25189 QUESTIONNAIRE VÛTÛRINAIRE

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25189 QUESTIONNAIRE VÛTÛRINAIRE

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• Publié par: ylupotuk
• Nombre de lectures: 66
• Langue: Français

Extrait

■prévisible■peu prévisible■imprévisible

■inconnu

■toute la maison, sauf les chambres ■inconnu

■animalerie■particulier ■inconnu

■grognements et pincements ■inconnu

■quelques grognements ■morsures vulnérantes

Agressivité avec humains familiers ■ni grognement, ni morsure ■morsures sans gravité

■quelques grognements ■morsures vulnérantes

Fréquence des morsures ■morsures journalières ■très espacées

■le chien lâche, mais reste menaçant ■le chien lâche et court se cacher

■offensive■défensive

Habitat ■appartement

■pavillon/lotissement■campagne

■morsures hebdomadaires ■première morsure

Attitude du propriétaire face au chien ■peur■habitude, renoncement ■colère■compréhension

■déception ■inconnu

Si il y a plusieurs chiens mordeurs, remplir autant de questionnaires qu’il y a de chien.

Numéro de cas : (Reportez le numéro de la fiche envoyée par les urgences)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Supports enquête scientifique

L’animal mordeur

■chien accompagné d’un humain familier ■chien à l’attache

Race : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Age :ans, ou■<6 mois■6 à 15 mois■15 mois à 7 ans■8 à 12 ans■>12 ans■inconnu Sexe :■mâle■mâle stérilisé■femelle■femelle stérilisée■inconnu Pathologies organiques : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Devenir à court terme du chien :■conservation■euthanasie■inconnu

■agression par peur ■prédation

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vétérinaire comportementaliste enquêteur :

Description succincte de l’accident : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Description et facteurs de gravité des morsures de chiens Questionnaire vétérinaire

Réaction de la victime ■combat avec le chien■retrait calme■fuite■caresses■immobile

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■toute la maison, sauf la chambre des parents ■extérieur

■assez facile ■impossible

■inconnu

■possible ■inconnu

■morsures mensuelles ■jamais

Mode de vie du chien mordeur

Utilisation ■garde/défense■troupeau■compagnie■élevage, beauté■chasse■inconnu

■chien en meute ■chien en laisse

Type d’agression ■agression hiérarchique ■agression territoriale

■au domicile du propriétaire/connaissance ■dans un lieu publique

■agression par irritation ■agression maternelle

Lieu de l’agression ■dans la rue ■à la campagne

Evaluation de l’agressivité

Agressivité avec les autres animaux ■aucune agressivité ■chasse sans succès

Description de la séquence d’agression

Pour toute question relative à l’enquête, vous pouvez joindre Cécile Ricard, à l’InVS, au 01 55 12 53 19 ou [e-mail]

L’agression était-elle de nature

Lieu d’acquisition ■élevage ■A.P.A.

Conditions de l’agression ■chien seul ■chien en liberté

Domaine ■toute la maison ■limité à peu de pièces

Déroulement de la morsure ■le chien tient ■le chien lâche et s’en va calmement

Position de soumission ■facile avec tout le monde ■difficile, possible avec un seul

La morsure était-elle

■bagarres, menaces avec tout individu ■inconnu

Autorisation Cnil n° 909056

■grognements et pincements ■inconnu

■semble parfois les craindre, grogne ■chasse et attrape parfois

■jeux ambigus ■inconnu

■agressions ponctuelles contrôlées ■bagarres ciblées (sexe. taille. couleur)

Feuillet destiné au vétérinaire

Agressivité avec les chiens ■ni grognement, ni morsure ■menaces ciblées (sexe. taille. couleur)

Agressivité avec étrangers ■ni grognement, ni morsure ■morsures sans gravité

Si riposte du maître, le chien ■se défend■se laisse corriger■cherche à fuir■pas de riposte■inconnu