INFECCION POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C Y CONSUMO DE DROGAS POR VIA PARENTERAL (Infecction by Hepatitis C Virus and Intravenous Drug Consumption)

A.

Description

Resumen
Fundamento: Conocer la seroprevalencia de anticuerpos frente al virus de la hepatitis C (VHC), así corno otros
factores asociados a la presencia de los mismos en un grupo de consumidores de drogas por vía parenteral (CDVP) de Baleares. Saber cual podría ser la prueba de ?screening? para detección de anticuerpos frente al VHC en este colectivo.
Métodos: Se determinó la presencia de anticuerpos frente al VHC en sueros de 111 pacientes CDVP, ingresados
durante 1990 en una unidad hospitalaria para desintoxicación de opiáceos por medio de técnicas de ezimoinmunoensayo (ELISA) e inmunoblotting (RIBA), realizándose historia toxicológica y serologías frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis B (VHB) y lúes,
Resultados: La seroprevalencia encontrada por medio de técnicas de ELISA es del 71% y 95% respectivamente
para los test de primera y segunda generación, siendo del 86% cuando se utiliza el método de RIBA. La seroprevalencia VIH fue del 36% y el 53 % eran anti-HBs positivo. No se encontraron diferencias significativas
entre los antiVHC positivos frente a los negativos respecto a variables toxicológicas como año de inicio en el consumo y tiempo de adicción así como tampoco con la presencia de marcadores del VIH y VHB.
Conclusiones: La seroprevalencia VHC entre los CDVP de la muestra estudiada es similar a la descrita para este grupo de riesgo por otros autores en otras zonas, Dicha infección no está asociada estadísticamente con otras variables de la historia toxicológica ni con la infección por el VHB y VIH. A pesar de las discordancias de seroprevalencia VHC con las tres pruebas utilizadas en el estudio, la técnica de ELISA de segunda generación podría ser el método ideal de ?screening? de anticuerpos frente al VHC en este grupo de riesgo.
Abstract
Background: To know the antibodies seroprevalence against hepatitis C virus (HCV), as well as other factors associated to these antibodies presente in a group of intravenous drug users (IVDU) in Baleares. To know what screening test would be the most adecuate to detect antibodies against HCV in this group.
Methods: The presente of HCV antibodies in serum was determined in 110 IVDU patients, admitted to hospital during 1990 in a unit of opium detoxibying, by techniques ezimoinmunotesting (ELISA) and inmunoblotting (RIBA)
the drug abuse history as well as serologies against human inmunodeficiency virus (HIV),
hepatitis B (HBV) and syphilis.
Results: The seroprevalence found by techniques ELISA is 71% and 95% respectively for the tests of first and second generation
using the method RIBA the seroprevalence is 86%. The HIV seroprevalence was 36% and a 53% were anti-HBs positive. No significative differences were found between the positive and negative anti HCV in relation with drug use variables: as first year of consumption and time of adiction, nor with the presente of HIV and HBV markers.
Conclusions: The HCV seroprevalence among IVDU of the sample studied is similar to those described for this risk group by other authors in other zones. Such infection is not statistically associated with other variables of the drug
abuse history nor with the tiection by HBV and HIV Despite the discordantes of the HCV seroprevalence with the three test used in the study, the technique ELISA of second generation could be the ideal method of screening of antibodies against the HCV in this risk group.

Sujets

• Hepatitis C
• Substance abuse
• Drug use

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1992
• Nombre de lectures: 19

Extrait

Rev San Hg Púh 1902: hh: 133237 No. 3-LMayo-Agosto 1902
INFECCION POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C Y CONSUMO DE
DROGAS POR VIA PARENTERAL
A. Payeras Cifre, M. Socías Moyá, J. Forteza-Rei Borralleras, J. Besalduch Vidal
Servicio de Medicina Interna, Unidad de desintoxicación y Servicio de Hematología. Hospital Son Dureta.
RESUMEN ABSTRACT
Infecction by Hepatitis C Virus and In-
Fundamento: Conocer la seroprevalencia de anticuer- travenous Drug Consumption.
pos frente al virus de la hepatitis C (VHC), así corno otros
factores asociados a la presencia de los mismos en un grupo
Background: To know the antibodies seroprevalen- de consumidores de drogas por vía parenteral (CDVP) de
ce against hepatitis C virus (HCV), as well as other fac- Baleares. Saber cual podría ser la prueba de “screening” para
tors associated to these antibodies presente in a group detección de anticuerpos frente al VHC en este colectivo.
of intravenous drug users (IVDU) in Baleares. To know
Métodos: Se determinó la presencia de anticuerpos
what screening test would be the most adecuate to de-
frente al VHC en sueros de 111 pacientes CDVP, ingresados
tect antibodies against HCV in this group.
durante 1990 en una unidad hospitalaria para desintoxica-
Methods: The presente of HCV antibodies in se- ción de opiáceos por medio de técnicas de ezimoinmunoen-
rum was determined in 110 IVDU patients, admitted to sayo (ELISA) e inmunoblotting (RIBA), realizándose
hospital during 1990 in a unit of opium detoxibying, by historia toxicológica y serologías frente al virus de la inmu-
techniques ezimoinmunotesting (ELISA) and inmuno- nodeficiencia humana (VIH), hepatitis B (VHB) y lúes,
blotting (RIBA); the drug abuse history as well as sero- Resultados: La seroprevalencia encontrada por me-
logies against human inmunodeficiency virus (HIV), dio de técnicas de ELISA es del 71% y 95% respectiva-
hepatitis B (HBV) and syphilis. mente para los test de primera y segunda generación,
Results: The seroprevalence found by techniques siendo del 86% cuando se utiliza el método de RIBA.
ELISA is 71% and 95% respectively for the tests of first La seroprevalencia VIH fue del 36% y el 53 % eran
and second generation; using the method RIBA the se- anti-HBs positivo. No se encontraron diferencias signifi-
roprevalence is 86%. The HIV seroprevalence was 36% cativas entre los antiVHC positivos frente a los negati-
and a 53% were anti-HBs positive. No significative di- vos respecto a variables toxicológicas como año de inicio
fferences were found between the positive and negative en el consumo y tiempo de adicción así como tampoco
anti HCV in relation with drug use variables: as first con la presencia de marcadores del VIH y VHB.
year of consumption and time of adiction, nor with the
Conclusiones: La seroprevalencia VHC entre los
presente of HIV and HBV markers.
CDVP de la muestra estudiada es similar a la descrita
Conclusions: The HCV seroprevalence among IVDU para este grupo de riesgo por otros autores en otras zo-
of the sample studied is similar to those described for this nas, Dicha infección no está asociada estadísticamente
risk group by other authors in other zones. Such infection is con otras variables de la historia toxicológica ni con la
not statistically associated with other variables of the drug infección por el VHB y VIH.
abuse history nor with the tiection by HBV and HIV
A pesar de las discordancias de seroprevalencia
VHC con las tres pruebas utilizadas en el estudio, la Despite the discordantes of the HCV seroprevalence
técnica de ELISA de segunda generación podría ser el with the three test used in the study, the technique ELISA
of second generation could be the ideal method of scree- método ideal de “screening” de anticuerpos frente al
ning of antibodies against the HCV in this risk group. VHC en este grupo de riesgo.
Palabras Clave: Abuso de drogas. Consumo de Key Words: Substance Abuse. Drug Users. Hepa-
drogas. Hepatitis C. titis C.
INTRODUCCION:
Correspondencia:
Antoni Payeras Cifre.
C/ José Martínez n.” 30 bajos.
La infección por el VHC, desde su aisla- Palma de Mallorca 07007.
Baleares. miento por primera vez en 1989 l-l, ha mos- 1 Payas Cifre et al
trado una gran prevalencia en todas las series ver si alguna de ellas pudiera servir de méto-
publicadas hasta el momento en deterrnina- do de “screening” en este grupo de riesgo’.
dos colectivos como los hemofílicos, CDVP
y pacientes sometidos a hemodiálisis ‘. Los
CDVP se encuentran entre los grupos con
MATERIAL Y METODOS: mayor prevalencia para dicha infección. En
España de los 375 casos de hepatitis C con
factor de riesgo conocido notificados en 1990 Ambito: Hospital de tercer nivel de refe-
el 66,9% correspondían a CDVP ‘. rencia para la Comunidad Autónoma Balear
con Unidad de desintoxicación.
Los mecanismos de transmisión de este
Sujetos: Entre enero y diciembre de flavovirus no están completamente esclare-
1990 ingresaron en una unidad hospitalaria cidos. Parece importante el papel que de-
para desintoxicación de opiáceos 132 pa- sempeña la vía parenteral, y es más dudosa
cientes, de los cuales 2 1 solicitaron alta vo- la transmisión sexual como se ha referido en
luntaria antes de realizarles extracción san- la literatura ‘.
guínea para este estudio, por lo cual sólo se
En el grupo de CDVP se ha intentado re- incluyeron en el mismo 111. No se contabili-
lacionar dicha infección con algunos facto- zaron los reingresos en el mismo año. Todos
res de riesgo que presenta esta población los pacientes cumplían criterios de depen-
como son el hecho de compartir jeringuillas, dencia de opiáceos según DSM III-R. Los
el año de inicio y tiempo de adicción, así pacientes admitidos cumplían como criterios
como ocurre con otras infecciones que pre- para desintoxicación hospitalaria los si-
senta con más frecuencia este colectivo guientes: patología orgánica o estados que
como el VIH y la hepatitis B. dificultaran la desintoxicación ambulatoria,
dependencia severa capaz de causar síndro-
Los medios de deteccion de anticuerpos me de abstinencia, fracaso previo de la de-
frente a dicho virus han variado según los sintoxicación ambulatoria, falta de apoyo fa-
estudios desde los tests ELISA de primera miliar o social y desintoxicación previa al
(E-l.” G) y segunda generación (E-2.“G), tratamiento con naltrexona ‘.
RIBA, hasta las nuevas técnicas de reacción
en cadena de la polimerasa (PCR) ’ capaces Métodos: En el momento del ingreso al
de captar material del genoma vira1 en los paciente se le realizo una historia clínica que
diferentes fluidos. Sin embargo, los resulta- incluía historia toxicológica con variables
como tiempo de adicción a opiáceos, núme- dos obtenidos por medio de las diferentes
ro de ingresos previos para desintoxicación técnicas han sido discordantes quedando pa-
tente la falta de una prueba de referencia o de opiáceos y consumo de otras drogas dis-
“standart” para el diagnóstico de infección tintas de la que motivó el ingreso.
por el VHC.
En todos los casos se practicó extracción
para analítica sanguínea determinándose he- En este estudio se ha pretendido conocer
la prevalencia de infección por el VHC en mograma, función renal, ionograma, así
un grupo de CDVP de Baleares, así como los como transaminasas, gammaglutamil-trans-
factores de riesgo asociados a la misma. peptidasa (GGT) y subpoblaciones linfocitarias.
Además se han detectado anticuerpos frente También se realizó “screening” de infeccio-
al VHC mediante tres técnicas diferentes E-l .” nes más frecuentes en esta población, como
G, E-2.” G y RIBA de 2.” generación, toman- VHB, VIH, mediante técnicas de enzimoin-
do como referencia esta última con el objeto munoanálisis y en el caso del VIH posterior
de contrastar los resultados para así calcular confirmación con Western-Blot, lúes me-
sensibilidad y especificidad de las mismas y diante pruebas reagínicas y treponémicas.
234 Rev San Hig Púb 1992, Vol. 56, No. 3-4 INFECCION POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C Y CONSIJMO DE .,.
En los 54 primeros ingresos sólo se deter- ron sensibilidad y especificidad de ambas
minaron anticuerpos frente a VHC por medio técnicas de ELISA con los siguientes resul-
de técnicas de E-l.“G (Chiron ELISA VHC tados: para el E-l.“G ,75% de sensibilidad
test), dado que en este momento sólo se halla- y 66% de especificidad y para el E-2.“G,
ba en el mercado dicho test. En los siguientes 100% y 50 % respectivamente (Tabla 2).
ingresos se practicó E-2.“G (Ortho WC test
system), como técnica de “screening” al ingre- TABLA 1
so, y además se cons