CAUSAS Y TENDENCIA DE LA MORTALIDAD EN UNA PRISIÓN ESPAÑOLA (1994-2009) (Causes and Trends of mortality in a Spanish Prison (1994-2009)

Julio García-Guerrero

Description

Resumen
Fundamento: El conocimiento de las causas de mortalidad puede ser una herramienta valiosa para procurar mejores cuidados de salud a las personas encarceladas. El objetivo del trabajo es describir la mortalidad y
su tendencia en nuestro centro.
Método: Estudio descriptivo de los fallecimientos ocurridos entre el 01/01/1994 y 31/12/2009. Se compararon mediante el test exacto de Fisher dos periodos de 8 años para valorar cambios en las causas de mortalidad.
Previa estandarización indirecta de tasas, comparamos la mortalidad de nuestro centro con la del resto de las prisiones españolas. Mediante un modelo de regresión lineal establecimos la tendencia de las tasas de mortalidad.
Resultados: Hubo 59 defunciones, 58 en hombres, con una mediana de edad de 34,9 años (28,7- 40,4). El 64,4% eran VIH+. Desde 1994 hasta 2001 la principal causa de mortalidad fue la infección VIH (48,6%) y la
segunda los eventos cardiovasculares (10,8%), mientras que entre 2002 y 2009 los eventos cardiovasculares causaron un 31,8% y la infección VIH un 22,7% (p=0,026). Las tasas crudas de mortalidad anual tuvieron tendencia descendente a razón de 0,485 muertes ‰ internos/año (IC 95%: -0,864 a -0,107). Estandarizando tasas corresponderían 42 muertes esperadas en todo el período, con una Razón de Mortalidad Estandarizada de 1,407 (IC 95%: 1,071 a 1,816).
Conclusiones: La principal causa de mortalidad fue la enfermedad no-VIH, fundamentalmente por eventos cardiovasculares. La tendencia de la tasa de mortalidad fue descendente, aunque observamos un 40,7%
más de defunciones de las que cabría esperar.
Abstract
Background: There are a few mortality researches in prisons. To know this measure can to be important for take decisions of Public Health. The aim of the paper is to describe mortality and its trend in our prison.
Methods: This is a descriptive and retrospective study of the deaths between 01/01/1994 and 31/12/2009. Two periods of 8 years have been compared through exact test of Fisher in order to detect changes in causes
of mortality. First of all, we made an indirect standardization of rates and compare mortality in our institution with other Spanish prisons. Through linear regression model we have settled in trends of mortality rates.
Results: Had 59 deaths, 58 in men with a median age 34.9 years old (28.7- 40.4). 64,4% were HIV+ . From 1994 to 2001 the main cause of mortality was VIH infection (48.6%) the second one was cardiovascular
event (10.8%), while that between 2002 and 2009 this trend have change, cardiovascular event caused (31.8%) and VIH infection (22.07%) (p=0.026).The annual crude mortality rate decreased -0.485 deaths ‰
inmates/year (IC 95%: -0.864 to -0.107). Standardizing rates, we get 42 deaths expected for the wholly period, with StandarizedMortality Ratio of 1.407 (I.C. 95%: 1.071 to 1.816).
Conclusions: The main cause of mortality has been no-HIV diseases, among these mainly cardiovascular events. The trend of mortality rate has been decreasing although we observe 40.7% plus of deaths than we would
expect.

Sujets

• Tasa bruta de mortalidad
• Prisión
• Tendencia
• VIH
• Regresión lineal
• Mortality
• Prison
• Trend

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2011
• Nombre de lectures: 15
• Langue: Español
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Rev Esp Salud Pública 2011; 85: 245-255 Nº 3 - Mayo-Junio 2011
ORIGINAL
CAUSAS Y TENDENCIA DE LA MORTALIDAD EN UNA PRISIÓN ESPAÑOLA
(1994-2009)
Julio García-Guerrero, Enrique J Vera-Remartínez y Manuel V. Planelles Ramos.
Servicios Médicos. Centro Penitenciario de Castellón I.
RESUMEN ABSTRACT
Fundamento: El conocimiento de las causas de mortalidad puede ser
una herramienta valiosa para procurar mejores cuidados de salud a las Causes and Trends of mortality in a personas encarceladas. El objetivo del trabajo es describir la mortalidad y
su tendencia en nuestro centro. Spanish Prison (1994-2009)
Método: Estudio descriptivo de los fallecimientos ocurridos entre el
01/01/1994 y 31/12/2009. Se compararon mediante el test exacto de Fis-
Background: There are a few mortality researches in prisons. To her dos periodos de 8 años para valorar cambios en las causas de mortali-
know this measure can to be important for take decisions of Public Health. dad. Previa estandarización indirecta de tasas, comparamos la mortalidad
The aim of the paper is to describe mortality and its trend in our prison. de nuestro centro con la del resto de las prisiones españolas. Mediante un
modelo de regresión lineal establecimos la tendencia de las tasas de mor- Methods: This is a descriptive and retrospective study of the deaths
talidad. between 01/01/1994 and 31/12/2009. Two periods of 8 years have been
compared through exact test of Fisher in order to detect changes in causes Resultados: Hubo 59 defunciones, 58 en hombres, con una mediana
de edad de 34,9 años (28,7- 40,4). El 64,4% eran VIH+. Desde 1994 has- of mortality. First of all, we made an indirect standardization of rates and
ta 2001 la principal causa de mortalidad fue la infección VIH (48,6%) y la compare mortality in our institution with other Spanish prisons. Through
segunda los eventos cardiovasculares (10,8%), mientras que entre 2002 y linear regression model we have settled in trends of mortality rates.
2009 los eventos causaron un 31,8% y la infección VIH
Results: Had 59 deaths, 58 in men with a median age 34.9 years old un 22,7% (p=0,026). Las tasas crudas de mortalidad anual tuvieron ten-
(28.7- 40.4). 64,4% were HIV+ . From 1994 to 2001 the main cause of dencia descendente a razón de 0,485 muertes ‰ internos/año (IC 95%: -
mortality was VIH infection (48.6%) the second one was cardiovascular 0,864 a -0,107). Estandarizando tasas corresponderían 42 muertes espera-
event (10.8%), while that between 2002 and 2009 this trend have change, das en todo el período, con una Razón de Mortalidad Estandarizada de
cardiovascular event caused (31.8%) and VIH infection (22.07%) 1,407 (IC 95%: 1,071 a 1,816).
(p=0.026).The annual crude mortality rate decreased -0.485 deaths ‰Conclusiones: La principal causa de mortalidad fue la enfermedad
inmates/year (IC 95%: -0.864 to -0.107). Standardizing rates, we get 42 no-VIH, fundamentalmente por eventos cardiovasculares. La tendencia
deaths expected for the wholly period, with Standarized Mortality Ratio of de la tasa de mortalidad fue descendente, aunque observamos un 40,7%
1.407 (I.C. 95%: 1.071 to 1.816). más de defunciones de las que cabría esperar.
Conclusions: The main cause of mortality has been no-HIV diseases,
among these mainly cardiovascular events. The trend of mortality rate has Palabras clave: Mortalidad. Prisión. Tendencia. VIH. Regresión li-
been decreasing although we observe 40.7% plus of deaths than we would neal.
expect.
Key words: Mortality. Prison. Trend. VIH. Linear Regression.
Julio García Guerrero.
Centro Penitenciario de Castellón I.
Ctra de Alcora km 10.
12071 Castellón de la Plana.
[e-mail] Julio García-Guerrero et al.
INTRODUCCIÓN El objetivo del trabajo es estudiar la mor-
talidad y sus causas en una prisión española
El conocimiento de las causas de mortali- e investigar sus cambios de tendencia.
dad puede ser una herramienta valiosa para
procurar mejores cuidados de salud a las per- MATERIAL Y MÉTODO
sonas encarceladas. Por ello, es deseable que
Se realizó un estudio descriptivo y retros-los cambios de tendencia, si los hubiere, sean
pectivo en el centro penitenciario de Caste-detectados precozmente para adoptar con
llón I que abarcó el período entre 01-01-prontitud medidas correctoras. En las prisio-
1994 y 31-12-2009. Para efectuar los cálcu-nes hay una gran proporción de personas con
los se utilizó como denominador la pobla-déficits sanitarios, sobre todo debido a sus
ción media del centro en cada uno de los 16 hábitos poco saludables y por otros factores
años del periodo estudiado. Las poblaciones de riesgo conductuales y sociales. Así, el
abuso de substancias, las infecciones asocia- medias anuales se obtuvieron hallando la
das frecuentemente al uso de drogas -como la media aritmética del número de internos pre-
tuberculosis, la infección por el VIH o por el sentes en el Centro el último día de cada mes.
VHC-, y las enfermedades psiquiátricas, son
La variable del estudio la constituyeron más prevalentes en las personas encarceladas
1-4 los fallecimientos ocurridos en el período que en la población general . La morbilidad
estudiado. Se incluyeron todos los falleci-debida a estos procesos puede hacer pensar
mientos ocurridos bajo custodia, o lo que es que la mortalidad en los reclusos es superior
lo mismo, en la prisión, en la unidad de ingre-a la de la población no presa, aspecto que ha
so de pacientes judiciales de nuestro hospital sido observado en estudios con presos de
5 de referencia o en el traslado entre una y otra. España y con presos de fuera de nuestro
6,7 No se incluyeron los fallecimientos ocurri-país , aunque también hay trabajos que dis-
8-11 dos estando el interno en situación de permi-crepan de esta afirmación , ya que los
so penitenciario o de libertad condicional. reclusos, por su frecuente edad joven, pre-
sentan también menor prevalencia de otros
Los datos fueron obtenidos a partir de trastornos con alta morbi-mortalidad que la
fuentes secundarias: registro de defunciones población no encarcelada. No obstante, el
del centro, historias clínicas de las personas aumento en la edad de la población encarce-
internas fallecidas, boletines anuales de la lada puede estar contribuyendo a cambiar las
Subdirección General de Sanidad Peniten-causas clásicas de mortalidad en la población
ciaria (SGSP), y los datos de población a par-recluida, aproximándola a las causas de mor-
tir de los registros de la oficina de régimen talidad en la población general.
del establecimiento.
Es posible además que estén influyendo
De todos los casos de fallecimiento se otros factores en un posible cambio en la tasa
recopiló: fecha del óbito, con el día de la de mortalidad de la población presa. Así, los
semana y estación del año, fecha de naci-tratamientos antirretrovirales, que supusie-
miento, sexo, serología de VIH, en los casos ron en su momento una drástica reducción de
VIH+ se recogió también la cifra de linfoci-la mortalidad en pacientes con infección
12 tos CD4+ más próxima al óbito (como máxi-VIH , pueden estar modificado notablemen-
5,13 mo de 4 meses atrás) y la causa de muerte que te la mortalidad en los presos de España .
figurase en el informe hospitalario de alta por
Se desconoce cuál es la situación actual, defunción o en el informe forense en los
ya que hay pocos trabajos publicados sobre casos en que se realizó autopsia. Todas las
este aspecto de la salud pública en las prisio- causas de muerte se codificaron según la cla-
nes españolas. sificación internacional de enfermedades
246 Rev Esp Salud Pública 2011, Vol. 85, N.º 3 CAUSAS Y TENDENCIA DE LA MORTALIDAD EN UNA PRISIÓN ESPAÑOLA (1994-2009)
CIE-10 y posteriormente se clasificaron en 5 en las que encontramos diferencias, imple-
grupos: muertes relacionadas con la infec- mentamos un modelo de regresión logísti-
ción VIH, muertes por enfermedad no-VIH, ca binaria para cuantificar la razón de ven-
suicidios, por reacciones adversas a tajas (OR).
drogas y muertes accidentales.
Posteriormente, mediante modelos de
Posteriormente se reclasificaron las muer- regresión lineal, considerando como
tes por enfermedad no-VIH como muertes variables dependientes las tasas de morta-
por enfermedades cardiovasculares (ECV), lidad del centro y las tasas de mortalidad
enfermedades tumorales, enfermedades de Instituciones Penitenciarias, y como
hepáticas, enfermedades circulatorias, enfer- variables independientes cada uno de los
medades respiratorias, enfermedades infec- años, ajustando por la población media
ciosas no VIH y otras. del centro y la población media de Institu-
ciones Penitenciarias mediante el método
Se registraron a partir de los Boletines de exclusión secuencial hacia atrás (Back-
Anuales de la SGSP las