L'hôpital public dans le système sanitaire ivoirien

Mohamed D. Kouyaté

Description

L'hôpital public apparaît comme un acteur majeur du système sanitaire ivoirien. L'hôpital public ivoirien est, en fait, placé au confluent d'une histoire chargée d'émotions humaines et de rationalité organisationnelle. Du statut de centre d'assistance, l'hôpital a fièrement émigré vers celui d'institution sanitaire ouverte à tous, sans exclusive, forgée par une technologie éprouvée et un potentiel humain de haute qualité scientifique.

Découvrez toute la collection Harmattan Côte d'Ivoire en cliquant ici !

Sujets

• Médecine
• Santé
• Médecine

Informations

• Publié par: L'Harmattan
• Date de parution: 01 mai 2012
• Nombre de lectures: 122
• EAN13: 9782296491335
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 3 Mo

Extrait

L’HÔPITAL PUBLIC
DANS LE SYSTÈME SANITAIRE IVOIRIEN











































© L’Harmattan, 2012
5-7, rue de l’École-polytechnique ; 75005 Paris

http://www.librairieharmattan.com
[e-mail]
harmattan1@wanadoo.f

ISBN : 978-2-296-96978-0
EAN : 9782296969780Mohamed D. KOUYATÉ








L’HÔPITAL PUBLIC
DANS LE SYSTÈME SANITAIRE IVOIRIEN






Préface du professeur Tagliante Saracino














A
Ma Mère
Nangbè Zéinab Férima

J’ai tant besoin de toi.
Tu me manques tant.
La blessure profonde est ouverte à jamais.
QUE DIEU TE VEILLE ETERNELLEMENT

A
Mon Père
ABDALLAH LAYEBA

Homme de Foi, Homme de Droiture, Homme d’Honneur






























« La victoire vient de dieu mais le guerrier
doit lutter de toutes ses forces »

Proverbe indien (Hindi)



















PREFACE

Le système sanitaire ivoirien est assis sur une double approche
administrative et technico-fonctionnelle qui lui confère des spécificités
remarquables au plan organisationnel. De ce point de vue, les missions
assignées à l’hôpital public, maillon précieux et indispensable s’il en est de
la chaine sanitaire, contribuent puissamment à la réalisation des objectifs
identifiés en vue de l’amélioration de l’état de santé et du bien-être des
populations ivoiriennes.

L’hôpital public s’offre, sans aucun doute, comme un acteur majeur du
système de santé ivoirien. Il s’incruste dans cet environnement, fort de ses
bases légales et réglementaires qui lui dessinent un champ dimensionnel
dont les incidences sur les sphères d’actions des autres structures sanitaires
demeurent remarquables. En effet, l’hôpital public anime le système
sanitaire avec le concours de plusieurs autres acteurs de santé dont les
domaines d’actions ressortissent des secteurs public et privé.
En tout état de cause, le positionnement de l’hôpital public dans le
système sanitaire ivoirien revendique la mise en œuvre d’un système de
référence et de contre-référence, tributaire de l’organisation pyramidale en
vigueur. En cela résident les clefs de performance exigées de tout système de
santé.

L’ambition de l’auteur de décrire et d’écrire sur ce dispositif
organisationnel est noble et mérite toute notre admiration et nos
encouragements.

Puisse cet ouvrage susciter auprès du public intéressé une lecture aussi
fructueuse qu’enrichissante.



Pr. TAGLANTE SARACINO
Ex-ministre de la Santé









11



AVANT-PROPOS

Ecrire pour informer. Informer pour communiquer. Communiquer pour
partager. Partager pour diffuser. Diffuser pour éterniser. Ces pensées et mots
directeurs forment la matrice qui a porté la conception et la délivrance du
présent ouvrage.
Le projet de rédaction de cet ouvrage résulte de la conviction forte que
l’hôpital public mérite d’être saisi auprès de tous à l’aune des dispositions de
droit qui l’assoient. En effet, l’institution hospitalière est méconnue des
populations dans ses fondements organisationnels tels que les textes
législatifs et réglementaires la décrivent. Mûri initialement à la lumière des
enseignements dispensés à des personnels médicaux et paramédicaux,
l’ouvrage s’est par la suite ouvert à des thèmes et approches primitivement
non envisagés.
Le savoir portant sur l’hôpital se révèle d’autant plus difficile à constituer
qu’il s’agit de l’imposer contre des évidences fausses et des jugements de
valeur. Il est, en effet, important de dépasser la connaissance que chaque
personne possède au sujet de cette institution afin de la situer sous l’angle
d’une approche objective et réaliste fondée par les textes de loi. Il s’agit, en
fait, de réduire le cliché suranné de l’hôpital public longtemps victime d’une
image véhiculée depuis le XIXe siècle qui en faisait un établissement ouvert
exclusivement aux pauvres, aux indigents et aux assistés. Certes, il faut
signaler qu’à l’origine de l’histoire de l’hôpital se trouve le personnage clé
de l’évêque qui met en pratique les commandements évangéliques de charité
et d’hospitalité, avec le précieux et inestimable concours des fidèles. Il en
résulte que l’accueil dans cette institution était profondément empreint des
conceptions chrétiennes conformément à l’idée selon laquelle « il faut
prendre soin des hôtes, tout particulièrement des pauvres et des malades,
aussi bien des orphelins et des voyageurs, en veillant à les recevoir à table
dans la mesure du possible et en leur offrant un lieu de séjour convenable »
ainsi que l’écrit LIN Daubeuch dans son remarquable livre « Le malade à
l’hôpital ».
Cependant, en dépit de ces préceptes, une spécialisation sociale va
s’instaurer dans l’hébergement des riches et des pauvres. Par ailleurs, sous
les effets conjugués de l’accélération de la communication qui conduit à une
augmentation remarquable de la population itinérante, de la croissance de la
population malade et nécessiteuse ainsi que de l’orientation des populations
vers une plus grande spiritualité, une véritable émulation se crée entre les
pouvoirs religieux et laïc en matière de charité et de fondations hospitalières.
En dépit de cette évolution, l’hôpital demeure toujours un lieu religieux et
accessoirement un établissement de soins. En fait, c’est pendant un siècle et
demi, soit de 1600 à 1740, que le dispositif hospitalier français, inspirateur
du système ivoirien, va se mettre en place jusqu’à la fin du XIXe siècle.
13 Avec la perte de la valeur mystique accordée jusqu’alors à la pauvreté, le
problème de la misère urbaine et la valorisation morale du travail, le pouvoir
royal va développer une politique d’exclusion des pauvres de la société dite
du « grand renfermement ». Ainsi, il sera créé un double réseau dont l’un,
celui des hôpitaux généraux, chargé de recueillir les pauvres et les mendiants
d’une part et l’autre, celui des hôtels-Dieu, réservé aux malades pour leur
régénération morale et physique d’autre part.
Malgré tout, l’hôpital demeure davantage un asile pour la pauvreté que
pour la maladie quand bien même la médicalisation y gagne du terrain.

A la fin de l’âge classique et à la veille de la révolution de 1789, le
système hospitalier s’ouvre à l’évolution de la conception de charité vers
celle de bienfaisance. La charité est entendue comme un devoir personnel,
religieux et d’obéissance à un commandement divin alors que la
bienfaisance est inspirée par l’amour des hommes. Ce qui légitime
l’intervention du souverain dans l’organisation de l’assistance dans la
mesure où la bienfaisance est reçue comme un devoir du souverain et un
droit pour ceux qui doivent en bénéficier. Mais avec la révolution, le
souverain devient la nation. En ce domaine, l’apport décisif de la révolution
consistera à exiger de l’hôpital, établissement communal, l’admission de
toute personne privée de ressource sans aucune condition de domicile et à
transformer le devoir