La maladie d'Addison chez le chien l'apport du laboratoire

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La maladie d’Addison chez le chien l’apport du laboratoire

A ) Hypocorticisme : de quoi parle ton ?

L’hypocorticisme * ou insuffisance surrénalienneréférence à un faitdéficit de la sécrétion d’hormones corticostéroïdes produites par les glandes surrénales :  les glucocorticoïdes et les minéralocorticoїdes. * entoute rigueur, il conviendrait de parler d’hypominéralocorticisme puisque, chez le chien, les corticosurrénales sécrètent de la désoxycortistérone et de l’aldostérone. Le terme d’hypocorticisme est choisi dans cet article.

Hypocorticisme: primaire ou secondaire?

 L’hypocorticismeprimaire idiopathique, connue sous le nom demaladie d’Addison, se caractérise par une atrophie bilatérale lésionnelle des surrénales avec expression clinique dès que 90 % du tissu glandulaire est détruit. Pour cette forme idiopathique, l’étiologie communément retenue est une destruction àmédiation immunitaire avec, par analogie avec l’affection décrite chez l’homme, une production d’autoanticorps dirigés contre l’enzyme 21hydroxylase. Des atteintes d’autres glandes endocrines ((para)thyroïde, pancréas) peuvent aussi être corrélées avec cette synthèse d’auto anticorps (polyendocrinopathies). Les sujets les plus représentés sont surtout dejeunes adultesnon stérilisés (4 à 6 ans),

principalement de sexefemelle, mais aussi parfois des sujets très jeunes (2 mois). Certaines racesle dogue allemand, comme le chien d’eau portugais, le Rottweiler, le caniche, le Westhighland terrier ou le Soft coated wheaten terrier semblent prédisposées. Unecomposante héréditaire est même suspectée pour les chiens de race Colley, Leonberg et Caniche avec un mécanisme inconnu à ce jour.

Quant à laformeiatrogène, elle est majoritairement ** consécutive à l’administrationde médicaments ,notamment ceux employés lors du traitement de l’hypercorticisme (syndrôme de Cushing). Avec l’op’DDD (Mitotane ®), une destruction irréversible et imprévisible est rapportée chez env. 5% des patients. Des cas similaires ont été documentés avec le trilostane (Vetoryl ,Modrenal ®),un inhibiteurréversible de la synthèse des stéroïdes. D’où l’intérêt d’une surveillance régulière dela fonction surrénalienne par un test de stimulation à l’ACTH. Dans ces derniers cas, une supplémentation à vie en minéralocorticoïdes est nécessaire.

**Causes plus rares: tumeurs, infarctus, amyloïdose, adrénalectomies bilatérales.

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