Hacia una mayor adecuación y equidad del programa de ayudas a las personas con dependencia (Dependant Persons Help Programme: Towards Greater Adequacy and Equity)

Rosa

Description

No disponible

Sujets

• Dependencia

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2009
• Nombre de lectures: 4
• Langue: Español

Extrait

Rev Esp Salud Pública 2009; 83: 355-359 N.° 3 - Mayo-Junio 2009
EDITORIAL
HACIA UNA MAYOR ADECUACIÓN Y EQUIDAD DEL PROGRAMA
DE AYUDAS A LAS PERSONAS CON DEPENDENCIA
Rosa Gispert Magarolas
Servei d’Informació i Estudis. Departament de Salut. Barcelona
La promulgación de la Ley 39/2006 y la las personas dependientes no puede ser asu­
consecuente puesta en marcha del Sistema mida por muchas familias debido a sus ocu­
para la Autonomía y Atención a la Depen­ paciones laborales, agravadas por la falta de
dencia ha visualizado la irrupción en la compromiso en compartir este tipo de
arena política de una problemática larga­ tareas de una alta proporción de hombres de
mente sentida en la esfera social: la necesi­ todas las edades y por el envejecimiento de
dad de procurar ayuda pública a la creciente las generaciones femeninas que permane­
proporción de población en situación de cieron fuera del mercado laboral, tradicio­
1dependencia . Son conocidos los factores nales cuidadoras del entorno familiar, facto­
que se encuentran en el origen de este pro­ res que a la vez debilitan la red social,
blema y su impacto en la sociedad actual. variable predictiva en el proceso de disca­
2Por una parte los cambios en la estructura pacitación .
de la población resultantes de una menor
mortalidad y natalidad (hasta hace muy Los datos que reflejan la situación de
pocos años), con un envejecimiento progre­ contexto en España son elocuentes. Actual­
sivo de la población. También los aportes mente el 16,6% de la población española
muy importantes de colectivos pertenecien­ tiene más de 64 años, una proporción muy
tes a grupos de edades muy específicas parecida a la media de los países de la
como consecuencia de la inmigración, que comunidad europea (en la Europa de los 25
3han modificado los denominadores en el era del 17% en el 2006) . Además, según
cálculo de algunos índices, como el del las proyecciones a corto plazo, para el año
envejecimiento, moderando sus valores rea­ 2018 se estima un crecimiento del 19% en
les. En segundo lugar, la consolidación de los colectivos de población mayor de esa
4un nuevo patrón de enfermedad (con una edad . Se añadirá casi un millón y medio de
mayor supervivencia general y muy espe­ personas a la población actual mayor de 64
cialmente de las patologías más prevalentes años, resultando en un número aproximado
y, por tanto, una mayor comorbilidad y dis­ de 8.960.000 habitantes, el 18,3% de la
capacidad). En el terreno del entramado población total proyectada para ese año.
social, la carga que comporta el cuidado de Como consecuencia de esta situación, la
razón de dependencia pasará del 47% actual
al 53% (relación entre número de personas
Correspondencia: menores de 16 y mayor de 64 años en el
Rosa Gispert Magarolas numerador y los comprendidos entre 16 y
C/Travessera de les Corts 131-159 08028 Barcelona
64 en el denominador). En lo que se refiere [e-mail] Rosa Gispert Magarolas
a la discapacidad o a la dependencia (su hasta la dependencia y aunque aparente­
homóloga en el terreno social) los resulta­ mente no son difíciles de definir son muy
dos provisionales de la encuesta del INE de complicados de medir de manera objetiva.
2008 muestran que el 8,5% de la población
presenta alguna discapacidad y que en el En el contexto clínico diferentes méto­
20% de los hogares españoles hay al menos dos diagnósticos permiten con relativa fia­
5 una persona con discapacidad Análisis más bilidad obtener un diagnostico de las limita­
detallados de la encuesta anterior muestran ciones funcionales. Sin embargo, las
que el 17% de ellos tiene un alto grado de diferentes escalas de medida de la discapa­
6dependencia y el 3,8% dependencia total . cidad (aún validadas y adaptadas cultural-
El número de personas mayores de 65 años mente) que se usan en el ámbito de los estu­
con diferentes grados de necesidad de dios epidemiológicos y clínicos no están
7 ayuda se estima entre uno y dos millones y exentas de un primer factor de subjetividad,
medio, cifra que podría ser mayor si esta puesto que en parte dependen de la percep­
situación de dependencia se refiriera a per­ ción de capacidad del propio individuo.
sonas de todas las edades, puesto que la Además, el tema se complica cuando hay
falta de autonomía no es consecuencia úni­ que valorar las consecuencias que la limita­
6camente de la edad . Aunque también hay ción supone para cada persona en su vida
que tener en cuenta que la variabilidad de diaria. La valoración del grado de depen­
las estimaciones es importante, depen­ dencia, es decir de la necesidad de ayuda en
diendo en gran manera de las discapacida­ función de las características individuales y
des o grados de ayuda necesaria considera­ -desde luego- del entorno, puede añadir
dos y de las fuentes de información más motivos de variabilidad. Esta variabili­
7utilizadas . dad se suma al hecho de que cada sociedad
adopta un concepto de dependencia y esta­
Según la Ley la dependencia, es la situa­ blece un baremo diferente para la distribu­
ción permanente en la que se encuentran las ción de las ayudas, en función no sólo de
personas que precisan ayudas importantes las discapacidades de las personas si no
para realizar actividades básicas de la vida también de las características de su medio,
diaria. Es la condición opuesta a la de auto­ en el cual influyen la percepción social y
nomía personal, entendida como la capaci­ cultural de los roles de los individuos. Tal
dad de afrontar por propia iniciativa deci­ como muestran Albarrán et al. en uno de los
siones relativas a la vida personal y artículos que se publican en este ejemplar
8desarrollar las actividades básicas de la vida de la Revista Española de Salud Pública ,el
diaria (aseo personal, actividades domésti­ número de personas que se considerarán
cas básicas, desplazamiento esencial, reco­ beneficiarias de ayudas a la dependencia
nocer personas y objetos, orientarse, enten­ depende en gran parte del baremo utilizado
der, etc.). La discapacidad (origen de la para su clasificación. A partir de una apro­
falta de autonomía) se refiere a la dificultad ximación empírica con datos de la encuesta
o imposibilidad de realizar determinadas de 1999, comparan la aplicación de tres
actividades (por ejemplo subir escaleras u baremos europeos (español, alemán y fran­
otras actividades de la vida diaria), como cés) a la población española y muestran que
consecuencia de algunas limitaciones fun­ la valoración que se está realizando en
cionales (en la marcha, la vista, etc.) que a nuestro país es la más generosa. También
su vez pueden estar causadas por enferme­ ponen de relieve la dificultad de valorar
1dad o accidente . Estos conceptos aunque bajo el mismo enfoque no sólo los grados
forman parte de una misma secuencia de de dependencia si no el concepto en sí
situaciones, se refieren a fases distintas de mismo, puesto que resta un volumen nada
un proceso que va desde la enfermedad despreciable de personas que quedarían
356 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 3 HACIA UNA MAYOR ADECUACIÓN Y EQUIDAD DEL PROGRAMA DE AYUDAS A LAS PERSONAS CON DEPENDENCIA
12excluidos de la percepción de ayudas según revista , puesto que el 89,4% de las perso­
cual sea el sistema empleado. nas que necesitan ayuda reciben cuidado
informal, siendo ésta la única fuente de
La provisión de cuidados sanitarios a las apoyo para el 77,5% de ellas. El estudio
personas dependientes en España corre a detecta además que un mayor porcentaje de
cargo mayoritariamente de los servicios mujeres no recibe cuidado pese a necesi­
asistenciales del Sistema Nacional de tarlo, que los hombres reciben más cuidado
Salud, caracterizado por una baja provisión informal como única fuente de apoyo y que
de camas hospitalarias por habitante en las mujeres reciben más cuidado formal.
comparación al resto de países del entorno Muy probablemente en este desequilibrio
(338,9 versus 570,7 por cien mil habitantes influye el papel del cónyuge, sobre todo si
9en la Europa-15 en 2006) . Lo mismo ocu­ es mujer, y la residencia en hogares con
rre con los cuidados en residencias asistidas más de un individuo, que pueden ser causa,
y en centros de larga estancia para pacien­ pero también consecuencia, de percibir este
tes crónicos, a juzgar por los datos sobre el tipo de atención, al verse obligadas las
gasto per cápita que sitúan España a la cola familias a acoger