Ethique médicale et philosophie

Jean Lombard

Description

L'éthique médicale est tenue à juste titre pour la première des éthiques et elle l'est chronologiquement, avec le Serment d'Hippocrate. La philosophie grecque, à travers une série d'éthiques premières, de la vie, de la mort, de l'art, de l'humanité, constitue une sorte de comité d'éthique intemporel. C'est l'exploration de ce legs antique qui est ici proposée.

Sujets

• Médecine
• Philosophie
• Santé
• Philosophie et théologie

Informations

• Publié par: L'Harmattan
• Date de parution: 01 octobre 2009
• Nombre de lectures: 241
• EAN13: 9782296236059
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Éthique médicale
et philosophie

L’apport de l’Antiquité
H IPPOCRATE ET P LATON
Ètudes de philosophie de la médecine

Collection dirigée par Jean Lombard

L’unité originelle de la médecine et de la philosophie, qui a marqué l’aventure intellectuelle de la Grèce, a aussi donné naissance au discours médical de l’Occident. Cette collection accueille des études consacrées à la relation fondatrice entre les deux disciplines dans la pensée antique ainsi qu’à la philosophie de la médecine, de l’âge classique aux Lumières et à l’avènement de la modernité. Elle se consacre au retour insistant de la pensée contemporaine vers les interrogations initiales sur le bon usage du savoir et du savoir-faire médical et sur son entrecroisement avec la quête d’une sagesse. Elle vise enfin à donner un cadre au dialogue sur l’éthique et sur l’épistémologie dans lequel pourraient se retrouver, comme aux premiers temps de la rationalité, médecins et philosophes.

Déjà parus

Jean Lombard, L’épidémie moderne et la culture du malheur, petit traité du chikungunya, 2006.
Bernard Vandewalle, Michel Foucault, savoir et pouvoir de la médecine , 2006.
Jean Lombard et Bernard Vandewalle, Philosophie de l’hôpital, 2007.
Jean Lombard et Bernard Vandewalle, Philosophie de l’épidémie, le temps de l’émergence , 2007.
Simone Gougeaud-Arnaudeau, La Mettrie (1709-1751), le matérialisme clinique , 2008.

À paraître

Gilles Barroux, Philosophie de la régénération, médecine, biologie, mythologies.
Bernard Vandewalle, Spinoza et la médecine.
Jean Lombard


Ethique médicale
et philosophie

L’apport de l’Antiquité


L’Harmattan
© L’Harmattan, 2009
5-7, rue de l’Ecole polytechnique, 75005 Paris

http://www.librairieharmattan.com
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ISBN : 978-2-296-09866-4
EAN : 9782296098664

Fabrication numérique : Socprest, 2012
Ouvrage numérisé avec le soutien du Centre National du Livre
I MORALE, ÉTHIQUE, DÉONTOLOGIE
L ’ÉTHIQUE médicale est tenue à juste titre pour la première des éthiques. Bien entendu elle l’est chronologiquement. Le Serment d’Hippocrate est l’impérissable emblème d’une forme alors nouvelle d’encadrement du savoir-faire qui tout à la fois l’accrédite, le régule, l’organise et par conséquent le fait exister pleinement en tant que profession : à l’origine professer signifie bien prêter serment. D’une certaine manière, le Serment est en Occident la première codification majeure qui ait transformé une pratique en une activité authentique en l’inscrivant dans un espace défini non plus seulement par des objectifs mais par des valeurs {1} . C’est du reste en tant qu’elle est soumise à des règles déontologiques précises que la médecine, plus que toute autre technè, a autant retenu l’attention de Socrate {2} : Platon, comme l’on sait, tentait de trouver dans la compétence et la moralité du médecin des références qui permettraient à la philosophie de penser les qualités requises par le gouvernement de la cité {3} .
Mais l’éthique médicale est aussi première pour des raisons tout autres, tenant aux enjeux de l’intervention du médecin et au champ d’action particulier dans lequel elle s’exerce : l’angoisse, la souffrance, le risque mortel, la qualité de la vie ainsi que sa préservation renvoient à des responsabilités éminentes touchant à la personne humaine et qui excèdent de beaucoup la simple recherche de l’efficacité ou le seul respect d’une méthodologie qui pourrait être indifférente à son objet. De fait, l’éthique et davantage encore la déontologie qui en est, nous le verrons, une spécification mais aussi dans une certaine mesure une négation, ont été longtemps des modes de pensée et des systèmes de référence inséparables de la pratique médicale, dans laquelle elles trouvent leur origine.

L’éthique et les changements du monde

Dès lors, évoquer une déontologie, dans quelque domaine que ce soit, c’est aussi la plupart du temps se parer, pour ne pas dire s’emparer, d’une dignité qui a été pendant longtemps le propre de l’activité médicale, libre, liée au pouvoir de la science mais indépendante de tous les autres et tournée vers l’intérêt en principe exclusif de ceux qui en bénéficient. On sait que dans le système de la modernité, il semble y avoir presque autant de déontologies réelles ou prétendues qu’il y a de corps de métiers. Brandir l’existence d’un système déontologique – ce qui fait désormais partie du discours publicitaire, le terme déontologie remplissant alors une fonction rhétorique – c’est faire en même temps la promotion de l’activité concernée et lui assurer une sorte de statut supérieur. Dans bien des cas, c’est aussi tenter de s’affranchir de la justice commune en réservant à la corporation, ainsi protégée, le pouvoir de régulation et de discipline {4}
Par ailleurs, les progrès du savoir et la multiplication des sciences et des techniques, qui accroissent continuellement le pouvoir des hommes sur eux-mêmes et sur les choses, ont entraîné le développement concomitant du questionnement éthique. Celui-ci connaît une intensité et une extension qui sont à proportion des changements qui affectent le monde. Par exemple, l’évolution des mœurs appelle une éthique de la sexualité, les risques écologiques fondent une éthique de l’environnement, les conséquences de la mondialisation et de l’hyper-libéralisme font apparaître la nécessité d’une éthique renouvelée du capitalisme. Même s’il se plaçait d’un point de vue un peu différent, Lévinas décrivait ce mécanisme quand il observait que l’éthique « commence lorsque la liberté, au lieu de se justifier par elle-même, se sent arbitraire et violente » {5} .

L’éthique comme mise en cause d’un pouvoir

En ce sens, plus nous sommes ou plus nous pensons être, selon la formule prophétique de Descartes, « maîtres et possesseurs de la nature » {6} , plus notre puissance grandit, plus les techniques auxquelles nous recourons sont innovantes et audacieuses, plus s’exerce une liberté qui peut apparaître sans limite, et plus la démarche éthique semble recevoir de justification et d’aliment. Car la fonction de l’éthique est fondamentalement la mise en cause d’un pouvoir et son interrogation par le devoir. L’éthique, aujourd’hui comme hier, repose sur l’idée que le possible n’est pas nécessairement le souhaitable et qu’il existe une différence fondamentale entre être en mesure de et pouvoir répondre de. On peut ainsi définir l’éthique comme une interpellation du possible au nom de ce que Paul Ricœur avait justement appelé le « royaume des normes » {7} .
Il y a en effet une région du bien et du mal, du permis et du défendu, un ensemble de principes auxquels nous sommes en tant que sujets liés par un sentiment d’obligation, et c’est ce qu’on appelle globalement la morale. L’éthique, elle, forme à la fois l ’aval et l ’amont de cette morale : « tantôt quelque chose comme une métamorale, une réflexion de second degré sur les normes, et d’autre part des dispositifs pratiques invitant à mettre le mot éthique au pluriel et à accompagner le terme d’un complément, comme lorsque nous parlons d’éthique médicale, d’éthique juridique, d’éthique des affaires ». Il y a ainsi une éthique antérieure, qui s’intéresse aux fondements de l’action morale, qui fait le lien entre la vie et les normes, et d’un autre côté il y a une éthique postérieure, « visant à insérer les normes dans des situations concrètes », jouant le rôle d’une « sagesse pratique » qui se déploie en éthiques appliquées et régionales : à l’instar de la prudence d’Aristote (phronèsis ), elle permet de discerner « la droite règle (orthos logos) dans les circonstances difficiles de l’action » {8} .
Ainsi l’éthique, d’une manière ou d’une autre, est toujours à la jonction des principes et du réel. Elle est ce qui perm