Atlas de la démographie médicale en France : un médecin généraliste sur quatre en moins en 2025

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• Publié le: 02 juin 2016
• Nombre de lectures: 15
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• Poids de l'ouvrage: 49 Mo

Extrait

ATLAS DE LA DÉMOGRAPHIE
MÉDICALE EN FRANCE

ER
SITUATION AU 1 JANVIER 2016




CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MÉDECINS
Dr Patrick BOUET, Président



Sous la direction du Dr Jean-François RAULT,
Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale.
Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS,
Géographe de la santé.




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Avec la participation de :

Philippe CHAPDELAINE – Service Tableau
Cécile BISSONNIER – Responsable santé publique et démographie médicale
Raphaël FRANCIONE – En cours d’apprentissage Data/Mining
Delphine BOETSCH – Secrétariat santé publique et démographie médicale
Chantal MATUSZEWSKI - Secrétariat santé publique et démographie médicale



CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MEDECINS
180 Boulevard Haussmann - 75008 Paris

Contact : Santé Publique et Démographie Médicale
Tél. : [phone]
[e-mail]

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Éditorial


èmeLe Conseil National de l’Ordre des médecins publie aujourd’hui le 10 Atlas national de la
démographie médicale, réalisé par sa section Santé Publique et Démographie Médicale.

Cette publication met en évidence l’importance d’une analyse globale des territoires, des groupes
de spécialités et des modes d’exercice. Cette triade permet de repérer des territoires
potentiellement en danger. L’Atlas de la démographie médicale recèle des enseignements qu’il
convient d’avoir à l’esprit alors que la question de l’accès équitable aux soins, en tout point du
territoire, est plus que jamais d’actualité.

er285 840 médecins étaient inscrits au tableau de l’Ordre au 1 janvier 2016.
Sur la période 2007/2016, si le nombre de médecins en activité régulière reste stable (-0,4%), le
nombre de médecins retraités est en forte augmentation (+87,7%).

Cet état de fait a un impact significatif sur la spécialité de médecine générale. Alors que les
spécialités médicales et chirurgicales voient, dans l’ensemble, leurs effectifs augmenter (avec
quelques exceptions toutefois), les effectifs de médecins généralistes sont les premiers touchés
par le nombre important de départs en retraite. Ils connaissent une chute inexorable, et ce, de
manière préoccupante puisque cette chute devrait se poursuivre jusqu’en 2025 et pourrait se
traduire par la perte d’un médecin généraliste sur quatre sur la période 2007-2025.

Il convient cependant de ne pas avoir une approche trop monolithique : la France continue de
présenter d’importantes disparités territoriales. Ainsi les territoires de la façade Atlantique,
Rhône-Alpes et les territoires transfrontaliers (Nord, Est) voient leurs effectifs augmenter quand
d’autres territoires allient densité faible et manque d’attractivité tels que le Centre, la Bourgogne
… qui sont de plus en plus en souffrance. L’approche par bassin de vie se révèle ainsi la plus
pertinente pour identifier les zones potentiellement en danger selon l’analyse de la variation des
effectifs et de la densité médicale. Elle démontre qu’il existe des territoires en souffrance y
compris dans les départements et régions bien dotés, à l’instar de la Bretagne intérieure (Argoat).

En termes de modes d’exercice, on constate un équilibre entre médecins salariés (45,8%) et
libéraux exclusifs (43,9%). Les 10,3% des médecins restant allient exercice mixte entre libéral et
salarié.
L’exercice libéral n’est pas délaissé par les jeunes médecins : s’il est vrai que, lors de leur
première inscription à l’Ordre, seuls 10,8% font le choix de l’installation, une étude de cohorte de
2008 montre, qu’après quelques années, ce taux remonte sensiblement, 33,3% des inscrits de 2008
exerçant en libéral en 2016. Ce constat vient confirmer une tendance qui se dégage avec régularité
depuis que l’Ordre a commencé à étudier cet indicateur, depuis 5 ans.

L’Ordre a, par ailleurs, souhaité inclure dans cet Atlas les enseignements d’une enquête réalisée
par la Commission Jeunes Médecins, présidée par le Dr Jean-Marcel Mourgues, en partenariat
avec les structures des étudiants et jeunes médecins. L’objectif de cette enquête est d’évaluer
l’impact des stages ambulatoires sur le choix d’exercer ou pas la médecine générale. Cette
enquête illustre en effet de façon éloquente la nécessité de développer une formation initiale plus
proche du terrain - et le plus tôt possible dans le cursus des études de médecine - plébiscitée par
les étudiants et qui permet de renforcer l’attractivité d’une spécialité et de territoires en
souffrance : 66% des étudiants interrogés déclaraient ainsi avoir opté pour la médecine générale
èmeaprès avoir effectué un stage dans cette spécialité en 2 cycle, et ces jeunes médecins souhaitent,
à terme, exercer en libéral pour 58% d’entre eux.

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Il ressort également de cette enquête l’impact positif du maitre de stage sur le devenir de la
profession.
L’attrait de l’exercice en groupe pour les jeunes médecins est enfin nettement affirmé : seuls 9%
d’entre eux souhaitent exercer seuls en cabinet.

Les nombreuses informations contenues dans cette nouvelle édition de l’Atlas national de la
démographie médicale doivent irriguer le débat sociétal à mener sur ce sujet complexe. Le
Conseil national de l’Ordre des médecins, après la publication en janvier 2016 de son Livre blanc
pour l’avenir de la santé, entend être acteur à part entière de ce nécessaire débat.
La présentation de cet Atlas a, par conséquent, donné lieu à un moment d’échange, organisé au
Conseil national de l’Ordre des médecins avec les principaux acteurs concernés. Cela a été
l’occasion de proposer des pistes de réflexion pour faire face aux transformations sociétales et
aux problématiques d’organisation territoriale qui en découlent.

Je vous souhaite une bonne lecture de cette nouvelle édition de l’Atlas national de la
démographie médicale, et vous invite à aller compléter cette information avec notre cartographie
interactive que vous trouverez sur le www.demographie.medecin.fr





Dr Jean-François RAULT
Président de la Section Santé Publique
et Démographie Médicale



































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CHAPITRE I – ÉTAT DES LIEUX



I – LES EFFECTIFS 13


II – LE PROFIL DÉMOGRAPHIQUE DES MÉDECINS 15

II.1 – La hausse significative des retraités inscrits à l’Ordre 15
II.2 – La stabilisation des effectifs en activité totale 16


III – L’ACTIVITÉ RÉGULIERE 23

III.1 – Les effectifs : de l’observé à l’attendu selon l’approche territoriale 23
III.2 – La répartition par genre et âge 41
III.3 – Le cadre d’activité et les modes d’exercice 55
III.4 – Les densités médicales 59


IV – LA SITUATION ACTUELLE 69

IV.1 – Nombre de postes offerts dans les spécialités 69
IV.2 – Nombre d’internes à former 72


IV – LE SOLDE DES ENTRÉES ET DES SORTIES 77

IV.1 – Le solde des entrées 77
IV.2 – Le solde des sorties 99


V – LE CUMUL EMPLOI/RETRAITE 103

V.1 – Le dispositif 103
V.2 – Les effectifs 106
V.3 – Les modes d’exercice 106
V.4 – La répartition des