AUMENTO DE CONSULTAS ENATENCIÓN PRIMARIAPOR INFECCIÓN RESPIRATORIADE VÍASALTAS Y FIEBRE COINCIDIENDO CON LA EPIDEMIA DE GRIPE (H1N1) 2009 (Increased Primary Care Consultations for Upper Respiratory Tract Infections and Fever Coinciding with aWave of Influenza(H1N1) 2009)

Pablo Aldaz

Description

Resumen
Fundamento: En verano de 2009 se registró en Navarra una onda de gripe A (H1N1) 2009. Evaluar su repercusión en consultas de atención primaria con diagnóstico diferente al de gripe.
Métodos: Estudiamos las consultas en atención primaria del Servicio Navarro de Salud desde el 21 de junio y al 21 de septiembre de 2009 con diagnósticos de gripe (Clasificación Internacional de Atención Primaria, código R80), síndrome febril (código A03), infección respiratoria aguda de vías altas (código R74) y bronquitis aguda
(código R78), y las comparamos con las registradas en el mismo periodo en los tres años previos.
Resultados: En verano de 2009 se notificaron 3417 casos de síndrome gripal (5,5 por 1.000 habitantes). Entre las semanas 27 y 31 se produjo un brote de gripe, con más de la mitad (87/160) de los frotis de pacientes con síndrome gripal positivos para el virus (H1N1) 2009 sin detectarse otros tipos de virus gripal. Coincidiendo con la
onda de síndromes gripales observamos aumentos de consultas por síndrome febril e infección respiratoria de vías altas. En comparación con la media de los tres años anteriores, en el verano del 2009 se produjo un incremento del 44% en consultas por síndrome febril (de 3,6 a 5,3 por 1000: p<0,001), del 6% en consultas por infección de vías altas (de 13,2 a 14,1 por 1000
p<0,001) y del 8% en consultas por bronquitis aguda (de 6,3 a 6,9 por 1000
p=0,003). Estos diagnósticos supusieron 3,2 consultas adicionales por 1.000 habitantes atribuibles a la gripe, es decir, un 58% de consultas adicionales.
Conclusiones: La gripe se acompaña de aumento en el número de consultas por síndrome febril y por infección respiratoria de vías altas.
Abstract
Background:Awave of influenza A(H1N1)2009 was registered in the summer of 2009. We evaluated its repercussion on primary care consultations not diagnosed as influenza.
Methods: We analysed primary care consultations in the Navarre Health Service from 21 June to 21 September 2009 with a diagnosis of influenza (International Classification of Primary Care, code R80), febrile syndrome (code A03), acute upper respiratory tract infection (code R74), or acute bronchitis (code R78)
these consultations were then compared with those occurring in the same period in the three previous years.
Results: In the summer of 2009, 3,417 cases of influenza syndrome (5.5 per 1000 population) were reported. An flu outbreak occurred between week 27 and 31, with over the mild (87/160) of swabs from patients with influenza syndrome positive for the virus A(H1N1), with no other influenza types detected. Coinciding with
the wave of influenza syndromes, we observed increases in consultations for febrile syndrome and upper respiratory tract infection. In comparison with the mean for the three previous years, in the summer
of 2009 consultations for febrile syndrome increased by 44% (3.6 to 5.3 per 1000
p<0.001), consultations for upper respiratory tract infection by 6% (13.2 to 14.1 per 1000
p<0.001), and consultations for bronchitis by 8% (6.3 to 6.9 per 1000
p<0.003). These diagnoses represented 3.2 additional consultations per 1000 population
attributable to influenza, that is, 58% more consultations.
Conclusions: Influenza gives rise to increased primary care consultations for influenza syndrome as well as for other less important processes.

Sujets

• Gripe
• Atención primaria de salud
• Fiebre
• Pandemia
• Human flu
• Respiratory tract infection
• Fever
• Pandemic

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2011
• Nombre de lectures: 9
• Langue: Español

Extrait

Rev Esp Salud Pæblica 2011; 85: 121-122 N.ç 1 - Enero-Febrero 2011
CONCLUSIONES DEL TALLER RESULTADOS Y LECCIONES APRENDIDAS EN

LA PANDEMIA DE GRIPE A (H1N1) 2009 A PARTIR DE LOS PROYECTOS DE

INVESTIGACIÏN Y LA VIGILANCIA DE LA SALUD PÒBLICA

Pere Godoy en nombre de ponentes y moderadores del taller del CIBER de Epidemiologãa y Salud
Pæblica sobre gripe pandâmica A (H1N1) 2009.
Ponentes: Tomas Pumarola, María José Sierra, Pere Godoy, Núria Torner, Francesc Calafell,
Àngela Domínguez, Jesús Castilla, Manel Nebot, Hernán Vargas, Fernando G Benavides, Jordi
Alonso y Amparo Larrauri-
Moderadores: Odorina Tello, Neus Camps, Carmen Cabezas, Joan Caylà, Anna Rodés y Jordi
Delclos
El dãa 1 de octubre de 2010, el CIBER de Se ha observado un predominio absoluto
Epidemiologãa y Salud Pæblica realizå en del virus gripal A (H1N1) 2009 durante la
Barcelona, un taller sobre la pandemia de onda pandâmica de la temporada 2009-
gripe gripe (H1N1) 2009 para revisar los 2010.
resultados preliminares de los proyectos de
Se destaca la importancia de los laborato-investigaciån y los estudios de vigilancia
rios de referencia para implementar nuevas epidemiolågica y en el cual se alcanzaron
tâcnicas para caracterizar los virus circulan-las siguientes conclusiones:
tes (mutaciones, resistencias y factores de
Se considera que la actividad pandâmica virulencia).
ha sido de intensidad moderada y temprana
La existencia de un Plan de Preparaciån y en el tiempo, con mayor afectaciån relativa
Respuesta, con estructuras definidas de en niäos y jåvenes y menor en los mayores
funcionamiento y protocolos previos, per-de 64 aäos.
mitiå una respuesta rápida y coordinada.
La onda pandâmica de otoäo 2009 pre-
La alerta de la gripe pandâmica ha puesto sentå un carácter leve teniendo en cuenta
de manifiesto la fortaleza del sistema de tasas de letalidad, si bien se observå un des-
vigilancia, pero se considera que se deberãa plazamiento de las defunciones confirma-
mejorar la capacidad de movilizar recursos das por el virus pandâmico a edades más
y reducir el voluntarismo. jåvenes.
Se debe seguir con la promociån de La vigilancia de casos graves sugiere un
medidas preventivas y de higiene que se ha nivel de gravedad moderado y similar al
llevado a cabo para el control de la transmi-observado en el hemisferio sur.
siån de la gripe y otros virus respiratorios.
Se recomienda introducir la vigilancia de
La informaciån a la poblaciån y a los pro-casos graves hospitalizados para valorar el
fesionales sanitarios no siempre ha llegado impacto que tiene la gripe estacional y
de forma adecuada.Se considera fundamental tener referentes histåricos.
la colaboraciån de las instituciones de investi-Pere Godoy
gaciån con las de Salud Pæblica para imple- de la transmisiån en el pråximo invierno
mentar proyectos de investigaciån sobre pro- debido a:
blemas que ocasionan o puedan ocasionar
- Inmunidad natural en personas de edad alertas y crisis de salud pæblica.
avanzada, por exposiciån a cepas antigâni-
La vacuna pandâmica presentå un alta efec- camente similares
tividad para prevenir casos de gripe A (H1N1)
- Inmunidad adquirida en la poblaciån por 2009, tanto ambulatorios como hospitalizados.
exposiciån durante la temporada pandâmica
Existiå una baja percepciån de la eficacia y 2009-2010
la seguridad de la vacuna contra la gripe A
- Campaäas de vacunaciån. (H1N1) 2009
Se esperan niveles de actividad gripal pro-La disponibilidad tardãa de la vacuna y la
pios de un perãodo interpandâmico, con una baja cobertura en poblaciones de riesgo limita-
cocirculaciån de virus gripales A(H1N1) ron su potencial impacto en la prevenciån de
casos y hospitalizaciones. 2009, A(H3N2) y B.
Se recomienda aprovechar otras bases de
datos ya existentes para medir el impacto de la
gripe en târminos de costes laborales, sociales
y econåmicos.
Los estudios que proporcionan estimaciones
actuales y directas sobre la utilizaciån de recur-
sos socio-sanitarios en pacientes con gripe, son
necesarios para poder evaluar el impacto de la
misma.
Los costes más elevados se deben a la hospi-
talizaciån y la incapacidad temporal por enfer-
medad.
Se ha observado un impacto notable en la
dinámica escolar (absentismo de alumnos y
profesores), aunque una proporciån elevada
(pero < 85!) de centros adoptaron las medidas
recomendadas.
La informaciån que han recibido los centros
escolares de la administraciån ha sido bien
valorada.
Existen factores asociados a la adopciån de
medidas preventivas, como disrupciån social,
impacto econåmico en las familias y empresas,
que se deben tener en cuenta para mejorar los
programas de prevenciån.
Se considera poco probable un aumento
122 Rev Esp Salud Pæblica 2011, Vol. 85, N.ç 1