Les maladies infectieuses émergentes : état de la situation et perspectives

Guégan Jean-François, Haut Conseil De La Santé Publique, Leport Catherine

Description

Le rapport fait le point sur les maladies infectieuses émergentes (MIE) : description de quelques unes de ces maladies infectieuses récentes, connaissances actuelles sur les facteurs et les situations d'émergence, indicateurs et modalités de surveillance et contribution des sciences humaines et sociales à la connaissance, à la prévention de telles situations. Les auteurs du rapport proposent vingt-cinq recommandations portant en priorité sur la recherche et l'enseignement, la surveillance sanitaire et la gestion raisonnée des crises sanitaires.

Sujets

• Maladie
• Maladie transmissible
• Santé publique
• Épidémiologie
• Recherche médicale
• Diagnostic (médecine)
• Médecine préventive
• Pneumonie atypique
• Sida
• Société
• Santé
• Bioéthique

Informations

• Publié par: rapports-societe
• Publié le: 01 juin 2011
• Nombre de lectures: 61
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Lesmaladies infectieuses émergentes :état de latisitau noet perspectives

Collection Avis et rappor ts

Lesmaladies infectieuses émergentes :

état de lasituation

etpectivessrep

Les maladies infectieuses émergentes : état de la situation et perspectives

1

2

Citation exacte du rapport : Leport Catherine et Guégan Jean-François (sous la direction de). Les maladies infectieuses émergentes : état de la situation et perspectives. [e-mail] [e-mail] La Documentation française (2011). Photo de couverture : Valérie Morel, IRD –université d’Artois, et GERES, Paris.

En application de la loi du 11 mars 1957 (art. 41) et du Code de la propriété intellectuelle du 1 er juillet 1992, toute reproduction partielle ou totale à usage collectif de la présente publication est strictement interdite sans autorisation expresse de l’éditeur. Il est rappelé à cet égard que l’usage abusif et collectif de la photocopie met en danger l’équilibre économique des circuits du livre. © Direction de l’information légale et administrative, Paris, 2011 © Haut Conseil de la santé publique ISBN : 978 -2 -11- 008586 -3

Haut Conseil de la santé publique

Ministère du Travail, de l’Emploi et de la Santé Haut Conseil de la santé publique

Lesmaladies infectieuses émergentes :

état de lasituation etitevpscepres

Commission spécialisée Maladies transmissibles Décembre 2010

Rapport commandé et réalisé par le Haut Conseil de la santé publique, avec un soutien de : – la Société de pathologie infectieuse, partenaire de la Fédération française d’infectiologie, – L’Ecole des hautes études en santé publique.

3

« Préparer l’avenir ce n’est que fonder le présent.[…]  L’avenir, tu n’as point à le prévoir mais à le permettre ».

Antoine de Saint-Exupéry,Citadelle(1948)

Les maladies infectieuses émergentes : état de la situation et perspectives

5

S

O

M

M

A

I

R

Mandat Composition du groupe de travail Synthèse - Etat des lieux Recommandations Mettre l’accent sur une stratégie audacieuse de recherche et de formation pour une aide plus efficace à la gestion des situations d’émergence de maladies infectieuses Recommandations prioritaires : un principe, une organisation innovante Recommandations détaillées - Développer la recherche et la formation sur les maladies infectieuses émergentes  Dans le cadre des recommandations existantes sur la veille et l’action, les propositions et suggestions suivantes mériteraient d’être développées Optimiser la surveillance et assurer son évolution Se préparer à l’action Préambule  Avant-propos Avertissements - Limites au rapport Introduction générale

E

9 11 15 21 21 21

22

24 24 24 27 27 29 31

P R E M I È R E   P A R T I E : Données Introduction 35 descriptives   37Historique et contexte de quelques MIE Quelques maladies infectieuses émergentes récentes 39 récentes Données descriptives générales et outils de diagnostic 54 Prévisibilité des émergences en fonction des paramètres environnementaux et climatiques 56

D E U X I È M E   P A R T I E : Facteurs biologiques Introduction  et situations Déterminants et facteurs principaux d’émergence/ré-émergence d’émergence de Dynamique du vivant, diversité biologique et MIE nouvelles maladies Évolution, force motrice de l’émergence infectieuses Conclusion

T R O I S I È M E   P A R T I E : Indicateurs  Avant-propos et modalités Définitions et champs d’action de surveillance Objectifs Propositions d’indicateurs Conclusion Tableaux d’indicateurs

59 60 69 76 82

85 85 88 88 98 99

Les maladies infectieuses émergentes : état de la situation et perspectives 7

8

Sommaire

Q U A T R I È M E   P A R T I E : Contribution  des sciences humaines  et sociales à la connaissance, à la prévention et à la réponse aux MIE

C I N Q U I È M E   P A R T I E : Propositions 

Introduction  Mise en place d’une politique de prévention primaire de l’infection à VIH en France Anthropologie sociale et culturelle et lutte contre les épidémies de fi èvre Ebola et Marburg Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) Contribution des sciences sociales à l’analyse des pandémies de grippe Stratégies profanes de prévention du risque d’infection à virus A/H1N1 2009 en population générale Emergence des problèmes de santé publique sous l’angle de la science politique Comment les profanes perçoivent les risques infectieux De la « résistance » à la notion d’« acceptabilité » (vaccinale)

Propositions générales Propositions spécifiques

Références bibliographiques   Glossaire  Annexes Table des matières

Haut Conseil de la santé publique

105 107 110 114 118 120 124 129 131

135 137

141 157 159 203

Mandat

Commission spécialisée Maladies transmissibles Le Président Réf : D/09.188/CP/PD

Dossier suivi par Paule Deutsch Coordonnatrice de la CS Maladies transmissibles

Madame et chère consœur,

Paris le 16 mars 2009

Le Haut Conseil de la santé publique a été saisi en date du 3 février 2009 par la Direction générale de la santé d’une demande d’avis sur le rapport« Les effets qualita- tifs du changement climatique sur la santé en France ».Suite à cette saisine, le HCSP s’est autosaisi de la problématique des maladies et situations émergentes et plus particu- lièrement sur la problématique maladies transmissibles et situations émergentes. De nombreuses évolutions sont actuellement à l’œuvre et influent sur la santé hu- maine : la mondialisation et le développement des échanges internationaux, les changements climatiques, les changements sociaux avec l’urbanisation des modes de vie. Les maladies transmissibles que l’on croyait maîtrisées ne le sont pas et des maladies émergent ou se propagent (SRAS, Chikungunya, fièvre de la vallée du Nil,…). Des situations nouvelles liées notamment aux changements climatiques sont obser- vées et peuvent être à l’origine de risques sanitaires (augmentation des phénomènes climatiques extrêmes, effet sur les activités microbiennes et mycologiques, etc.). Je vous remercie d’organiser et de présider un groupe de travail afin de permettre au HCSP d’anticiper ces évolutions et de faire des propositions opérationnelles sur ce sujet.

Les objectifs de ce groupe sont : • D’une part, de : – faire le point sur les maladies transmissibles concernées, leurs données descrip- tives, leur évolution prévisible en fonction des données environnementales et climatologiques ;

Les maladies infectieuses émergentes : état de la situation et perspectives

9

10

Mandat

– faire des propositions de surveillance et d’indicateurs à mettre en place pour suivre l’évolution de ces maladies ;

– faire des propositions d’interventions (mesures d’adaptation) et d’objectifs spéci- fiques visant à réduire le risque d’émergence des maladies ou des situations à ris- ques et à préparer la réponse globale de la société face à une épidémie.

• D’autre part, de permettre de répondre aux diff érentes saisines de la DGS sur ce sujet, notamment sur le rapport effets qualitatifs du changement climatique sur« Les la santé en France » : – faire le point sur les situations émergentes porteuses de risques pour la santé en France métropolitaine et d’outre-mer, en définissant les situations prioritaires du rapport Delavière-Guégan ; – faire des recommandations en termes de prévention et d’amélioration de la connaissance.

Le groupe sera composé des personnes compétentes que vous aurez réunies à cet effet, parmi lesquelles peuvent se trouver des experts extérieurs au HCSP. Il pourra juger de l’opportunité de recourir à des auditions ou à des avis extérieurs. Le grou- pe devra désigner un rapporteur (qui peut être le président) dont la tâche sera de collecter les contributions écrites des membres du groupe et d’assurer la rédaction du rapport. Le suivi des travaux du groupe sera assuré par le Dr Paule DEUTSCH, coordonnatrice de la commission spécialisée Maladies transmissibles au secrétariat général du HCSP.

Un projet d’avis sur les demandes concernant le rapport effets qualitatifs du« Les changement climatique sur la santé en France » me parvenir pour le devra 15 septembre 2009 pour une validation à la réunion plénière de la commission spécialisée Maladies transmissibles du 25 septembre 2009.

Le rapport du groupe de travail« maladies transmissibles émergentes et situations à risque » devra me parvenir le 30 novembre 2009, pour une validation à la dernière réunion plénière de la commission spécialisée Maladies transmissibles du 11 décem- bre 2009.

Je vous remercie de votre engagement sur ce dossier, et vous prie d’agréer, Madame le Professeur, l’assurance de ma considération distinguée.   Pr Christian PERRONNE Président de la Commission spécialisée Maladies transmissibles

Madame le Professeur Catherine LEPORT Laboratoire de recherche en pathologie infectieuse Service Maladies infectieuses et tropicales GH Bichat-Claude Bernard 46, rue Henri Huchard 75877 PARIS Cedex 18

Haut Conseil de la santé publique

Composition du groupe de travail

Groupe plénier Présidente  Catherine Leport,HCSP

Coprésident  Jean-François Guégan,HCSP

M                                            

embres du groupe de travail Geneviève Abadia,INRS Antoine Andremont,HCSP Dounia Bitar,InVS Jean-Paul Boutin,HCSP Emmanuel Camus,HCSP Jean-Didier Cavallo,Service de santé des armées Yves Charpak,HCSP Martin Danis,HCSP, président du CMVI Marianne Deschênes,Afssaps Paule Deutsch,secrétariat général du HCSP Marc Eloit,HCSP Marie-Christine Favrot,Afssa Benoît Guéry,SPILF - CMIT Christine Jestin,INPES Gérard Lasfargues,Afsset Jean-Claude Manuguerra,Institut Pasteur Christian Perronne,HCSP Paul Petit,SAMU Fernand Sauer,HCSP Bernard Swynghedauw,Inserm Jean-François Toussaint,HCSP Sylvie Van der Werf,Institut Pasteur

Ra    

pporteurs Jean-Jacques Laurichesse,Hôpital de Mantes-la-Jolie Pascale Longuet,Hôpital Bichat, AP-HP

Les maladies infectieuses émergentes : état de la situation et perspectives

11