EL SINDROME SOCIO-SANITARIO. ESTRATEGIAS DE INTERVENCION ANTE UN PROBLEMA NUEVO EN SALUD PUBLICA(Sociomedical Syndrome. Intervention Strategies to Manage a New Public Health Problem)

Carlos

Description

Resumen
Es evidente la creciente presión a la que se ven sometidas las diferentes redes de servicios banitarios y sociales,
como consecuencia de los cambios epidemiológicos, demográficos y socio-culturales en los que nuestra sociedad
esta inmersa.
Determinados pacientes (geriátricos, crónicos incapacitados y oncológicos. fundamentalmente) plantean
múltiples demandas asistenciales sobre los recursos médicos y sociales que, frecuentemente, no son tratadas
con la agilidad y flexibilidad adecuadas.
En el presente trabajo se expone un método de intervención, que consideramos puede ser útil en nuestro
medio para conseguir una organización de recursos sociales y sanitarios, más acorde con las necesidades reales
de estos pacientes, como es la gestión o coordinación del caso (case management).
Abstract
Medical and social services are confronted with the increasing demands that our ageing society presents.
Some patients (specially geriatric, chronically disabled and oncologic patients) pose multiple needs of
social and medical care that very often are not meeted in a coordinated and comprehensive way.
In this work authors present case management as a tool to achieve a better organization of social and medical
resources in accordance with the demands of this growing part of the population.

Sujets

• Atención sanitaria
• Health care
• Social work
• Case management

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1994
• Nombre de lectures: 15
• Langue: Español

Extrait

EL SINDROME SOCIO-SANITARIO. ESTRATEGIAS DE INTERVENCION
ANTE UN PROBLEMA NUEVO EN SALUD PUBLICA
Carlos Castaño Barroeta, Luis Cossent Aguinaco y Carlos Martínez Alonso.
Umdad Ceriátrica. Hospital de la Cruz Roja Española. Gijón
RESUMEN
Es eGdente la creciente presión a la que se ven so-
metidas las diferentes redes de servicios banitarios y socia-
les, como consecuencia de los cambios epidemiológicos,
demográficos y socio-culturales en los que nuestra so-
ciedad esta inmersa.
Medical and social services are confronted with the
Determinados pacientes ( geriátricos, crónicos in- increasing demands that our ageing society presents.
capacitados y oncológicos. fundamentalmente) plantean
múltiples demandas asistenciales sobre los recursos mé- Some patients (specially geriatric, chronically di-
dicos y sociales que, frecuentemente, no son tratadas sabled and oncologic patients) pose multiple needs of
con la agilidad y flexibilidad adecuadas. social and medical care that very often are not meeted in
a coordinated and comprehensive way.
En el presente trabajo se expone un método de in-
tervención, que consideramos puede ser útil en nuestro
In this work authors present case management as a
medio para conseguir una organización de recursos so-
tool to achieve a better organization of social and medi-
ciales y sanitarios, más acorde con las necesidades rea-
cal resources in accordance with the demands of this
les de estos pacientes, como es la gestión o coordinación
growing part of the population.
del caso (case management).
Key Words: Medical Care. Social Care. Case Ma- Palabras clave: Atención sanitaria. Atención so-
nagement. cial. Gestión de casos.
conocidos e identificados, dejan de ser deter- INTRODUCCION
minantes de esta situación.
Las diferentes redes de servicios, encar- El envejecimiento, tanto en términos abso-
gados de atender las necesidades de cuida- lutos como relativos de la población t-3, el in-
dos de salud de la población, se enfrentan cremento de la prevalencia de enfermedades
actualmente a una creciente demanda, causa- crónico-degenerativas ’ y los cambios en las
da por una serie de cambios epidemiológi- estructuras tradicionales de soporte, funda-
cos, demográficos y socio-culturales, mentalmente la familiar ‘, han conducido a una
producidos en estos ultimos años que, no por situación caracterizada por un aumento en las
necesidades de atención sanitaria y social de
Correspondencia: algunos colectivos de población, como son, es-
Carlos Castaiio Barroeta.
pecialmente, los enfermos geriátricos y los CKJria 18-3.” Der.
GIJON 33307 pacientes crónicos incapacitados ‘. C CasMío Barroctil CL al
Las demandas que estos pacientes gene- vista tecnolQgico como organizativo. El tra-
ran se caracterizan por ser múltiples, es decir, tamiento no solo es inadecuado, sino que
demandas no solo de tipo médico,sino social, produce yatrogenia, que se mide por la pérdida
psicológico, económico, personal, etc. Igual- progresiva de autonomía del paciente que pue-
mente son demandas cambiantes que recaen so- de conducir a la institucionalización precoz o a
bre todos los niveles asistenciales: Atención la muerte, si no se detiene el problema a tiem-
Primaria de Salud, Hospitales, Servicios de Sa- po. Al final del proceso, se atienden los efectos
lud Mental, Servicios Sociales, etc. Otro ele- secundarios de la mala actuación del sistema y
mento que caracteriza a la demanda es su sus consecuencias negativas sobre el paciente
prolongación en el tiempo, provocando la nece- y su medio familiar. En este trabajo se propone
sidad de unos cuidados continuados y, en oca- una metodología de actuación ante la proble-
siones, permanentes. mática de estos pacientes que, pensamos, es
original en nuestro medio tanto por su acerca-
Las respuestas que los distintos servicios miento y valoración (sindrome socio-sanita-
dan a estas demandas suelen ser parciales y rio) como por la estrategia de intervención,
puntuales, actuando de forma sintomática y la gestión del caso (case management).
obviando la intervención sobre las causas
múltiples que habitualmente originan el pro-
EL SINDROME SOCIO-SANITARIO.
blema que tratan 7. No es infrecuente ver
DEFINICION Y VALORACION
como un paciente, generalmente anciano,
con un problema de salud que altera su frágil
equilibrio psico-físico, vaga por diferentes El síndrome socio-sanitario (SSS) es
aquel problema de salud que se presenta en niveles asistenciales, reclamando atención
un paciente con demandas de atención y cui- que obtiene en la forma antes señalada, lo
que provoca una descompensación de su si- dados múltiples, tanto médicos como sociales,
en diferentes niveles asistenciales (Primario, tuación familiar que,al final se presenta, tan-
Hospitalario, Salud Mental, Servicios Socia- to a los servicios sanitarios como sociales,
les, etc.) que tienen una etiología plural (bioló- como un “problema social”. Lo que, desde la
perspectiva del servicio de salud, se conside- gica,familiar, psicológica, etc), ante la cual el
conjunto de servicios sanitarios y sociales es ra un abandono del paciente por parte de sus
incapaz de dar una respuesta global y coordi- familiares o cuidadores habituales, síndrome
de dumping en terminología geriátrica ‘, es nada, lo que provoca una progresiva pérdida
de autonomía del paciente. en realidad, un síndrome de dumping, pero
por parte de aquel servicio, que se desemba-
El síndrome agrupa un conjunto de ma-
raza y abandona al paciente, y lo dirige a otra
nifestaciones (demandas) de causa variada y
instancia, sanitaria o social. En el proceso
su originalidad como problema estriba en la
seguido por el pacienle nadie ha conseguido
incapacidad de un abordaje adecuado con la
dar una respuesta global, integradora, coor-
tecnología organizativa habitual médica y
dinada y continuada.
social.
En realidad, nos encontramos ante una
Todas estas características lo configuran
presentación nueva de las demandas asisten-
como problema nuevo en el campo de la or-
ciales, tanto de tipo médico como social, que ganización de las actividades de los servi-
no dudamos en llamar síndrome socio-sani-
cios de Salud.
tario En el inicio de este problema está la in-
capacidad de los sistemas de servicios de Podemos identificar un perfil de la po-
salud globalmente considerados, sociales y blación en riesgo que tiene más probabilidad
sanitarios, para responder a la demanda y po- de presentar este problema (SSS) y que, en
ner un correcto tratamiento a problemas, que general, coinciden con los criterios encontra-
son complejos no tanto desde un punto de dos en la literatura de paciente anciano de
262 Rev San Hig Púb 1994, Vo1 68, No. 2 EL SINDROME SOCIO-SANITARIO ESTRATEGIAS DE ..<
riesgo, frágil y vulnerable: pacientes de obstáculos y garantizar calidad, continuidad
edad avanzada (mayores de 80 años), con y accesibilidad.
escaso apoyo socio-familiar, con hospitali-
Casi todas ellas centran en una mejor co-
zaciones frecuentes, con patología física 0
ordinación de los servicios la metodología
psíquica invalidante, con una enfermedad
para conseguir satisfacer el conjunto de de-
terminal, con escasos recursos económicos
mandas del paciente.
y/o parejas con enfermedad de uno de sus
miembros ‘. Son criterios de riesgo socio-sa- Como método para conseguir esta coor-
nitario que permiten describir la epidemiolo- dinación, la creación y consolidación de una
gía del problema y sus posibles estrategias sola entidad, encargada de la provisión de
de actuación. cuidados socio-sanitarios prolongados, se ha
hecho realidad en diferentes países (Canadá, Es facil identificar y valorar una situa-
Dinamarca) ‘2-‘3, mientras que en otros (Rei- ción de demanda asistencial como SSS, en
no Unido, Australia, Holanda, Israel ) se han base a estos criterios de riesgo y a las carac-
desarrollado iniciativas para la unificación terísticas que hemos
de la diferentes vias de financiación y presta-
En general, pensaremos en un SSS cuan- ción de los servicios, mediante estrategias
do nos encontramos ante un paciente con específicas (Case management) “.
problemas que conducen a una pérdida pro-
La gestión o coordinación del caso, como gresiva de autonomía, provocan una ruptura
podemos traducir el término “case manage- de su soporte socio-familiar habitual o bien
ment”, se puede considerar más como una es- ocasionan demandas repetidas en servicios
trategia para organizar y coordinar la atención sociales y sanitarios.
a nivel del paciente o cliente, movilizando y
El SSS puede ser identificado por perso- coordi