POSIBILIDADES DE MEJORA EN LOS PLANES DE PREVENCIÓN FRENTE AL EXCESO DE TEMPERATURAS (Heat Health Warning Systems. Possibilities of Improvement)

Juan

Description

Resumen
En el verano de 2003 las temperaturas alcanzadas fueron responsables de un gran número de muertes en el continente europeo. Un año después muchos países habían implantado algún tipo de plan de prevención frente al exceso de temperaturas. Planes que ya habían mostrado su capacidad de prevenir una buena parte de la mortalidad evitable en otras latitudes. Desde entonces, son numerosos los estudios publicados ofreciendo
nuevos datos sobre los efectos en salud pública de una ola de calor, que pueden contribuir a aumentar la eficiencia de estos planes de prevención. Conocer las situaciones meteorológicas de mayor riesgo, definir ola de calor o tener en cuenta el tiempo que el plan debe estar activo a partir del estudio de la relación entre la temperatura y sus efectos en salud, identificar las características meteorológicas que modulan la relación entre la temperatura y la mortalidad, localizar el perfil de las personas de mayor riesgo o diseñar protocolos de actuación con la mayor precisión posible y basado en el conocimiento científico son elementos extraídos de numerosos trabajos realizados en los últimos años que deben ser tenidos en cuenta.
Abstract
In the summer of 2003 the temperatures reached were responsible for a large number of deaths in Europe. A year after this fact, many countries had implemented some sort of plan of prevention against excessive temperatures. Plans that had already shown its ability to prevent a large proportion of avoidable mortality in other latitudes. Since then, a lot of papers have been published providing new data on health effects of a heat wave, which can help increase the efficiency of these prevention plans. Knowing the weather conditions at risk, defining "heat wave" or to take into account the time that the plan should be active from the study of the relationship between temperature and their effects on health, to identify weather patterns that modulate the relationship between temperature and mortality, locate the profile of people at risk or to develop protocols for
action as accurately as possible and based on scientific knowledge are elements drawn from studies carried on in recent years that should be taken into account.

Sujets

• Prevención primaria
• Calentamiento global
• Heat Wave
• Preventive medicine
• Global warming

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2010
• Nombre de lectures: 6
• Langue: Español

Extrait

Rev Esp Salud Pública 2010; 84: 137 149 N.º 2 Marzo Abril 2010
COLABORACIÓN ESPECIAL
POSIBILIDADES DE MEJORA EN LOS PLANES DE PREVENCIÓN FRENTE
AL EXCESO DE TEMPERATURAS
Juan Carlos Montero Rubio (1), Isidro J Mirón Pérez (2), Juan José Criado Álvarez (3), Cristina
Linares (4) y Julio Díaz Jiménez (5)
(1) Instituto de Ciencias de la Salud. Consejería de Salud y Bienestar Social de Castilla La Mancha. Talavera de la Rei
na. Toledo.
(2) Distrito de Salud de Torrijos, Consejería de Salud y Bienestar Social de Castilla La Mancha. Torrijos. Toledo.
(3) Servicio de Salud de Castilla La Mancha SESCAM. Talavera de la Reina. Toledo.
(4) Área de Epidemiología Ambiental y Cáncer. Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III,
Madrid. CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP).
(5) Escuela Nacional de Sanidad Instituto de Salud Carlos III. Madrid.
RESUMEN ABSTRACT
En el verano de 2003 las temperaturas alcanzadas fueron respon-
sables de un gran número de muertes en el continente europeo. Un Heat Health Warning Systems.
año después muchos países habían implantado algún tipo de plan de Possibilities of Improvement
prevención frente al exceso de temperaturas. Planes que ya habían
mostrado su capacidad de prevenir una buena parte de la mortalidad
In the summer of 2003 the temperatures reached were responsi evitable en otras latitudes.
Desde entonces, son numerosos los estudios publicados ofre- ble for a large number of deaths in Europe. A year after this fact,
many countries had implemented some sort of plan of preventionciendo nuevos datos sobre los efectos en salud pública de una ola de
calor, que pueden contribuir a aumentar la eficiencia de estos planes against excessive temperatures. Plans that had already shown its abi
lity to prevent a large proportion of avoidable mortality in other lati de prevención. Conocer las situaciones meteorológicas de mayor
riesgo, definir ola de calor o tener en cuenta el tiempo que el plan tudes.
Since then, a lot of papers have been published providing newdebe estar activo a partir del estudio de la relación entre la tempera
tura y sus efectos en salud, identificar las características meteoroló- data on health effects of a heat wave, which can help increase the
efficiency of these prevention plans. Knowing the weather condi gicas que modulan la relación entre la temperatura y la mortalidad,
localizar el perfil de las personas de mayor riesgo o diseñar protoco- tions at risk, defining "heat wave" or to take into account the time
that the plan should be active from the study of the relationship bet-los de actuación con la mayor precisión posible y basado en el cono-
cimiento científico son elementos extraídos de numerosos trabajos ween temperature and their effects on health, to identify weather pat
terns that modulate the relationship between temperature and morta realizados en los últimos años que deben ser tenidos en cuenta.
lity, locate the profile of people at risk or to develop protocols for
Palabras clave: Olas de calor. Prevención primaria. Calenta-
action as accurately as possible and based on scientific knowledge
miento global. Políticas Públicas de Salud.
are elements drawn from studies carried on in recent years that
should be taken into account.
Key words:Heat wave. Primary prevention. Global warming.
Health Public Policy.
Correspondencia:
Julio Díaz Jiménez
Escuela Nacional de Sanidad.
Instituto de Salud Carlos III
C/ Sinesio Delgado 8
28029 Madrid.
[e-mail] Carlos Montero Rubio et al.
INTRODUCCIÓN 3. Existe una coordinación entre el siste -
ma sanitario con el or ganismo meteo-
En determinadas ocasiones ocurre rológico nacional, encargado de acti-
en Salud Pública que eventos extraordina - var la alerta a través de sus prediccio -
nes.rios llevan a considerar situaciones de riesgo
para la salud que hasta entonces no se habían
4. Se establecen diferentes niveles decontemplado. En este sentido la ola de calor
alerta en función de la gravedad pre -de 2003 ha marcado un hito incuestionable,
vista. Generalmente el nivel, y por tan -fundamentalmente en el ámbito europeo. Es
to las actuaciones, aumentan con ladifícil precisar cual fue el verdadero exceso
duración de la ola.de muertes ese verano. Las primeras estima -
ciones calcularon entre 22.000 y 45.000 per -
5. Activado el sistema, el Sistema Nacio -
sonas la mortalidad durante los periodos de
nal de Salud pone en funcionamiento1 3ola de calor , otros autores afirman que la
las actuaciones establecidas en el plan.
sobremortalidad superó las 50.000 personas
4en aquel mes de agosto, en toda Europa . Los Las evaluaciones realizadas en aquellos
datos más recientes hablan de que 70.000 lugares en los que se han llevado a cabo pla -
puede ser una cifra más próxima a lo que nes de prevención muestran que han sido
5realmente sucedió. realmente útiles. En Milwaukee se estima
que hubo una reducción del 17% de la mor -
Los excesos de mortalidad que se registra - talidad y del 51% de las ur gencias médicas
ron en Europa en este verano han marcado en la ola de calor 1999 respecto a la de 1995,
un antes y un después en la adecuación y en las que no existía ningún tipo de planifi -
puesta en marcha de los planes de preven - 9cación . Más recientemente en Francia un
ción en muchos países de este continente, estudio revela que en 2006 hubo 18 % menos
que hasta esa fecha estaban muy alejados de de incremento de la mortalidad respecto a la
10los implantados en las ciudades de Norte esperada bajo las condiciones de 2003 .
6América , pudiendo decir que ese verano
únicamente las ciudades de Lisboa y Roma Por otro lado, los climatólogos en la actua -
tenían establecido un verdadero sistema de lidad consideran que es muy verosímil que la
7,8alerta en el caso de las olas de calor . influencia humana sobre el clima doble al
menos el riesgo de una ola de calor como la
11Solo un año después, durante el verano de experimentada en 2003 . Y también son
2004 Francia, Portugal, Italia, Suiza, Ingla - varios los trabajos que han estimado los
terra y Gales y España habían elaborado incrementos de la mortalidad estival en un
algún Plan de Prevención y Alerta ante tem - futuro escenario de cambio climático. Para el
peraturas cálidas extremas. T odos ellos, aun - año 2050 se calcula que en Lisboa aumentará
12 136 veces , un 250% en el Reino Unido yque con algunas variaciones locales, respon -
14den todos al mismo esquema general: entre el 47% y el 95% en Nueva Y ork .
Incluso en California se prevé una mortali -
1. Se establece un periodo de tiempo dad 2 a 7 veces mayores en los veranos de las
determinado en el cual el programa últimas décadas del siglo XXI, aún contando
está vigente (de mayo a septiembre en con la adaptación de las poblaciones al nuevo
15escenario . Éste es sin duda un elementoEspaña).
más que subraya la necesidad de disponer de
2. El territorio se divide en zonas de unos planes de actuación frente a los efectos
actuación y para cada una se establece de los extremos térmicos sobre la salud ade -
una temperatura umbral. cuados a las necesidades presentes y futuras.
138 Rev Esp Salud Pública 2010, V ol. 84, N.º 2POSIBILIDADES DE MEJORA EN LOS PLANES DE PREVENCIÓN FRENTE AL EXCESO DE TEMPERA TURAS
ASPECTOS QUE CONVENDRÍA base fundamental para interpretar las asocia -
INCLUIR EN LOS NUEVOS PLANES ciones encontradas entre las variables mete -
DE PREVENCIÓN orológicas y la salud. El ignorarlas puede
llevar a errores importantes, como conside -
En los últimos años se han realizado rar sistemáticamente la humedad relativa
numerosos estudios sobre la relación entre como un factor de riesgo frente a las olas de
las temperaturas extremas y sus efectos en calor en España, simplemente por extrapola -
salud, cuya utilidad debe ser sin duda actua - ción de los resultados obtenidos en otros
lizar los planes de prevención frente a las lugares, cuando en nuestras latitudes son las
olas de calor . En este trabajo se quieren des - masas de aire calido y seco procedentes del
tacar algunos de estos aspectos que deben norte de África las que producen una mayor
contribuir a su eficiencia: 18,19mortalidad .
1. Se deben conocer las condiciones 2. Se debe establecer una temperatura
meteorológicas peligrosas. Para ello hay
umbral o temperatura de dispar o a par tir
que identificar la topología de las masas de
de la cual se ponga en mar cha el Plan , pero
aire asociadas a los extremos térmicos. Exis -
ésta debe estar basada con la mayor preci -
ten incluso trabajos que relacionan estas
sión posible en un «conocimiento robusto de
situaciones con un aumento de la mortali -
la relación causa efecto entre la temperatura
16dad y planes de prevención basados en esta 24ambiental y la salud de la población» .
17metodolog&