1PLAIES DE LA MAIN

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1963

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Michel Chammas

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Date de parution

01 janvier 1963

Nombre de lectures

135

Langue

Français

Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
1PLAIES DE LA MAIN Pr Michel CHAMMAS Service de chirurgie orthopédique 2 et chirurgie de la main Hôpital Lapeyronie CHU Montpellier PLAIES DE LA MAIN ET DES DOIGTS : CONDUITE A TENIR DEVANT LES PRINCIPALES PLAIES DE LA MAIN ET DES DOIGTS UN DOGME : Toute plaie en regard d'un trajet nerveux, vasculaire ou tendineux doit être explorée chirurgicalement. Nous envisagerons successivement : • L'amputation digitale : l'extrême urgence • Les plaies de la face dorsale de la main • Les plaies de la face palmaire de la main • Les accidents d'injection sous pression • Les traumatismes complexes et mutilations I_ L'AMPUTATION : L'URGENCE EXTREME Conditionner le patient et l'extrémité amputée Attention : Une amputation partielle avec ischémie qui empèche le conditionnement correct par refroidissement de l'extrémité amputée est encore plus urgente La réimplantation de la main et des doigts est l'un des plus grands progrès de ces quatre dernières décennies en chirurgie de la main, grâce au développement de la microchirurgie. Le résultat final d'une replantation est conditionné par de nombreux facteurs : le mécanisme et le niveau d'amputation, le conditionnement et la durée d'ischémie du fragment amputé, la technique chirurgicale, les soins et la rééducation postopératoire. Si la réussite d'une replantation se joue d'abord sur la survie du segment replanté, c'est surtout d'après le résultat fonctionnel qu'il faut l'apprécier.

nerf radial

réimplantation de la main et des doigts

hémostase du moignon d'amputation

ligature chirurgicale des axes artériels

amputation complète

branche dorsale

extension active sans résistance

tendon extenseur

plaie articulaire

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Date de parution

01 janvier 1963

Nombre de lectures

135

Langue

Français

PLAIES DE LAMAIN

Pr Michel CHAMMAS

Service de chirurgie orthopédique 2 et chirurgie de la main

Hôpital Lapeyronie

CHU Montpellier

PLAIES DE LAMAIN ET DES DOIGTS : CONDUITEATENIR

DEVANT LES PRINCIPALES PLAIES DE LAMAIN ET DES DOIGTS

UN DOGME : Toute plaie en regard d’un trajet nerveux, vasculaire ou tendineux doit être

explorée chirurgicalement.

Nous envisagerons successivement :

•

L’amputation digitale : l’extrême urgence

•

Les plaies de la face dorsale de la main

•

Les plaies de la face palmaire de la main

•

Les accidents d’injection sous pression

•

Les traumatismes complexes et mutilations

I_ L’AMPUTATION : L’URGENCE EXTREME

Conditionner le patient et l’extrémité amputée

Attention : Une amputation partielle avec ischémie qui empèche le conditionnement correct

par refroidissement de l’extrémité amputée est encore plus urgente

La réimplantation de la main et des doigts est l’un des plus grands progrès de ces quatre

dernières décennies en chirurgie de la main, grâce au développement de la microchirurgie.

Le résultat final d’une replantation est conditionné par de nombreux facteurs : le mécanisme

et le niveau d’amputation, le conditionnement et la durée d’ischémie du fragment amputé, la

technique chirurgicale, les soins et la rééducation postopératoire. Si la réussite d’une

replantation se joue d’abord sur la survie du segment replanté, c’est surtout d’après le résultat

fonctionnel qu’il faut l’apprécier.

Depuis la première replantation d’une main complètement amputée réalisée avec succès par

Chen en janvier 1963 à Shangaï, le domaine des replantations de la main et des doigts a

considérablement évolué grâce au développement de la microchirurgie. La possibilité de

suturer des vaisseaux et des nerfs de segments anatomiques amputés par des techniques

microchirurgicales a tout naturellement entraîné des succès facilement médiatisés. Mais

derrière cet aspect bruyant,

une réimplantation de la main et des doigts n’est désormais

légitime que si elle a des chances d’aboutir à un résultat fonctionnel utile.

Principes généraux de la prise en charge initiale

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