Pour un dossier patient virtuel et partagé et une stratégie nationale des systèmes d'information de santé

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Poursuivant la réflexion engagée par une commission interministérielle sur le dossier médical personnel (DMP) dématérialisé, dont les conclusions ont été remises en novembre 2007 (http://www.ladocumentationfrancaise.fr/rapports-publics/074000713/index.shtml), la mission présidée par Michel Gagneux, inspecteur général des affaires sociales, se penche sur les conditions d'une relance du DMP. Les thèmes suivants sont abordés : enjeux stratégiques des systèmes d'information médicale partagée ; principes d'action pour réussir la relance du DMP ; concepts de « dossier patient virtuel partagé », « dossier professionnel », « dossier médical personnel » ; valeur d'usage et services du DMP : cible, méthode et trajectoire ; consentement du patient : garantir la confidentialité et faciliter l'usage ; architecture de l'espace de partage et d'échanges du système DMP ; relance et déploiement du DMP ; gouvernance du projet DMP et des systèmes d'information de santé.

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Publié le 01 mai 2008
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Langue Français

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I – LES ENJEUX DES SYSTÈMES D’INFORMATIONS DE SANTÉ ORIENTÉS VERS LE PARTAGE DE L’INFORMATION MÉDICALE///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// / des technologies de l’information et de la communication pour la qualité desEffets et opportunités soins ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 2. Enjeux d’une stratégie des systèmes d’information de santé partagés et centrés sur le patient//////' 
II – SIX PRINCIPES D’ACTION POUR RÉUSSIR LA RELANCE DU DMP///////////////////////0////////////////// 1. le DMP doit d’abord être un outil utiliséConçu pour améliorer la coordination et la qualité des soins, par les professionnels de santé/ ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////0 2. Les choix techniques doivent servir les nécessités d’usage et non l’inverse////////////////////////////// 3. contenu et l’infrastructure du DMP doivent être évolutifsLe ////////////////////////////////////////////////// 4. Le projet doit s’inscrire dans un calendrier à la fois souple, réaliste et lisible//////////////////////////////P 5. Le projet doit trouver le juste équilibre entre facilité d’utilisation et protection des personnes////////// 6. Le projet doit s’appuyer sur une gouvernance cohérente et efficace/////////////////////////////////////// 
III – LES CONCEPTS DOSSIER PATIENT PARTAGE, DOSSIER DU PROFESSIONNEL, DOSSIER  MEDICAL PERSONNEL#//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 1. Passer d’une fonction de mémoire à une dynamique du partage///////////////////////////////#//////////// 
2. Vers un dossier patient virtuel et partagé/////////////////////////////////////////////////////////////////////M//// 
3. Le Dossier médical personnel////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 
IV – LA VALEUR D’USAGE ET LES SERVICES DU DMP : CIBLE, METHODE ET TRAJECTOIRE///////# 1. Finalités d’usage et services pour les professionnels de santé#////////////////////////////////////////////// A. La nature des informations partagées//////////////////////////////////////////////////////////M/////////////// B. La structure des informations partagées////////////////////////////////////P////////////////////////////////// C. Les services à valeur médicale ajoutée////////////////////////////////'/////////////////////////////////////// 
D. Le poste de travail du professionnel de santé////////////////'//////////////////////////////////////////////// 2. Finalités d’usage et services pour la santé publique////////'/////////////////////////////////////////////////// 3. Finalités d’usages et services pour le patient////'//////////////////////////////////////////////////////////////// 
A. Consulter et utiliser aisément ses données de santé///////''//////////////////////////////////////////////// B. Participer à l’alimentation de son DMP////////////////////////////////////////''//////////////////////////////// C. Disposer d’un bouquet de services spécifiques#'///////////////////////////////////////////////////////////// 4. Principes de méthode pour une trajectoire0'/////////////////////////////////////////////////////////////////////// V – LE CONSENTEMENT DU PATIENT : GARANTIR LA CONFIDENTIALITÉ ET FACILITER L’USAGE/# 1. Pour un régime de consentement protecteur des droits du patient et non pénalisant pour l’usage du dossier partagé///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////#////// 2. Un consentement exprès pour l’ouverture du DMP//////#////////////////////////////////////////////////////// 3. d’habilitation des professionnels de santé en contrepartie d’une traçabilité totaleUn régime simplifié des accès//////////////////////#////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// A. Habilitation donnée chez un professionnel de santé libéral/////////////////////#////////////////////////// B. de santé en établissement de santéHabilitation des professionnels ///#M//////////////////////////////// 
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 4. Une authentification forte du patient///////////////////////////////#P//////////////////////////////////////////////// 5. Le principe de traçabilité//////////////////////////////////////////////////////////////P#//////////////////////////////// 6. Le droit au masquage//////////////////////////////////////////////////////////////M/////////////////////////////////// 7. Un Comité de surveillance éthique des systèmes d’information de santé/////////////////////////////////M 8. Une procédure d’agrément des hébergeurs allégée/M////////////////////////////////////////////////////////// VI – L’ARCHITECTURE DE L’ESPACE DE PARTAGE ET D’ÉCHANGES DU SYSTÈME DMP/////////////M# 
1. Les grands domaines fonctionnels et techniques d’un système global////////////////////////M/#//////////////// A. Les services de base inhérents au DMP////////////////////////////////////////////////////////////////#M////// B. Les services de confiance///////////////////////////////////////////////////////////MM///////////////////////////// C. Les services associés au DMP//////////////////////////////////////M0/////////////////////////////////////////// D. Les services porteurs des processus métiers///////////////M////////////////0///////////////////////////////// E. Les services de gestion des référentiels//M/0/////////////////////////////////////////////////////////////////// F. Les services d’hébergement/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////M//////// 
G. Les services d’accès et de navigation////////////////////////////M///////////////////////////////////////////// H. Les services de messagerie sécurisée////0//////////////////////////////////////////////////////////////////// 2. Les caractéristiques fondamentales de l’architecture du système DMP///////////////////////0///////////////// A. Une architecture modulaire//////////////////0//////////////////////////////////////////////////////////////////// B. architecture permettant un accès par différents canauxUne 0///////////////////////////////////////////// C. Une architecture sécurisée et robuste/////////////////////////////////////////////////////////////////////////0 D. Une architecture orientée services//////////////////////////////////////////////////////////////////0/////////// 
E. Une architecture pouvant supporter des processus « métier » automatisés//////////////////////////0 F. Une architecture fondée sur des référentiels « métier » dont le cycle de gestion est maîtrisé/////0 G. Une architecture dimensionnée en fonction des besoins attendus//////0//////////////////////////////// 
3. Les principes de mise en œuvre///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////0 A. du poste de travail permettant de produire de laFavoriser le développement des composants valeur////////////////0//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ///////////////////// B. Faciliter la diffusion des composants d’interface avec le système DMP////////////////////////////////0 C. Adapter les solutions d’hébergement au rythme de développement du projet////////////////////////0' D. Intégrer les réseaux de soins et les plates-formes régionales////////////////////////////////////////0'//// VII – LA RELANCE ET LE DÉPLOIEMENT DU DMP////////////////////////////////////////////////////////00//////////// 
1. Pour une relance rapide du projet////0/0////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 
2. Pour une stratégie de déploiement du DMP maîtrisée///////////////////////////////////////////////////////////// A. Les six objectifs de la stratégie de déploiement///////////////////////////////////////////////////////////// B. La phase pilote à caractère expérimental///////////////////////////////////////////////////////////////////// C. La construction du cadre national////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// D. Une politique de maîtrise d’ouvrage cohérente////////////////////////////////////////////////////////////// 
E. Une dynamique d’accompagnement du changement///////////////////////////////////////////////////// VIII – LA GOUVERNANCE DU PROJET DMP ET DES SYSTÈMES D’INFORMATION DE SANTÉ////////P 1. Pour une gouvernance adaptée à la gestion de la complexité//////////////////P///////////////////////////// 
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