Infecciones bacterianas con cultivos centrales positivos en niños de edad inferior a 1 año. Estudio epidemiológico evolutivo de 14 años

J.

Description

Resumen
Objetivos: Analizar los cultivos centrales positivos en niños con infección en pacientes ingresados con edad inferior a 1 año. Pacientes y métodos: Los criterios de selección de los pacientes fueron edad inferior a 1 año, y cultivos centrales bacterianos positivos. El período de observación fue de 14 años. Se excluyeron los pacientes de la Unidad de Neonatología y niños de especialidades quirúrgicas que ingresaron en el Servicio. Resultados: De los 3.664 niños ingresados con edad inferior a 1 año, 455 (12,4%) tenían algún cultivo bacteriano central positivo. Por orden de frecuencia los cultivos centrales positivos fueron: urocultivos (207), coprocultivos (193), hemocultivos (30) y cultivos de LCR (25). Predominaron los gérmenes Gram (-): 96,1% en urocultivos, 100% en coprocultivos, 76,6% en hemocultivos y 88% en cultivos de LCR. Los gérmenes más frecuentes fueron: E. coli en urocultivos y hemocultivos, Salmonella en coprocultivos y Neiseria meningitidis en cultivos de LCR. Existió un descenso en los últimos años de cultivos para N. meningitidis y H. influenzae
también se observó descenso en los coprocultivos (R2 = 0,559, p < 0,05) relacionado con el descenso de Salmonella. La edad media de los pacientes con hemocultivos positivos (3,26 +/- 3,1 meses) fue estadísticamente inferior al comparar con otros grupos (p < 0,0001). El tratamiento inicial, previo al antibiograma, fue: cefalosporina de 3ª generación o tobramicina y ampicilina. Fallecieron 3 pacientes que representan el 0,65%, en los últimos 10 años del estudio no se observó ningún fallecimiento. Conclusión: Los niños con edad inferior a 1 año con cultivos centrales positivos superaron el 10% de los niños ingresados de esa misma edad. Esta cifra y la posible gravedad de las infecciones justifican una encuesta bacteriológica amplia y un diagnostico precoz para lograr una morbi-mortalidad baja.
Abstract
Objective: Analyze the positive central cultures in children with infection in hospitalized patients under 1 year of age. Patients and methods: The selection criteria of the patients were age under 1 year and positive central bacterial cultures. The observation period was 14 years. Patients from the Neonatology Unit and child from surgical specialties who were admitted to the Service were excluded...

Sujets

• Bebé
• Sepsis
• Meningitis
• Infección urinaria
• Infant
• Bacterial infection
• Urinary tract infection

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2002
• Nombre de lectures: 8
• Langue: Español

Extrait

boletin - 128 pag 10/3/03 09:26 Página 100
BOL PEDIATR 2002; 42:100-105
Original
Infecciones bacterianas con cultivos centrales positivos en niños
de edad inferior a 1 año. Estudio epidemiológico evolutivo
de 14 años*
J. RODRÍGUEZ CALLEJA, M.I. CARRASCAL ARRANZ, C. ALCALDE MARTÍN, A. PEÑA VALENCEJA,
A. BLANCO DEL VAL, S. MARÍN URUEÑA, E. JIMÉNEZ MENA
Servicio de Pediatría. Hospital Universitario “Del Río Hortega”
*Este trabajo fue presentado en la Reunión de la Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León. Abril 2002 Palencia.
RESUMEN otros grupos (p < 0,0001). El tratamiento inicial, previo al
antibiograma, fue: cefalosporina de 3ª generación o tobra-
Objetivos: Analizar los cultivos centrales positivos en micina y ampicilina. Fallecieron 3 pacientes que represen-
niños con infección en pacientes ingresados con edad infe- tan el 0,65%, en los últimos 10 años del estudio no se obser-
rior a 1 año. vó ningún fallecimiento.
Pacientes y métodos: Los criterios de selección de los Conclusión: Los niños con edad inferior a 1 año con cul-
pacientes fueron edad inferior a 1 año, y cultivos centrales tivos centrales positivos superaron el 10% de los niños ingre-
bacterianos positivos. El período de observación fue de 14 sados de esa misma edad. Esta cifra y la posible gravedad de
años. Se excluyeron los pacientes de la Unidad de Neona- las infecciones justifican una encuesta bacteriológica amplia y
tología y niños de especialidades quirúrgicas que ingresa- un diagnostico precoz para lograr una morbi-mortalidad baja.
ron en el Servicio. Palabras clave: Lactante; Infección bacteriana; Sepsis;
Resultados: De los 3.664 niños ingresados con edad infe- Meningitis; Infección de orina.
rior a 1 año, 455 (12,4%) tenían algún cultivo bacteriano cen-
tral positivo. Por orden de frecuencia los cultivos centrales
positivos fueron: urocultivos (207), coprocultivos (193), ABSTRACT
hemocultivos (30) y cultivos de LCR (25). Predominaron los
gérmenes Gram (-): 96,1% en urocultivos, 100% en copro- Objective: Analyze the positive central cultures in children
cultivos, 76,6% en hemocultivos y 88% en cultivos de LCR. with infection in hospitalized patients under 1 year of age.
Los gérmenes más frecuentes fueron: E. coli en urocultivos Patients and methods: The selection criteria of the
y hemocultivos, Salmonella en coprocultivos y Neiseria menin- patients were age under 1 year and positive central bacte-
gitidis en cultivos de LCR. Existió un descenso en los últi- rial cultures. The observation period was 14 years. Patients
mos años de cultivos para N. meningitidis y H. influenzae; from the Neonatology Unit and child from surgical spe-
2también se observó descenso en los coprocultivos (R = 0,559, cialties who were admitted to the Service were excluded.
p < 0,05) relacionado con el descenso de Salmonella. La edad Results: A total of 455 (12.4%) of the 3,664 children admit-
media de los pacientes con hemocultivos positivos (3,26 +/- ted under 1 year of age had some positive central bacterial
3,1 meses) fue estadísticamente inferior al comparar con culture. By order of frequency, the positive central cultu-
Correspondencia: Eladio Jiménez Mena. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario “Del Río Hortega”.
c/ Cardenal Torquemada s/n. 47010. Valladolid. Correo electrónico: [e-mail]
Recibido: Mayo 2002. Aceptado: Junio 2002
100 VOL. 42 Nº 180, 2002 boletin - 128 pag 10/3/03 09:26 Página 101
J. RODRÍGUEZ CALLEJA Y COLS.
TABLA I. DISTRIBUCIÓN DE NÚMERO DE PACIENTES Y TIPO DEres were: urine culture (207), stool cultures (193), blood cul-
CULTIVOS CENTRALES POSITIVOS AISLADOStures (30) and CSF cultures (25). Gram (-) germs predomi-
nated: 96.1% in urine cultures, 100% in stool cultures, 76.6% Pacientes ingresados 12.472* %
in blood cultures and 88% in CSF cultures. The most fre- Niños ingresados con edad <1 año 3.664 29,3
quent germs were: E. coli in urine and blood cultures, Sal- Niños con edad <1 año y cultivos
centrales positivos 455 12,4monella in stool cultures and Neiseria meningitidis in CSF cul-
Tipo de cultivos positivos:tures. In recent years, there has been a decrease in the cul-
Urocultivos 207tures for N. meningitidis and H. influenzae; A decrease was
Coprocultivo 193
also observed in the stool cultures (R2 = 0.559, p < 0.05) rela-
Hemocultivo 30
ted with the decrease in Salmonella. The mean age of the Cultivo LCR 25
patients with positive blood culture (3.26 +/- 3.1 months) Cultivos asociados 41
was statistically lower when compared with other groups Total cultivos positivos 496
(p < 0.0001). The initial treatment, prior to the antibiogram
*Excluyendo la Unidad de Neonatología y niños ingresados de especia-was: 3rd generation cephalosporin or tobramycin and ampi-
lidades quirúrgicas.
cillin. Three patients died, representing 0.65%, and no death Tiempo de observación: marzo 86 - marzo 99)
was observed in the last 10 years of the study.
Conclusion: The children whose age was inferior to 1 year
with positive central cultures exceeded 10% of the children of MATERIAL Y MÉTODOS
this same age hospitalized. This value and the possible serious-
ness of the infections justify an extensive bacteriological survey Los datos de los pacientes fueron extraídos de una base
and an early diagnosis to achieve a low morbidity-mortality. de datos dBase III plus en que se incluyeron todos los niños
Key words: Infant; Bacterial infection; Sepsis, Meningi- ingresados excluyendo la unidad de Neonatologia y pacien-
tis; Urine infection. tes pediátricos de especialidades quirúrgicas que ingresa-
ron en el Servicio.
Los criterios de selección fueron: edad inferior a 1 año y
INTRODUCIÓN presencia de algún cultivo central positivo (hemocultivo,
cultivo de LCR, urocultivo y coprocultivo).
El estudio de las infecciones graves en niños con edad Los estudios estadísticos realizados fueron: t de Student
inferior a 1 año tiene interés práctico ya que dichas infec- para muestras independientes, ANOVA de un factor y estu-
ciones son potencialmente peligrosas para la vida del pacien- dio de regresión lineal para seguir la evolución anual. Dichos
te y por otra parte los signos de infección a esta edad no estudios se realizaron con el paquete estadístico SPSS 9.0.
siempre presentan datos claros que nos haga sospechar la
(1-7)misma. Por este motivo existen múltiples trabajos que
intentan orientar sobre los signos de infección en los pacien- RESULTADOS
tes sin foco aparente durante los primeros años de vida.
El objetivo de este revisión es analizar desde el punto de De los 12.472 pacientes ingresados en el Servicio, exclu-
vista epidemiológico las infecciones bacterianas con culti- yendo la Unidad de Neonatología y pacientes pediátricos
vos centrales positivos ingresadas en el Servicio en niños que ingresaron de especialidades quirúrgicas, 3664 tenían
con edad inferior a 1 año a lo largo de 14 años (desde marzo una edad inferior a 1 año (29,3%). De estos 3.664 niño, 455
del 1986 a marzo de 1999). Se estudian los gérmenes apare- (12,4%) presentaron algún cultivo central positivo. Los cul-
cidos en los distintos tipos de cultivos centrales y su evolu- tivos positivos aislados por orden de frecuencia fueron: uro-
ción a lo largo del tiempo analizado,tratamiento realizado cultivos (207), coprocultivos (193), hemocultivos (30) y cul-
y evolución clínica a corto plazo. Los aspectos clínico-ana- tivos de LCR (25). Presentaron cultivos asociados 41 pacien-
líticos se analizan en estudio aparte. tes (Tabla I).
BOLETÍN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA Y LEÓN 101 boletin - 128 pag 10/3/03 09:26 Página 102
Infecciones bacterianas con cultivos centrales positivos en niños de edad inferior a 1 año.
Estudio epidemiológico evolutivo de 14 años
TABLA II. CULTIVOS REALIZADOS , CULTIVOS POSITIVOS Y frecuentes (Tabla III). La mayor parte de los gérmenes fue-
PORCENTAJE DE POSITIVIDAD ron Gram (-) (76,6%). La evolución a lo largo del tiempo ana-
lizado muestra un descenso no significativo de hemoculti-Tipo de cultivo Cultivos realizados Cultivos positivos %
vos positivos, pero al tener en cuenta los gérmenes llama la
Urocultivo 2.807 207 7,3 atención la desaparición de Haemophilus desde el año 1993
Coprocultivo 2.007 193 9,6 y de Neiseria meningitidis desde 1997.
Hemocultivo 681 30 4,4 Se aislaron 25 cultivos positivos en el LCR de los 201
estudios realizados (12,4%). El germen más frecuente fue laCultivo LCR 201 25 12,4
Neiseria meningitidis (11) seguida de Haemophilus (4) y E. coli
(4) (Tabla III). Aquí también predominaron los gérmenes
En la Tabla II se analizan los cultivos realizados y el Gram (-) (88%). La evolución anual muestra la desaparición
número de cultivos positivos y su tanto por ciento de posi- de cultivos positivos para Neiseria meningitidis y H