Carencias de la Comunicación Biológica en las Técnicas de Reproducción Asistida (Lack of Biological Exchange in Assisted Reproductive Techniques)

Pedro

Description

Resumen
Existe una línea divisoria evidente entre las actuaciones encaminadas a curar la esterilidad interviniendo en sus causas, y las técnicas encaminadas a generar embriones y transferirlos al útero. Esa línea divisoria, entre curar/paliar y generar el hijo por la tecnología de la reproducción asistida, la traza primariamente la ciencia. La alarma creciente de neonatólogos y pediatras ante el riesgo mayor de padecer enfermedades y malformaciones de los niños generados in vitro respecto a los engendrados, conlleva el deber de un examen riguroso de las consecuencias de la aplicación de esta tecnología. Dos tipos de carencias de comunicación intercelular y molecular causan los diversos defectos. En primer lugar, se obvia la necesidad del reconocimiento específico de los gametos en su estado de maduración adecuado y en el medio natural de la fecundación, por lo que ésta se fuerza y se llega a realizar careciendo de capacidad fecundante uno o ambos gametos. En segundo lugar, tanto al desarrollo inicial del embrión como al útero materno, se les resta la comunicación materno-filial que permite y facilita la anidación.
Abstract
There is a clear dividing line in the group of actions aimed at solving sterility, and the techniques aimed at generating embryos to be transferred to a womb. The dividing line is now clearly established by science. The growing alarm among paediatricians raised by the higher risk of malformations and diseases in children when generated in vitro, with respect to those normally engendered, is leading to the need to clearly establish the consequences of in vitro technologies and informing society in an honest way. Two types of lack of exchange of information, cellular and molecular, cause the detected defects. In the first place it is clear that both gametes should recognize each other when adequately mature and in the appropriate natural environment. In vitro technologies force these conditions and either one or both gametes might be impaired and consequently negative effects for the child might be caused. In the second place both embryo and maternal womb are deprived of that early motherchild communication facilitating implantation.

Sujets

• Fecundación in vitro
• Assisted reproductive technology
• In vitro fertilisation
• Congenital disorder
• Multiple birth

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2009
• Nombre de lectures: 9
• Langue: Español

Extrait

CARENCIAS DE LA COMUNICACIÓN
BIOLÓGICA EN LAS TÉCNICAS DE
REPRODUCCIÓN ASISTIDA
LACK OF BIOLOGICAL EXCHANGE IN
ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNIQUES
Pedro José Sánchez Abad
Universidad Católica de Murcia
Campus Los Jerónimos. 30107 Guadalupe
[e-mail]
Natalia López Moratalla
Departamento Interfacultativo de Bioquímica y Biología Molecular
Facultad de Medicina. Universidad de Navarra. 31080 Pamplona
[e-mail]
Resumen
Existe una línea divisoria evidente entre las actuaciones encaminadas a curar la
esterilidad interviniendo en sus causas, y las técnicas encaminadas a generar embriones
y transferirlos al útero. Esa línea divisoria, entre curar/paliar y generar el hijo por la
tecnología de la reproducción asistida, la traza primariamente la ciencia. La alarma
creciente de neonatólogos y pediatras ante el riesgo mayor de padecer enfermedades
y malformaciones de los niños generados in vitro respecto a los engendrados, con-
lleva el deber de un examen riguroso de las consecuencias de la aplicación de esta
tecnología. Dos tipos de carencias de comunicación intercelular y molecular causan
los diversos defectos. En primer lugar, se obvia la necesidad del reconocimiento
específi co de los gametos en su estado de maduración adecuado y en el medio na-
Cuad. Bioét. XX, 2009/3ª 339Pedro José Sánchez Abad y Natalia López Moratalla
tural de la fecundación, por lo que ésta se fuerza y se llega a realizar careciendo de
capacidad fecundante uno o ambos gametos. En segundo lugar, tanto al desarrollo
inicial del embrión como al útero materno, se les resta la comunicación materno-fi lial
que permite y facilita la anidación.
Palabras clave: tecnología de reproducción asistida, fecundación in vitro, malfor-
maciones congénitas, nacimientos múltiples, riesgos para los niños.
Abstract
There is a clear dividing line in the group of actions aimed at solving sterility, and
the techniques aimed at generating embryos to be transferred to a womb. The dividing
line is now clearly established by science. The growing alarm among paediatricians
raised by the higher risk of malformations and diseases in children when generated
in vitro, with respect to those normally engendered, is leading to the need to clearly
establish the consequences of in vitro technologies and informing society in an honest
way. Two types of lack of exchange of information, cellular and molecular, cause
the detected defects. In the fi rst place it is clear that both gametes should recognize
each other when adequately mature and in the appropriate natural environment.
In vitro technologies force these conditions and either one or both gametes might
be impaired and consequently negative effects for the child might be caused. In the
second place both embryo and maternal womb are deprived of that early mother-
child communication facilitating implantation.
Key words: assisted reproductive technology, in vitro fertilization; congenital
malformations; multiple births; risk for infants.
1. La asistencia médica a la fertilidad subir dos escalones sin quedarse en el
primero y sin tampoco saltárselo.
Los valores propios de la Medicina El primer escalón es conocer rigurosa-
son capaces de guiar la actividad profe- mente la ciencia de su tiempo; saber en
sional dirigida a la atención del enfermo profundidad qué es el proceso biológico
como persona, sin que se deshumanice natural que está alterado en el paciente.
por el sometimiento ciego al progreso Conocer el porqué y el cómo de las ac-
tecnológico. Los medios de que dispo- ciones con que cuenta para restaurar la
ne el facultativo han cambiado, pero normalidad. La medida de este nivel de
la necesidad de realizar el juicio ético racionalidad, la racionalidad científi ca, es
sobre el uso de las técnicas es universal objetiva y tiene validez universal.
y permanente. El arte de curar y paliar El segundo escalón, y sin dejar el
el sufrimiento, la ética del médico, exige primero, requiere conocer la dimensión
340 Cuad. Bioét. XX, 2009/3ªCarencias de la comunicación biológica en las técnicas de reproducción asistida
propiamente humana del hecho biológico gran sufrimiento, pero no se trata de una
concreto. Es el metro del juicio ético en intervención, de mayor o menor riesgo,
el arte de curar. No es igual tratar un encaminada a solucionar un problema
problema que tiene que ver con el fi ltrar físico o fi siológico vital. La proporciona-
del riñón, que con el funcionamiento de lidad entre la satisfacción del deseo de
la corteza cerebral, o con la transmisión maternidad/paternidad y los riesgos para
de la vida. Sólo así es posible saber que es la salud del hijo es un criterio primario,
lo que hace realmente al intervenir en tal aunque no es el único.
proceso con el fi n de curar o paliar la dis- Los datos, abundantes aunque aún
función. La capacidad de establecer esa cuantitativamente imprecisos, de los
relación, el signifi cado humano en cada riesgos que conllevan tal tecnología
acto concreto, es la racionalidad ética, suponen una seria objeción de ciencia a
que es exigible al arte de la medicina. La la manipulación de la transmisión de la
medida de cómo se establece tal relación vida, y no pueden seguir siendo igno-
tampoco es arbitraria o caprichosa, a rados o diluidos. La ética médica exige
pesar de que las convicciones personales una información rigurosa de los datos y
ayuden o difi culten establecer tal relación las causas.
y acertar en su verdadera dimensión.
En la Medicina de la fecundidad los 2. Riesgos para la salud de los niños
pacientes son el hombre y la mujer que generados por las técnicas de la fecun-
quieren hacerse mutuamente padres. dación in vitro (FIV)
Ahora bien los actos biomédicos no
acaban en los padres, ya que el éxito de Los niños procedentes de FIV, cuando
la intervención en los mecanismos de la se compararon con los concebidos natu-
fecundación está en que se pueda generar ralmente, presentan un aumento —re-
un hijo. El sujeto humano sobre el que lativamente bajo— de malformaciones
«actúan» es justamente el embrión que congénitas graves, aumento de secuelas
producen desde gametos humanos. El neurológicas, como retraso mental y gra-
equipo (biólogos, embriólogos, médicos, ves defectos de visión y un riesgo elevado
ginecólogos y técnicos de laboratorio) de nacimiento prematuro con las secuelas
es productor de embriones para dar que le caracterizan. Este hecho se conoce
respuesta técnica al deseo de un hijo. El desde 1995 en que se publicaron los estu-
tratamiento de la infertilidad ha de mirar dios del Medical Research Council, que
a que las intervenciones no causen riesgo recogían los datos del primer año de vida
1a la salud del hijo, de la madre biológica, de los nacidos desde 1978-1987 .
o de la madre uterina.
No estamos ante una cuestión de
1 Verlaenen, H., Cammu, H., Derde, M.P., riesgo/benefi cio ante un problema de
Amy, J. (1995) «MRC Working Party on Children
salud. La esterilidad es una limitación Conceived by In vitro Fertilisation». J. Obstet. Gi-
necol. 86, 906-910.física que conlleva con frecuencia un
Cuad. Bioét. XX, 2009/3ª 341Pedro José Sánchez Abad y Natalia López Moratalla
Posteriormente, y hasta los años 2003 gametos. La hiperestimulación ovárica
y 2005, aparecen una serie de estudios produce óvulos inmaduros y con defectos
que ponen de manifi esto un incremento de diferenciación. La infertilidad tiene
del riesgo por la aplicación creciente de como causa principal el factor masculino;
las técnicas de reproducción asistida y de ella sólo el 1% es por fallo endocrino.
(ART). Los resultados no siempre son El resto se debe, por una parte, a altera-
signifi cativos y los estudios tienen dife- ciones genéticas, especialmente del cro-
rente protocolo y tratamiento estadístico, mosoma Y que pasa a los hijos varones, y
y usan diferente tipo de controles para el que se acompaña de errores epigenéticos
análisis. Varias revisiones y meta-análisis en su desarrollo embrionario. Y por otra
recogen numerosos estudios y ponen de a fallos en la espermatogénesis; así, en
manifi esto los diversos tipos de riesgos al los casos de azoospermias no obstructi-
2tiempo que destacan las causas . vas se forzó la fecundación incluso con
3La causa principal es el estado de in- espermátidas , con los riesgos añadidos
4madurez o de alteración genética de los que conlleva su incompleto desarrollo ,
con posterior comprobación de las bajas
2 Hansen, M., Bower, C., Milne, E., de Klerk. 5tasas de éxito obtenidas respe