CONCORDANCIA ENTRE CINCO DEFINICIONES DE SÍNDROME METABÓLICO. CARTAGENA, COLOMBIA (Agreement between Five Definitions of Metabolic Syndrome. Cartagena, Colombia)

Gustavo

Description

Resumen
Fundamentos: Durante la última década el síndrome metabólico fue definido en cinco diferentes guías. Con cada definición se modifica la capacidad predictiva del síndrome sobre la enfermedad cardiovascular. El objetivo del presente estudio fue determinar el grado de concordancia entre estas cinco guías en Cartagena (Colombia).
Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en adultos. El tamaño mínimo de muestra se estimó con información del censo DANE 2005. Se realizó un muestreo por conglomerados bietápico que incluyó 670 individuos. Para estimar la prevalencia del síndrome se aplicaron las guías OMS (Organización Mundial de la Salud), AHA/NHBLI (Asociación Americana del Corazón), ATPIII (Panel de Tratamiento de Adultos), IDF (Federación Internacional de Diabetes) y JIS (Declaración Provisional Conjunta). La concordancia fue calculada con el índice Kappa de Cohen.
Resultados: Según las guías JIS, IDF, ATPIII, AHA/NHBLI y OMS, la prevalencia de síndrome metabólico fue del 36,3%, 35,1%, 30,3%, 24,2% y 4,9% respectivamente. La concordancia entre JIS e IDF fue de 0,893 mientras que el índice entre estas guías y AHA/NHBLI fue de 0,778 y 0,750 respectivamente. El ATP III tuvo una concordancia más baja con JIS e IDF (0,711 y 0,645, respectivamente) pero con AHA/NHLBI la concordancia fue de 0,863. La OMS presentó un acuerdo con las demás guías de entre 0,14 y 0,16.
Conclusiones: Existe concordancia significativa entre las cuatro guías más recientes. Los puntos de corte para obesidad abdominal podrían justificar las diferencias encontradas.
Abstract
Background: During last decade the metabolic syndrome has been defined by five different guidelines. Discrepancies in such definitions could influence syndrome predictive ability over cardiovascular diseases.
The aim of this study was to determine the degree of agreement between these five guidelines, in population from Cartagena (Colombia).
Methods: A cross sectional study was conducted in adults from urban zone. Sample size was estimated based on 2005 DANE census, which included 670 individuals. The prevalence of metabolic syndrome was determined through the WHO (World Health Organization), AHA/NHLBI (American Heart Association/National Heart Lung and
Blood Institute),ATP III (Adult Treatment Panel III), IDF (International Diabetes Federation) and JIS (Joint Interim Statement) guidelines. Frequencies obtained were compared through Cohen's kappa index
Results: According to JIS, IDF, ATPIII, AHA/NHBLI and WHO guidelines, metabolic syndrome prevalence was 36.3% [32.6 – 39.9], 35.1%, 30.3%, 24.2% and 4.9%. Agreement between JIS and IDF was 0.893, while index for these two guidelines with AHA/NHLBI was 0.778 y 0.750, respectively. ATPIII had a lower agreement with JIS and IDF (0.711 and 0.645, respectively), however withAHA/NHLBI agreement was 0.863.WHO presented a agreement with the others guidelines between 0.14 and 0.16.
Conclusions: Significant agreement was found between the four most recent guidelines. Abdominal obesity cut-off points might support differences agreement differences.

Sujets

• Síndrome metabólico
• Epidemiología
• Hipertension
• Obesidad
• Indias Occidentales
• Metabolic syndrome
• Prévalence
• Hypertension
• Caribbean Region of Colombia

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2012
• Nombre de lectures: 85
• Langue: Español

Extrait

Rev Esp Salud Pública 2012; 86: 301-311. N.º 3 - Mayo-Junio 2012
ORIGINAL BREVE
CONCORDANCIA ENTRE CINCO DEFINICIONES DE SÍNDROME METABÓLICO.
CARTAGENA, COLOMBIA (*)
Gustavo Mora García (1,2), Germán Salguedo Madrid (1), María Ruíz Diaz (1), Enrique Ramos
Clason (1,3), Ángelo Alario Bello (4), Álvaro Fortich (4), Enrique Mazenett (5), Doris Gómez
Camargo (1,2) y Claudio Gómez Alegría (6)
(1) Universidad de Cartagena, Facultad de Medicina, Laboratorio de Investigaciones.
(2) de Doctorado en Medicina Tropical.
(3) de Facultad de Medicina, Departamento de
(4) Universidad de Cartagena, de Medicina Médico.
(5) Departamento Administrativo Distrital de Salud (DADIS) de Cartagena, Colombia
(6) Nacional de Colombia, Facultad de Ciencias, Departamento de Farmacia.
(*) Este trabajo fue financiado por la Vicerrectoría de Investigación de la Universidad de Cartagena y por
la Dirección Nacional de Investigación de la Universidad Nacional de Colombia (DIB-8003323/8003115)
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses relacionados con los resultados y conclusiones
de este trabajo de investigación.
RESUMEN ABSTRACT
Fundamentos: Durante la última década el síndrome metabólico Agreement between Five Definitions of
fue definido en cinco diferentes guías. Con cada definición se modifica Metabolic Syndrome. Cartagena, Colombia la capacidad predictiva del síndrome sobre la enfermedad cardiovascu-
lar. El objetivo del presente estudio fue determinar el grado de concor-
Background: During last decade the metabolic syndrome has been dancia entre estas cinco guías en Cartagena (Colombia).
defined by five different guidelines. Discrepancies in such definitions
Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en adultos. El could influence syndrome predictive ability over cardiovascular disea-
tamaño mínimo de muestra se estimó con información del censo DANE ses. The aim of this study was to determine the degree of agreement bet-
2005. Se realizó un muestreo por conglomerados bietápico que incluyó ween these five guidelines, in population from Cartagena (Colombia).
670 individuos. Para estimar la prevalencia del síndrome se aplicaron
Methods: A cross sectional study was conducted in adults from las guías OMS (Organización Mundial de la Salud), AHA/NHBLI
urban zone. Sample size was estimated based on 2005 DANE census, (Asociación Americana del Corazón), ATPIII (Panel de Tratamiento de
which included 670 individuals. The prevalence of metabolic syndrome Adultos), IDF (Federación Internacional de Diabetes) y JIS (Declara-
was determined through the WHO (World Health Organization), ción Provisional Conjunta). La concordancia fue calculada con el índi-
AHA/NHLBI (American Heart Association/National Heart Lung and ce Kappa de Cohen.
Blood Institute), ATP III (Adult Treatment Panel III), IDF (International
Resultados: Según las guías JIS, IDF, ATPIII, AHA/NHBLI y Diabetes Federation) and JIS (Joint Interim Statement) guidelines. Fre-
OMS, la prevalencia de síndrome metabólico fue del 36,3%, 35,1%, quencies obtained were compared through Cohen's kappa index
30,3%, 24,2% y 4,9% respectivamente. La concordancia entre JIS e
Results: According to JIS, IDF, ATPIII, AHA/NHBLI and WHO IDF fue de 0,893 mientras que el índice entre estas guías y
guidelines, metabolic syndrome prevalence was 36.3% [32.6 – 39.9], AHA/NHBLI fue de 0,778 y 0,750 respectivamente. El ATP III tuvo
35.1%, 30.3%, 24.2% and 4.9%. Agreement between JIS and IDF was una concordancia más baja con JIS e IDF (0,711 y 0,645, respectiva-
0.893, while index for these two guidelines with AHA/NHLBI was mente) pero con AHA/NHLBI la concordancia fue de 0,863. La OMS
0.778 y 0.750, respectively. ATPIII had a lower agreement with JIS and presentó un acuerdo con las demás guías de entre 0,14 y 0,16.
IDF (0.711 and 0.645, respectively), however with AHA/NHLBI agree-
Conclusiones: Existe concordancia significativa entre las cuatro ment was 0.863. WHO presented a agreement with the others guidelines
guías más recientes. Los puntos de corte para obesidad abdominal po- between 0.14 and 0.16.
drían justificar las diferencias encontradas.
Conclusions: Significant agreement was found between the four
Palabras clave: Síndrome metabólico. Epidemiología. Hipertensión. most recent guidelines. Abdominal obesity cut-off points might support
Dislipidemias. Obesidad. Indias occidentales differences agreement differences.
Key words: Metabolic Syndrome X. Prevalence. Hypertension. Dyslipi-
demias. Obesity. Caribbean Region. Correspondencia

Claudio Gómez Alegría

Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Ciencias

Departamento de Farmacia.

Carrera 30 Nº 45-03. Ciudad Universitaria. Edificio 450

Bogotá D.C. Colombia.

[e-mail], [e-mail]
Gustavo Mora García et al.
INTRODUCCIÓN asociado a intolerancia a la glucosa, nive-
les plasmáticos elevados de ácidos grasos
l9La enfermedad cardiovascular es la pri- libres e hipertensión arterial . Diez años
mera causa de muerte en Colombia, con más tarde, la Organización Mundial de la
una frecuencia anual de 148,9 muer- Salud (OMS) publicó la primera defini-
tes/100.000 habitantes mayores de 45 ción institucional con fines diagnósticos e
1años . Además representa el primer moti- incluyó los conceptos de obesidad visce-
vo de discapacidad con el 25% de todos ral como marcador de la resistencia a la
los registros de secuelas por enfermedad insulina y la definición de otros criterios
2del país . Esta problemática sugiere la como dislipidemia, hipertensión arterial e
11necesidad de consensuar sobre los posi- hiperglicemia . Más recientemente se
bles predictores de enfermedad cardio- publicaron cuatro nuevas guías que fue-
vascular como base en las estrategias de ron elaboradas por el Programa Nacional
promoción y prevención que pudieran ser de Educación en Colesterol-Panel de Tra-
aplicadas. tamiento de Adultos III (ATP III), la Aso-
ciación Americana del Corazón/Instituto
Dentro de este marco, la utilidad de las Nacional del Corazón, Sangre y Pulmón
medidas antropométricas y bioquímicas (AHA-NHBLI) y la Federación Interna-
3-6ha sido ampliamente estudiada , tanto en cional de Diabetes (IDF) en este orden.
América Latina como en otras regiones. Estas guías coincidieron en el reconoci-
La obesidad abdominal es catalogada miento de la obesidad abdominal como
como un factor de riesgo de enfermedad indicador de resistencia a la insulina, pero
cardiovascular, debido a su relación con variaron en los puntos de corte utilizados
7 12-14el desarrollo de resistencia a la insulina . para su determinación . La última pro-
Asimismo, la dislipidemia, disglicemia e puesta de criterios armonizados elaborada
hipertensión arterial conservan una rela- por asociaciones médicas internacionales,
ción independiente con la morbilidad y conocida como la Declaración Provisio-
8mortalidad por patología cardiovascular . nal Conjunta (JIS), reconoce la influencia
de las características étnicas en la fisiopa-
Desde hace varias décadas estos facto- tología de las alteraciones que componen
res de riesgo han sido agrupados en el el SMet, y sugiere puntos de corte ópti-
d e n o m i n a d o S í n d r o m e M e t a b ó l i c o mos para obesidad ajustados a distintos
15(SMet), pretendiendo otorgar una expli- grupos étnicos .
cación sindrómica a los estados hiperin-
sulinémicos asociados al aumento de la La mencionada discrepancia en el crite-
probabilidad de desarrollar trastornos rio para la obesidad abdominal entre las
como diabetes, enfermedad coronaria y distintas guías ha conllevado a variacio-
enfermedad cerebro-vascular, entre nes en los índices de prevalencia de SMet
9otras . Interesantemente, en el contexto al aplicar cada definición a una misma
16-18clínico, la utilidad del SMet ha sido moti- población . Sin embargo, las conclu-
10vo de discusión , trayendo como conse- siones han divergido en estudios de con-
cuencia la publicación de cinco definicio- cordancia donde se analizan estas varia-
nes en la última década, procurando ciones entre las observaciones de SMet
aumentar la capacidad predictiva del sín- obtenidas con las guías de la IDF, ATP III
19-21drome. y AHA .
El SMet fue definido inicialmente en El objetivo del presente estudio fue
1988 como un estado hiperinsulinémico estimar el grado de concordancia entre
302 Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 3 CONCORDANCIA ENTRE CINCO DEFINICIONES DE SÍNDROME METABÓLICO. CARTAGENA, COLOMBIA
las cinco guías publicadas para la defini- pación en el estudio. La aleatorización de
las manzanas se realizó sobre planos ción del SMet en población de Cartage-
na, Colombia. urbanísticos facilitados por la Secretaría