Adhe sion cc qxd mise en page 1

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LE2010 ADHÉSIONCHORA Tarif 230+ 8par choriste ou 4pour les moins de 18 ans
Nom de la chorale :
(adhésion valable jusqu’au 31 décembre 2010)
Site web : ..................................................................................................................................................................
Président (nom, prénom) :............................................................................................................................... Adresse :........................................................................................................................................................................ Code postal :............................................Ville :................................................................................................... Tél. :..............................................................................Fax :...................................................................................... Email :............................................................................................................................................................................. Nom du chef de chœur :.....................................................................................................................................
Choriste (nom, prénom) :.................................................................................................................................. Pupitre :......................................................................................................................................................................... Date de naissance :..................../..................../ 19............ Adresse :........................................................................................................................................................................ Code postal :............................................Ville :................................................................................................... Tél. :..............................................................................Fax :......................................................................................
Email :.............................................................................................................................................................................
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Bulletin d’adhésion à renvoyer avec la liste des choristes membres de la chorale et du règlement correspondant(cocher votre moyen de paiement) : chèqueespècesvirement bancaire
BULLETIN D’ADHÉSION ANNÉE 2010
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