Médecins du sport et lutte contre le dopage : rapport

Escande Jean-Paul, Roussel Olivier, Secrétariat D'Etat À La Santé; Ministère De La Jeunesse Et Des Sports

Description

Ce rapport établit tout d'abord des constats sur l'inadaptation de la réglementation actuelle concernant le dopage dans le sport de compétition et sur l'absence de doctrine médicale affirmée. Il dégage ensuite les principales règles exercées au sein du milieu sportif et les dérives qu'elles ont entraînées. Enfin, il présente une série de propositions destinées à rétablir la santé dans le sport et à lutter contre l'usage de drogues.

Sujets

• Sport
• Drogue
• Dopage
• Compétition sportive
• Sportif
• Santé
• Prévention
• Médecin
• Déontologie
• Projet de loi
• Coopération internationale
• Groupe de travail
• Proposition

Informations

• Publié par: rapports-tous-les-rapports
• Publié le: 01 novembre 1998
• Nombre de lectures: 28
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• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

"MÉDECINS

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par Jean-Paul Escande et Olivier Roussel erl edej asenusaa ntMi; stni".se et des sportstrceS ; e l atEtd't iaar

CONTRE

DUSPORT

DOPAGE"

LUTTE

ET

LE

DU

RAPPORT

DE

GROUPE

1998

TRAVAIL

Novembre

S O M M A I R E

1. - Mandat du groupe de travail "mdecins du sport et lutte contre le dopage"

2. - Composition du groupe de travail

3. - Introduction au rapport

4. - Rapport du groupe de travail

I. - L'heure des constats

1. -L'inadaptation de lgislatif et l'arsenal rglementaire
1.1. - d'uneLes checs strictement lgislation rpressive
1.2. -La rforme du28juin 1989
1.3. - internationaux de la FranceLes engagements
1.4. - en monte laUn projet de loi pour faire face u d puissance
phnomne dudopage et de sa sophistication
2. - d et d'implicationstructure u doctrineL'absence de affirme mdicale
corps mdical

II. -Les de "l'autonomie du droit dueffets pervers de la thsesport"
III. -Leretour delasantdans le sport

1. -La sanitairemise en place d'un dispositifeffectif

2. - du dispositif deLe renforcement lutte contreledopage
2.1.Un rôle d'alerte pour les professionnels delasant
-
2.2. - : structureL'organisation d'une nouvellelaCIPLD
2.3. - u rôle dLa redfinition confi auxfdrations
2.4. -Pour un renforcement delacoopration internationale

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M A N D A T RELATIF AUX MISSIONS
D U GROUPE DE TRAVAIL
« MÉDECINS D U SPORT ET LUTTE ANTIDOPAGE »

L'objectif de cette mission est :

- d'identifier les mesures pouvant être mises en oeuvre pour mieux garantir
l'indpendance, la confidentialit et lerespect des rgles du code de dontologie
dans l'exercice de la mdecine du sport, aussi bien en terme de contrats que de
structures. En particulier, devront être envisags lesdispositions lgislatives o u
rglementaires supplmentaires ncessaires dans le cadre spcifique de la
mdecine du sport (exercice de type forain, dplacements, exercices des mdecins
trangers e t / o u des mdecins d'quipes trangres).

Etantdonnlamultiplicitdeisnterlocuteursmdicauxautourdusportif,il
conviendra notamment de prciser lesrelations qu'ils doivent entretenir, et les
rôles respectifs de chacun. En particulier, la question de savoir si, les fonctions de
prvention (aptitude initiale, surveillance de l'adaptation, conseils) et la fonction
de prescription peuvent relever du même praticien, devra être pose.

- d'identifier les contraintes actuelles qui psent sur l'application effective de
sanctions en cas de manquements la dontologie, et lesmoyens permettant de
lever ces contraintes.

- d'envisager la ncessit et lesmodalits d'un renforcement des sanctions
visantrprimer cesmanquementsla dontologie.

Enfin, la question des statuts et des missions d'une vritable mdecine du
travail du sportif avec reconnaissance ventuelle de pathologies professionnelles
pourra être envisage.

Il queest souhait groupe de travail le tablir un puisse d'tape rapport
mentionnant les diverses mesures susceptibles d'amliorer le dispositif de
protection sanitaire du sportif pour lafindu mois de septembre 1998.

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.

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COMPOSITION DUGROUPEDE TRAVAIL

Co-Prsidents :

. Professeur Jean-Paul ESCANDE
Chef de service au CHU Cochin
. Monsieur OlivierROUSSELLE
Maître des requêtes au Conseil d'Etat

Reprsentants del'Etat :

P o u r le ministre delaJeunesseet des Sports
. Docteur Alain GARNIER(Direction des Sports)

Pour le ministre de l'Emploi et de la Solidarit
. Docteur Marianne SAUX Travail) u(Direction des Relations d
. Docteur MAILLARD(Direction des Relations d u Travail)
. Monsieur FrançoisVAREILLE(Direction Gnrale delaSant)

Reprsentants desorganismes concerns :

Pour le Conseil National de l'Ordre des Mdecins
. Professeur BernardGLORION
Prsident
. ProfesseurJean LANGLOIS

PourleConseil National de l'Ordre des Pharmaciens
. MonsieurJeanPARROT
Prsident

PourlaSocitFrançaisede Mdecine duSport
. ProfesseurRIEU
Prsident

Personnalits qualifies :

. DocteurJean-Pierre BOURGEOIS

. Docteur CRISTOFINI

. Monsieur Alain EHRENBERG
. Docteur Valrie FOURNEYRON
. MonsieurJean-Pierre KARAQUILLO

. Docteur ArmandMEGRET

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INTRODUCTION

AURAPPORT

Un dispositif de lutte antidopage moderne, apte prendre en charge la situation
telle qu'elle s'est dtriorercemment etalarme l'opinion qui rclame dess o l u t i o n s
fortes, doit s'appuyer sur des constatations simples.

Premirement, la lutte antidopage est voulue par la loi.Ilfaut faire respecter la
loi. Elle ne l'est plus.La incitent ceux qui sportifs ou fournissent les queloi prvoit
doivent être punis. Comment être efficace ? L'opinion gronde.

Aujourd'hui, le reprage des dops par le"contrôle" (qui se limite une analyse
urinaire) a fait manifestement faillite dans trop de cas.Le biologistes, mêmetemps des
surquips mais laisss eux-mêmes sans secours mdical, les voue injustement
l'chec. Il faut donc faire de la mdecine enplus de la biologie. De la mdecine totale et
globale. Le diagnostic de prise des mdicaments interdits par les tricheurs se fera
dsormais sur un ensemble de signes -cliniques et paracliniques. A la biologie
dtectrice duproduit dopant et ouvrant sur des procdures disciplinaires doit s'ajouter
la mdecine rvlatrice dudopage. Le dopage devient la cause de manifestations
iatrognes dont les effets sont une contre-indication mdicalela pratique du sport (M.
RIEU).

Aux biologistes et leurs automatesdoit donc s'ajouter un circuit mdical intgr
au coeur d'un dispositif plus large, d'alerte, de reconnaissance et pour rendrelalutte
oprationnelle d'enquête et de sanction.
La faire respecter ont aussi justice et la police, quila placeloi, agiront de leur
commeil structure la seront et l'autre de besoin par saisies en tant quele faut. L'une
d'alerte et d'enquête partie elle-même d'un dispositif autonome plus v a s t e : la
commission indpendante de prvention et de lutte contreledopage.

Deuxime problmesanitaire surgir, corollaire delaprsente inefficacit de la
lutte : celui de l'urgence mdicale de protection des athltes vue sous l'angle sant
publique.Le biologiquefait que le contrôle fonctionne qu'imparfaitement, exclusif ne
et que de nouvelles molcules surpuissantes soient apparues, met gravement e n
dangerlasant dessportifs.

Ilrdpautfaeuqinilcsedutseogiqmiolpidsetneittcmeroereucsnsdalegntesr
cadre dela apprcier etveille sanitaire, dpisterce ; pour venirdanger s'yopposer, il
faut reprer les athltes lesplus menacs dans l'immdiat. C'est autour de certificats
mdicauxdlivrsselonuncalendrierprcisdanslecadred'unsuivilongitudinal
contrôls ques'articuleront ensuite les circuits d'alerte et d'enquête. Faute de quoi, des
drames surviendront. L'opinion ne le tolrera pas. C'est aujourd'hui qu'il faut agir.

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Demain, il sera trop tard.Lepublic, aujourd'hui, commence de dnombrer les
accidents et les morts, et il s'interroge : où va-t-on ? Pour rpondre et manifester u n e
volont d'efficacit, il faut recadrerce au point du dopagequ'est devenu le problme
de vue de la perception sociale.Leapodenetnrtuaînncogeilacptbumeneitssussi
important non seulement parce qu'il est vcu comme une tricherie perptre aucoeur
sensibledumondesportif,maisaussiparcequ'ilestressentiparlepaystoutentier
comme un problme social multiples facettes. Les "scandales", "affaires" et
"magouilles" dnoncs remettent en cause, pêle-mêle : aptitude lavictoire,
signification de la victoire elle-même, raisons de l'galit et de l'ingalitbiologiques,
enfin, justification de la hirarchie sociale et des rmunrations qui lui font cortge.

L'motion authentique profonde et durable ressentie par le groupe social propos
du dopage ne sera pas un feu de paille. Pour l'opinion,le dans ledopage s'inscrit
sillage des grandes peurs sociales et de leurs mystres.Ilfait vaciller les valeurs tenues
pour essentielles par le groupe social tout entier. C'est calmer cette angoisse relle
que la loi do