CONTROL DE CALIDAD Y RESULTADOS EN ACTIVIDADES DE PREVENCION Y PROMOCION DE SALUD EN CONSULTASDE ENFERMERIA (Quality Assurance and Outcome in Nursing Process on Preventive Medicine and Promoting Health Activities)

Teresa

Description

Resumen
Fundamento: Valorar la actuación de enfermería (competencia profesional) en los exámenes periódicos de salud.
Métodos: Se realiza una evaluación retrospectiva de datos de proceso mediante 10 criterios explícitos normativos.
Se seleccionó ulla muestra aleatoria (en ciclo de evaluación) y otra de base institucional y universo poblacional
(fase de reevaluación) de los pacientes de ambos sexos que acudieron a la realización de los exámenes de salud en las consultas de enfermería de un centro de salud urbano.
Resultados: Se constató una importante mejora en el grado de cumplimentación de 8 de los 10 criterios, si bien sólo se alcanzó el estándar óptimo en 3 criterios (toma de tensión arterial, somatometría e investigación del consumo de tabaco).
También resaltamos el alto porcentaje de factores de riesgo detectados con una alta prevalencia de tabaquismo
(51.6%). obesidad (37,6%) y dislipemias (25,5%)
Conclusiones: Se destaca la importancia de incorporar y desarrollar la metodología de la evaluación y control de calidad asistencial entre las tareas habituales de los equipos de atención primaria y la ubicación adecuada
de los exámenes periódicos de salud entre los contenidos de las consultas de enfermería.
Abstract
Background: to evaluate nursing practice in periodic health examination.
Methods: We make a retrospective evaluation of process data through 10 explicitc criteria.
We selected a random sample (in evaluation process) and a institutional based sample and population
universe (re-evaluation process) of both male and female patients who underwent health examination in nursing
consults of a urban health center.
Results: We found a substantial improvement in fulfilling degree in 8 out of criteria, although best standar
only was reached in 3 criteria (blood pressure determination, somatometrics and tobacco smoking investigation).
We also remark thc high proportion of risk factors, tobacco smoking (51.6%), obesity (37.6%) and dislipemia
(25.5%).
Conclusions: We remark thc importance of entering and developing evaluation and quality assurance
methodology among common tasks of primary care teams and correct ubication of periodic health examination
in nursing process.

Sujets

• Control de calidad
• Enfermería
• Quality assurance
• General medical examination
• Nursing

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1994
• Nombre de lectures: 20
• Langue: Español

Extrait

CONTROL DE CALIDAD Y RESULTADOS EN ACTIVIDADES DE
PREVENCION Y PROMOCION DE SALUD EN CONSULTAS
DE ENFERMERIA
Teresa Nieto Hernández, Carmen Risco Romero, Florencia Bonino Timmermann,
José Antonio Muñoz-Gutiérrez y Francisco Buitrago Ramírez
Centro de Salud “LaP~rz”. Unidad docente de Medicina Famillar y Comunitaria Badajoz.
RESUMEN ABSTRACT
Quality Assurance and Outcome in
Fundamento: Valorar la actuación de enfermería Nursing Process on Preventive
(competencia profesional) en los eximenes periódicos Medicine and Promoting Health Activities
de salud.
hfétodos: Se realiza una evaluación retrospectiva
Background:To evaluate nursing practice in periodic de datos de proceso mediante 10 criterios explícitos nor-
health examination. mativos.
Methods:We make a retrospective cvaluation of Se seleccionó ulla muestra aleatoria (en ciclo de
process data through 10 explicitc criteria. evaluación) y otra de base institucional y universo po-
blacional (fase de reevaluación) de los pacientes de am-
We selected a random sample (in evaluation pro-
bos sexos que acudieron a la realización de los
cess) and a institutional based sample and population
cximenes de salud en las consultas de enfermería de un
universe (re-evaluation process) of both male and fema-
centro de salud urbano.
le patients who underwent health examination in nur-
Resultados: Se constató una importante mejora en sing consults of a urban health center.
el grado de cumplimentación de 8 de los 10 criterios, si
Results:We found a substantial improvement in bien sólo se alcanzó el estándar óptimo en 3 criterios
fulfilling degree in 8 out of criteria, although best stan-
(toma de tensión arterial, somatometría e investigación
dar only was reached in 3 criteria (blood pressure deter-
del consumo de tabaco).
mination, somatometrics and tobacco smoking
También resaltamos el alto porcentaje de factores investigation).
de riesgo detectados con una alta prevalencia de taba-
We also remark thc high proportion of risk factors, quismo (5 1.6%). obesidad (37,6%) y dislipemias
tobacco smoking (5 1.6%), obesity (37.6%) and dislipe- (25.Sh).
mia (25.5%).
Conclusiones: Se destaca la importancia de incor-
Conclusions:Wc remark thc importance of ente- porar y desarrollar la metodología de la evaluación y
ring and developing evaluation and quality assurance control de calidad asistencial entre IX tareas habituales
methodology among common tasks of primary care de los equipos de atención primaria y la ubicación adc-
teams and correct ubication of pcriodic hcalth examina- cuada de los exrímenes periódicos de salud entre los
tion in nursing process. contenidos de las consultas de enfermería.
Palabras Clave: Control de Calidad. Exámenes de Key 1440rds: Quality Assurance. Hcalth Examina-
Salud. Enfermería. tion. Nursing.
INTRODUCCION
Correspondencia:
Francisco Buitrago Ramírez. Las actividades de pt-omoción de la sa- Smfmnno Madroñcro n.” 19-5.” A
Oh01 1 BADAJOZ. lud y prevención de la enfermedad son parte T Nlcto Hcmándc/ CI al
fundamental de fos cometidos a desarrollar de las que el 8,3% son mayores de 65 años y
por los Equipos de Atención Primaria (EAP) el 27,8% menores de 14 años.Un total de 13
y en ellas, en cuanto que ligadas estrecha- enfermeros, 10 médicos de familia y 3 pedia-
mente a la educación sanitaria, han de de- tras constituye la plantilla sanitaria del centro,
sempeñar un papel clave los profesionales de así como un numero variable de residentes de
enfermería. tercer año de la especialidad de medicina fami-
liar y comunitaria.
También la evaluación del propio traba-
jo y de la calidad del mismo es, sin duda, una El examen periódico de salud, diseñado
de las funciones prioritarias de los EAP, que en el centro, ‘() y que se oferta a personas con
ha de ser implantada desde el inicio de su edades entre 15 y 80 años, se desarrolla to-
funcionamiento l. Y no ha de sorprendernos, talmente en las consultas de enfermetia, de-
puesto que la mera existencia de un protoco- rivándose a la consulta médica los pacientes
lo o consenso de actuación entre profesiona- en quienes se detecta y confirma alguna de
les sanitarios no basta para asegurar el las patologías o factores de riesgo con crite-
mantenimiento de un nivel óptimo de cali- rios de derivación. El resultado del examen
dad en el desempeño de una actividad deter- de salud de cada paciente se registra en su
minada 2,3,4. historia clínica individual, que ha sido la
fuente de datos utilizada en este trabajo.
Sin embargo, la gran variedad y variabi-
lidad de los problemas vistos en atención En la fase de evaluación se revisaron las
primaria y las características propias de este historias clínicas de un total de 400 pacientes
nivel de atención sanitaria, hacen más difícil con exámenes de salud, obtenidos aleatoria-
la implementación de los programas de ga- mente de entre los 2570 realizados hasta
rantía de calidad, ‘1 6 siendo todavía escasos agosto de 199 1. La fase de reevaluación se
y limitados los trabajos de investigación en realizó en diciembre del mismo año, anali-
este campo ‘3’ y más aún los referidos a con- zándose los 235 nuevos exámenes de salud.
sultas de enfermería ‘).
Los enfermeros del centro consensuaron
La aplicación de las diversas medidas de 10 criterios indicativos de la calidad asisten-
promoción de la salud y de detección o inter- cial prestada en los exámenes de salud (tabla
vención con finalidad preventiva, adaptadas l).Se registró como presente (positivo) la cons-
según la edad y sexo de aquellos a los que tancia en la historia clínica de cada uno de los
van dirigidas, constituyen las bases de los criterios, aceptándose como óptimo un estándar
exámenes periódicos de salud. del 90% de cumplimentación de los criterios.
Presentamos los resultados de un estu- Se ha realizado, por tanto, una investigación
dio, cuyo objetivo fue valorar la competen- descriptiva, analizándose la competencia profe-
cia profesional de los enfermeros sional de forma diacrónica y retrospectiva.
(componente científico-técnico), a través del
Los resultados del estudio de evaluación grado de modificación de su actuación en la
de los 400 exámenes de salud se presentó a atención prestada a la población que acude a
los miembros del equipo, recibiendo cada la realización de un examen de salud en sus
enfermero sus propios resultados compara- consultas, comparando las dos fases, inicial
dos con la media global del centro.Este de evaluación y posterior de reevaluación,
“feed-back” de los resultados a los profesio- de un ciclo de garantía de calidad.
nales implicados fue la única medida correc-
tora utilizada. MATERIAL Y METODOS
Para la comparación de resultados se
utilizó el test de homogeneidad de dos por- El centro de salud “La Paz” atiende a
centajes. una población estimada de 28.000 personas,
Rev San Hig Púb 1994, Vol68, No. 2 290 CONTROL DE CALIDAD Y RESULTADOS EN ACTIVIDADES.
TABLA 1
Grado de cumplimentación de los criterios de calidad de las fases de evaluación y reevaluación
Porcrntcrjr dr cr~tt~l>li~~~enrcrricín
Critrrim
Evahción Rer~~trhrmirín
Vacunación antitetánica 52.6% 74,76/0***
Planificación familiar en edad fértil 635% 78,2%***
Idem en mujeres menores de 20 años 27.2% 58,9%***
Tensión arterial 98,9% 99.8%‘”
79,4%*** Confirmación de hipertensión arterial 64,3%
Somatometría 90% 94%“”
Hemorragia postmenopáusica 33,3% 63%***
Consumo de tabaco 100% 98,7c70N”
68.6%NS Importancia abandono del tabaquismo 69,4%
73,8%*** Educación sanitaria 61,4%
*** = p < 0,001
NS = No significativo.
De los criterios que aumentan su grado RESULTADOS
de cumplimentación destacan la interroga-
ción sobre planificación familiar en mujeres
Se analizaron un total de 400 exámenes
menores de 20 años y la investigación de he-
de salud en la fase de evaluación y 235 en la
morragia postmenopaúsica, con incrementos
de reevaluación.
del 27,2% al 58,9% y del 33,3% al 63%, res-
Los resultados porcentuales de cumpli- pectivamente.
mentación de cada uno de los criterios inves-
El porcentaje medio de cumplimenta-
tigados en ambas períodos se muestran en la
ción de los criterios en el conjunto de los 635
tabla 1, destacando como en 8 de los 10 cri-
exámenes analizados se muestra en la tabla
terios analizados aumenta el grado de cum-
plimentación, diferencias que en seis de
ellos (registro del estado de vacunación, de En cuant