L'avenir de la médecine du travail

Dellacherie Christian, Conseil Economique Et Social

Description

La France s'est dotée de longue date d'une organisation spécifique de la santé au travail à vocation universelle, fondée sur la prévention et reposant essentiellement sur un corps de médecins spécialistes dédiés à cette tâche. Le CES observe que ce système apparaît, malgré de nombreux atouts, peu efficace au regard de ses objectifs de préservation de la santé des travailleurs. Il estime urgent de mener une réforme favorisant la prévention et la qualité des parcours professionnels et préconise de faire évoluer véritablement la médecine du travail vers un service de santé au travail, fondé notamment sur la pluridisciplinarité des approches et des compétences.

Sujets

• Médecine du travail
• Accident du travail
• Prévention
• Santé publique
• Société
• Santé
• Bioéthique

Informations

• Publié par: rapports-societe
• Publié le: 01 mars 2008
• Nombre de lectures: 20
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• Langue: Français

Extrait

                                           

R ÉPUBLIQUE F RANÇAISE  

A VIS ET R APPORTS DU   C ONSEIL É CONOMIQUE ET S OCIAL  

 

  L'AVENIR   DE   LA MÉDECINE DU   TRAVAIL

  2008 Avis présenté par M. Christian Dellacherie      

 

Année 2008 - N° 3

 

NOR : C.E.S. X08000103V  

 

MANDATURE 2004-2009

 

Séance des 26 et 27 février 2008

 

Lundi 3 mars 2008

L'AVENIR DE LA MÉDECINE DU TRAVAIL

 

Avis du Conseil économique et social présenté par M. Christian Dellacherie, rapporteur au nom de la section du travail

  (Question dont le Conseil économique et social a été saisi par lettre du Premier ministre en date du 20 décembre 2007)  

 

 

III

SOMMAIRE

AVIS adopté par le Conseil économique et social au cours de sa séance du mercredi 27 février 2008 ..... 1   Première partie - Texte adopté le 27 février 2008 ....... 3   INTRODUCTION ...............................................................................................7   CHAPITRE I - UN SYSTÈME AUX GRANDES POTENTIALITÉS QUI N’ATTEINT PAS SES VÉRITABLES OBJECTIFS ...9   I - UNE SPÉCIFICITÉ FRANÇAISE CONSERVANT UNE AMBIGUÏTÉ ORIGINELLE ...............................................................9   II - DES RISQUES PERSISTANTS ET DE NOUVEAUX ENJEUX DE SANTÉ AU TRAVAIL .................................................................11   III - UNE PRISE DE CONSCIENCE PROGRESSIVE ET DES RÉFORMES INABOUTIES ......................................................13   IV - DES CONTRAINTES MAJEURES, DES PROBLÈMES STRUCTURELS NON RÉSOLUS, DES DOUTES SUR L’EFFICACITÉ ET L’AVENIR MÊME DE LA MÉDECINE DU TRAVAIL ......................................................................................15   CHAPITRE II - UNE RÉFORME URGENTE À ACCOMPLIR POUR UNE NOUVELLE MÉDECINE DU TRAVAIL .....17   I - NOTRE HORIZON : UNE NOUVELLE ORGANISATION DE LA SANTÉ AU TRAVAIL, AU SERVICE DE LA PRÉVENTION ET DE LA QUALITÉ DES PARCOURS PROFESSIONNELS ...........................................................................17   II - DES MESURES URGENTES POUR DES PERSPECTIVES D’AVENIR ...........................................................................................20   A DÉTERMINER LES MISSIONS DES SERVICES DE SANTÉ - AU TRAVAIL ET LE MÉTIER DE MÉDECIN DU TRAVAIL......20   1. Définir les missions des services de santé au travail ......................20   2. Qualifier le métier du médecin du travail .......................................22   B - RENFORCER L’EFFICACITÉ DE L’ACTION DU MÉDECIN DU TRAVAIL....................................................................................23   1. Viser un équilibre entre le maintien d’une approche individuelle et le renforcement de l’action en milieu de travail.........................23   2. Modifier les modalités de l’appréciation du maintien dans l’emploi..........................................................................................23  

IV

3. Passer des visites de routine à des actions ciblées, demandées ou programmées..................................................................................25   4. Donner au médecin du travail les moyens de l’efficacité de son action pour revaloriser son rôle......................................................27  

C - METTRE EN ADÉQUATION LE FINANCEMENT ET LA GOUVERNANCE AVEC LES MISSIONS ................................29   1. Repenser le mode de financement ..................................................29   2. Mettre en place une nouvelle gouvernance nationale et locale.......30  

D - CRÉER UN VÉRITABLE RÉSEAU DE LA SANTÉ AU TRAVAIL ..........................................................................................34   1. Dans l’entreprise.............................................................................34   2. Hors de l’entreprise ........................................................................36  

E - MAÎTRISER LA CONTRAINTE DÉMOGRAPHIQUE ..................40   1. Un enjeu essentiel même s’il n’épuise pas le sujet .........................40   2. Un objectif de qualité, quatre axes d’action, trois conditions de succès .............................................................................................40  

F - PROPOSITION DE MÉTHODE POUR RÉFORMER SANS ATTENDRE.......................................................................................41  

CONCLUSION..................................................................................................43   Deuxième partie - Déclarations des groupes.............. 45   ANNEXE À L’AVIS..........................................................................................73   SCRUTIN............................................................................................................73  

DOCUMENTS ANNEXES ...............................................................................75   Document 1 : liste des personnalités rencontrées ou consultées..........................77   Document 2 : liste des références bibliographiques ............................................81   Document 3 : table des sigles ..............................................................................83      

AVIS   adopté par le Conseil économique et social au cours de sa séance du mercredi 27 février 2008

 

Première partie Texte adopté le 27 février 2008