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PROGRAMA DE PREVENCION DEL CANCER DE MAMA EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. RESULTADOS 1992-1993(Breast Cancer Prevention Programme in Comunidad Valenciana. Assesment 1992- 1993)

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Resumen
Fundamento: La Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad Valenciana, en 1992, pone en marcha
el Programa de Prevención del Cáncer de Mama con el objetivo de obtener una reducción del 30% en la mortalidad
por cáncer de mama en las mujeres sometidas a cribado. Con este fin se han creado de forma paulatina,
durante 1992 y 1993, cinco unidades de prevención de cáncer de mama. El objetivo de este trabajo es mostrar los resultados obtenidos desde el inicio del programa. en abril de 1992. hasta diciembre de 1993.
Métodos: La población diana es de 125.000 mujeres sanas de 45 a 65 años del kea de salud correspondiente, a
las que se les realiza un estudio, consistente en mamografía bilateral en doble proyección y exploración clínica a
criterio del médico lector/a y con un intervalo de dos años.
Resultados: En este período se han citado a 52.848 mujeres. con una tasa de participación de 70?78% con
respecto a citaciones válidas. Se han detectado 141 canceres, con una tasa de detección del 3?90 por mil mujeres
estudiadas.
Conclusiones: El conjunto de los objetivos marcados por el programa, con respecto a la tasa de participación, metodología de cribado y a la precocidad diagnóstica de los casos diagnosticados se han cumplido en este período de tiempo.
Abstract
Background: In 1992, a breast cancer screening program was inplemented by the General Directorate of Health
of the Autonomous Government of Valencia. This program was aimed to decrease the mortality caused by breast cancer in a 30% on those women submited to the program. The program was implemented, in 1992 and 1993: and
with this purpose fíve units of breast cancer screening were set up in five Health Areas. This paper presents our preliminarly results of this program, from april 1992 to december 1993.
Methods: The program target population consisted on 125.000 heahhy women aged from 45 to 65 years. Each
woman recruited, a two-view (cranio-caudal and medio-lateral oblique) screem-film mammograms were performed
as the primary and only film-screening examination with two years interval. Additionaly and according to the criteria
of the physician charged to inform the mammography a physical examination could be practised.
Results: 52.843 women were invited to participate. The participation rate was of 70?78%. The number of breast
cancer detected was of 141, corresponding to a rate of 3?90/1000 women under screening program.
Conclusions: The objetives stated, in relation to participation rate, methods applied and early time of detection,
were achieved in this period of assesment.

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Publié le 01 janvier 1995
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Langue Español

No. I-Enem-Febrero 1995 Rev San Hig Púb 1995; 69: 1: 59-69
PROGRAMA DE PREVENCION DEL CANCER DE MAMA EN
LA COMUNIDAD VALENCIANA. RESULTADOS í992-1993
Dolores Salas Trejo (l), Carmen Moya García (l), Constantino Herranz Fernández (2), Josefa Ibánez
Cabanell (l), Josefa Miranda García (l), Alicia Polo Esteve (l), Ramón Vizoso Villares (l), M.“Dolores
Cuevas Cuerda (3) e Isidro Vizcaíno Esteve (4).
(1) Dirección General de Salud Publica. Valencia.
(2) Plan Integral de Lucha Contra el Cáncer.
(3) Dirección General del Servicio Valenciano de Salud.
(4) Servicio de Radiología. Hospital Dr. Peset.
RESUMEN ABSTRACT
Breast Cancer Prevention Programme in
Fundamento: La Consejería de Sanidad y Consu- Comunidad Valenciana.
mo de la Comunidad Valenciana, en 1992, pone en mar-
cha el Programa de Prevención del Cáncer de Mama con Assesment 1992- 1993
el objetivo de obtener una reducción del 30% en la mor-
talidad por cáncer de mama en las mujeres sometidas a
Background: In 1992, a breast cancer screening pro- cribado. Con este fin se han creado de forma paulatina,
gram was inplemented by the General Directorate of Health durante 1992 y 1993, cinco unidades de prevención de
of the Autonomous Government of Valencia. This program cáncer de mama.
was aimed to decrease the mortality caused by breast cancer
in a 30% on those women submited to the program. El objetivo de este trabajo es mostrar los resultados ob-
The program was implemented, in 1992 and 1993: and tenidos desde el inicio del programa. en abril de 1992. hasta
with this purpose fíve units of breast cancer screening were diciembre de 1993.
set up in five Health Areas.
Métodos: La población diana es de 125.000 mujeres This paper presents our preliminarly results of this pro-
sanas de 45 a 65 años del kea de salud correspondiente, a gram, from april 1992 to december 1993.
. las que se les realiza un estudio, consistente en mamogra-
Merhods: The program target population consisted fía bilateral en doble proyección y exploración clínica a on 125.000 heahhy women aged from 45 to 65 years. Each criterio del médico lector/a y con un intervalo de dos
woman recruited, a two-view (cranio-caudal and medio-la- años.
teral oblique) screem-film mammograms were performed
as the primary and only film-screening examination with Resu1tudo.s: En este período se han citado a 52.848
two years interval. Additionaly and according to the criteria mujeres. con una tasa de participación de 70’78% con
of the physician charged to inform the mammography a respecto a citaciones válidas. Se han detectado 141 can-
physical examination could be practised. ceres, con una tasa de detección del 3’90 por mil mujeres
estudiadas. Results: 52.843 women were invited to participate.
The participation rate was of 70’78%. The number of breast
Conclusiones: El conjunto de los objetivos marcados cancer detected was of 141, corresponding to a rate of
por el programa, con respecto a la tasa de participación, me- 3’90/1000 women under screening program.
todología de cribado y a la precocidad diagnóstica de los ca-
Conclusions: The objetives stated, in relation to par- sos diagnosticados se han cumplido en este período de
ticipation rate, methods applied and early time of detection,
tiempo. were achieved in this period of assesment.
Palabras clave: Cáncer de mama. Cribado poblacio- Key wonls: Breast cancer. Mass screening. Mammo-
nal. Mamografía. gwhy.
Valenciana (CV) se encuentra el cáncer de INTRODUCCION
mama, debido a su elevada incidencia y mor-
talidad y su correspondiente repercusión sa- Entre los principales problemas de salud
nitaria, social y económica r. que afectan a las mujeres de la Comunidad
Aunque no disponemos de datos de inci- Correspondencia:
Dolores Salas Trejo. dencia de cáncer de mama en la CV, ya que
Jefa del Servicio de Programas Especiales. se encuentran en fase de desarrollo los regis- Dirección General de Salud Pública.
C/. Dr. Rodríguez Fomos núm. 3.46010 - VALENCIA tros hospitalarios de cáncer, parece razona- D Sahs Treja et aI
ble suponer que sea semejante a la que se estudios complementarios, tasa de detección,
presenta en los registros españoles de tumo- valor predictivo, etc. se mantienen dentro de
res de base demográfica, ocupando el cuarto los límites previstos, se producirá una dismi-
o quinto lugar, siendo el primer tumor en la nución de la mortalidad por cáncer de mama.
mujer, con tasas de incidencia entre 30 y 60 Por esta razón es importante una evaluación
casos por cada cien mil mujeres. contínua y sistemática que permita introdu-
cir las correcciones necesarias para el cum-
En relación a la mortalidad, el cáncer de
plimiento de los objetivos prefijados.
mama en la CV, en 1993, supuso en la pobla-
ción femenina la cuarta causa de muerte ge- El interés de este trabajo es mostrar los
neral y la primera causa de muerte tumoral, resultados obtenidos desde el inicio del Pro-
con una tasa de mortalidad del 29,71 por cien grama, en abril de 1992, hasta diciembre de
mil mujeres 2. 1993.
Sensibilizada por este problema, la Conse-
jería de Sanidad y Consumo, en 1992, pone en
marcha el Programa de Prevención del Cán- MATERIAL Y METODO
cer de Mama de la CV, 2, siguiendo las reco-
mendaciones del comité de expertos de la
Descripción del programa
C.E.E. 3 y del Ministerio de Sanidad y Con-
sumo 4 y recogiendo las experiencias de
* Población diana otros programas nacionales 5 e internaciona-
les 6-7. No existiendo unanimidad en cuanto a la
edad idónea para participar en programas de El objetivo general de este programa es
diagnktico precoz, a criterio del Plan de Lu- obtener una reducción del 30% en la mortali-
cha Contra el Cáncer de la Comunidad Va- dad por cáncer de mama, tras un período de
lenciana, se considera adecuado estudiar a 10 a 15 años, en las mujeres sometidas a cri-
aquellas mujeres sanas, de 45 a 65, años de! bado, mediante el acceso de las mujeres entre
área de salud correspondiente ‘. Con esta 45 a 65 años a examen de sus mamas cada
elección, la población diana tota1 de la CV dos años y, en caso de que se sospeche un
corresponde a unas 450.000 mujeres. cáncer, a confirmación diagnóstica y trata-
miento en la atención especializada :. El programa se dirige actualmente a una
población diana de 143 .OOO mujeres. Una Con este fin se han creado de forma pau-
vez consolidadas las unidades en funciona- latina, durante 1992 y 1993, cinco unidades
miento, se ampliará de forma progresiva la de prevención de cáncer de mama (UPCM),
cobertura del programa. situadas en cinco Areas de Salud: Alcoy, (fe-
cha de apertura: 28-4-1992), Valencia (fa: 8-6-
1992) Alicante (fa: 16-l l- 1992), Castellón * Téctlica de cribado
(fa: 25-1-1993) y Játiva (fa: 8-6-1993). En
En la actualidad, existe acuerdo general
mayo de 1994 se ha puesto en marcha una sex-
en que la mamografía es el test más adecua-
ta unidad en la ciudad de Castellón, en cola-
do para ser empleado en programas de pre-
boración con la Asociación Española contra
vención del cáncer de mama. Con respecto al
el Cáncer.
número de proyecciones mamográficas, el Co-
La repercusión del programa sobre la re- mité de expertos oncólogos sobre el screening
ducción de la mortalidad, sólo se podrá medir del cáncer de mama del programa “Europa
transcurridos varios años de su aplicación. No contra el cáncer”, recomienda dos proyeccio-
obstante, tras la experiencia de otros progra- nes en el primer año de un programa a todas
mas de cribado de cáncer de mama, es de es- las mujeres que entran por primera vez en el
perar que si los indicadores de participación, mismo, para detectar el máximo número de
60 Rev San Hig Púb 1995, Vol. 69, No. 1 PROGRAMA DE PREVENCION DEL CANCER DE MAblA _..
cánceres incipientes y minimizar el número * Dotación informática
de mujeres a las que se cita para nuevos exá-
Se ha diseñado una aplicación específi-
menes. En nuestro medio el estudio consiste en
ca, como instrumento básico para las unida-
mamografia bilateral en doble proyección (crá-
des. Principalmente permite gestionar la
neo-caudal y oblícua-medio-lateral) en la pri-
agenda de citaciones, registrar las historias clí-
mera serie de cribado y una proyección
nicas de las mujeres, controlar el proceso de
(oblícua-medio-lateral) en series sucesivas, y
citación y el seguimiento del estudio realiza-
exploración clínica a criterio del médico/a
do y mecanizar los informes estadísticos de
lector.
actividad.
* Intervalo entre estudios
En caso de normalidad, los estudios se
Organización del programa
efectúan cada dos años.
* Gestión del programa
El número y la diversidad de unidades en Dotación de las Unidades de Preven-
funcionamiento y la implicación de numero- ción del Cáncer de Mama
sas estructuras sanitarias, hace necesario dedi-
car esfuerzos considerables a la coordinación y
el consenso, para establecer criterios homogé-
* Personal
neos de calidad de la atención que garanticen
el cumplimiento de los objetivos marcados. El equipo que constituye estas unidades
Para facilitar esta actuación integrada, se cons- está formado por: médico/a con formación
tituye la Comisión de Coordinación del Pro- específica en lectura mamográfica; técnico/a
grama de Prevención del Cáncer de Mama, especialista en radiología; auxiliar de enfer-
presidida por la Directora General de Salud mería; auxiliar administrativo/a; y celadorYa.
Pública y conformada por una serie de exper-
Al mismo tiempo, cada unidad dispone toskesponsables de aquellas materias con
del apoyo de: más repercusión sobre su desarrollo.
1. Un radiólogo de referencia, cuyas
La necesidad de contar con la adecuada in-
principales funciones se relacionan con el con-
formación sobre la incidencia, mortalidad y su-
trol de calidad de la técnica mamográfica, la
pervivencia del cáncer de mama en nuestra
doble lectura de las mamografías realizadas en
Comunidad, lleva a establecer una coordina-
la unidad y la conexión con los servicios hospi-
ción adecuada con el Registro de Tumores de
talarios implicados. la Comunidad Valenciana, de carácter pobla-
2. Una unidad de informática, que ga- cional.
rantizará el correcto funcionamiento del sis-
En las áreas de salud donde existen UPCM,
tema y de la aplicación informática.
la gestión del programa se realiza a través de la
interconexión entre las Direcciones de Aten- 3. Un técnico de salud pública, que su-
pervisará el correcto funcionamiento de la ción Primaria, Especializada y Salud Pública.
unidad.
* Desarrollo del programa
* Equipamiento
Cabe citar: mamógrafo de alta resolu- - Sensibilización
ción, equipo revelador, negatoscopio con
lupa, material de informática, material de Coincidiendo con la apertura de cada
consulta y mobiliario habitual, etc. unidad y al comienzo de la citación de un ba-
Rev San Hig Púb 1995, Val. 69, No. 1 61 D Salas Trejo et al
rrio o sección determinado, se realizan acti- Posteriormente, el radiólogo de referencia
vidades dirigidas tanto a la población diana realiza una segunda lectura independiente.
como a los profesionales sanitarios, con obje- Ante una sospecha de patología, las muje-
to de influir sobre la aceptación del programa.
res son sometidas a un protocolo de estudio que
Se utilizan medios de comunicación, reuniones
incluye la posibilidad de puncióniaspiraci0n en
con profesionales y asociaciones, dossieres in-
las mismas unidades y/o envio al hospital de
formativos, folletos, carteles, etc..
referencia de su area, para su diagn6stico y tra-
- Citación tamiento. En cada uno de estos hospitales se
coordinan los servicios implicados en el Pro-
Se cita a las mujeres desde la unidad, a grama (radiología, cirugía, anatomía patológi-
partir de los padrones municipales actualiza-
ca, oncología, etc.).
dos. El calendario de citaciones recoge la orga-
nización territorial (calles, barrios o secciones
censales municipales), y su ritmo va aumentan-
RESULTADOS do progresivamente hasta alcanzar las 60-70
mujeres día, a los tres meses de funcionamiento
de la unidad. Se presentan los resultados globales de las
cinco unidades durante el período 1992/1993.
La citación se dirige a cada mujer de for-
ma personalizada, indicindole día, hora y di- A la hora de proceder a su valoración, hay
rección a donde acudir. En caso de que las que tener en cuenta que los períodos de funcio-
mujeres citadas no acudan, se realiza una se- namiento de las unidades son diferentes en
gunda citación (recitación). función de su respectiva fecha de apertura.
Esto influye sobre todo en las unidades de Cas- - Actividades de atención a las mujeres
tellón y Jativa, que comenzaron a funcionar
Se cumplimenta un cuestionario a las mu- durante 1993, por lo que su rendimiento esta
jeres que acuden, con sus datos de identifica- condicionado al petiodo de puesta en marcha.
ción, antecedentes personales y los resultados
de los estudios realizados.
La primera lectura de las mamografías Participacih (tabla 1)
realizadas en la unidad la lleva a cabo el mé-
dico lector. El total de mujeres citadas ha sido de
52.848. Puesto que la población diana de las En algunas ocasiones, el estudio se com-
cinco unidades es de 125.706 mujeres, la co- pleta con otras exploraciones mamogrhficas
bertura a fecha 3 l- 12- 1993 es del 42%. adicionales (localizadas o magnificadas).
Tabla 1
Participación por Grupos de edad. 1992-93
Acuden Tasa de Grupo Citaciones Acuden % part. Citadas
vzilidas 1.’ cita resp. Lac. 1.‘~. + rec. participación de edad
45-49 13.349 12.861 8.822 68,599 9.490 73,79%
50-54 ll .359 ll ll .029 .029 7.362 7.362 66,75% 66,75% 7.994 7.994 72,48 72,48 % %
71.14% 71,14% 55-59 1 I .904 ll.539 7.537 65,32% 8.209
60-65 16.236 15.655 9.365 59.82% 10.463 66,83 %
69,76% XI-65 39.499 38.223 24.264 63,48% 26.666
33.086 64,77% 70,78 % 45-65 52.848 5 1 ,084 36.156 I I
62 Rev San Hig Púb 1995, Val. 69, No. 1 PROGRAMA DE PREVENCION DEL CANCER DE MAMA . .
En total, han acudido entre la primera y disponían de un estudio mamográfico reali-
zado recientemente). la segunda citación, 36.156 mujeres. La tasa
de participación, (calculada como propor-
Al 18,87% de las mujeres participantes
ción de las que acuden entre las citaciones
se les ha realizado exploración clínica por el
válidas) es del 70,78%. Se consideran cita-
médico lector, a su criterio, según los antece- ciones no válidas las cartas devueltas y las
dentes, hallazgos, etc. Un 7,26% requirieron bajas del programa (cáncer anterior, cambio
proyecciones adicionales para completar el
de domicilio fuera del área, defunción, edad
estudio radiológico en la unidad. mayor de 65 años o errores de padrón).
De las mujeres que no acudieron a la pri- Una vez completada esta primera fase
del estudio, el porcentaje de las participantes mera cita, el 38,86% están pendientes de re-
enviadas a atención especializada para con- citación y, puesto quela tasa de participación
en recitación viene siendo de un 29%, la par- firmación diagnóstica y tratamiento es del
ticipación global puede alcanzar un 74%. 6,48%. (tasa de estudios complementarios).
En cuanto a la participación por grupos de De las 2.343 mujeres enviadas al hospi-
edad, en todos se supera el objetivo marcado tal en este período, a 273 se les realizó una
(60/70%), si bien se observa una tasa más eleva- biopsia, lo que supone un 0,76% de las parti-
da en el grupo de edad más joven (45-49 años). cipantes.
Las unidades situadas en los núcleos de
Hemos de tener en cuenta que, según los población más pequeños (Alcoy, Játiva) pre-
protocolos del programa, las mujeres que re- sentan las tasas de participación más altas. Esto
quieren hacerse una ecografía son enviadas se ha observado incluso en el período 1993, en
al hospital, prueba que en otros programas se que han estado citando a mujeres de otros
realiza en la unidad de cribado. Si separamos ayuntamientos del área de salud, con las consi-
las ecografías del resto de pruebas, el por- guientes dificultades de accesibilidad.
centaje de mujeres enviadas al hospital sería
de 2.40% (para citología, biopsias y otras).
Metodología de cribado y confirmación
diagnóstica (figuras 1 y 2. Tabla 6) En cuanto a los procedimientos diagnós-
ticos utilizados, la relación entre biopsiaski-
Se han realizado estudios radiológicos a tologías es inferior al 50% y el porcentaje de
biopsias, que están precedidas por la realiza- 35.126 mujeres, el 97,15% de las participan-
tes en el programa (se han excluído las que ción de una citología, es del 35% (tabla 2).
Tabla 2
Confirmación diagnóstica por Grupos de edad 1992-93
r
Biopsias Cánceres detectados Grupo
Participantes de edad
con sin con sin
citología citología citología citología
45-49 9.490 25 45 13 16
SO-54 24 36 13 14 7.994
SS-59 8.209 16 41 8 23
60-65 54 24 10.463 32 31)
50-f& 131 45 67 26.666 72
45-65 36.156 97 176 58 83
# I
Rev San Hig Púb 1995, Vol. 69, No, 1 63 Figura 1
Metodología de Cribado y confirmación diagnóstica 1992-93
18,X7% 7.26%
,
2.625 6.823
Proy. adicional Expl. clínicn
/
6,48%
2.343 .
M. envindas hosp.
273
Biopsias 1 I
Figura 2
Estudios complementarios 1992-93
(Porcentaje respecto al total de estudios tuliudos)
CITOLOGIAS
ECOGRAFIAS
63%
Rev San Hig Púb 1995, Val. 69, NO. I 64 PROGRAMA DE PREVENCION DEL CANCER DE MAMA
dad o de patología benigna y el 4,8 1% han El valor predictivo positivo del hallazgo
generado una citación precoz. en el cribado (mujeres enviadas al hospital
para realizar cualquier tipo de prueba) con
Al cierre del período de estudio, 25 mu- respecto a los cánceres confirmados, es del
jeres (0,07%) estaban pendientes de reali- 6,02% y el valor predictivo positivo de las
zarse alguna prueba (por diferentes motivos biopsias realizadas por sospecha de maligni-
relacionados con la propia mujer) y 66 muje- dad, con respecto a las biopsias positivas, es
res (0,18%) han abandonado el programa. del 5 1,65%.
Se han detectado 141 casos de cáncer, lo
que supone una tasa de detección del 3,90 x
mil mujeres estudiadas.
Resultado de los estudios (tablas 3 y 4)
La tasa de detección más alta se da en el
De las 36.156 mujeres participantes, el grupo de mayor edad, siendo similar en los
94,55% obtuvieron un resultado de normali- otros grupos. Para el grupo de 50-65 años, la
Tabla 3
Resultado de los estudios 1992-93
N.” %
Muj. con resultado nomlal o pat. benigna: 34.185 94,55
Muj. con citación precoz: 1.739 4.81
Cánceres detectados: 141 0.39
Muj. pendientes de resultado: 25 0,07
Abandonos del programa: 66 0,123
Total de uarticiuantes: 36.156 -
Tabla 4
Cánceres detectados por Grupos de edad 1992-93
Cánceres detectados
CrUpO
de edad
Invasivos In situ Desconocido Total Tasa
45-49 26 3 0 29 3,06%
so-54 20 6 I 27 3.38%
55-59 24 7 0 31 3,78%
60-65 46 1 1 54 5.16%
SO-65 90 20 2 112 4,20%
45-65 116 23 2 141 3,90%
Rev San Hig Púb 1995, Vol. 69, No. 1 65 D Sah Ttejo et al
y el 16,55% son carcinomas “in situ” (23 ca- tasa de detección sería de 4,20 x mil mujeres
sos). estudiadas.
Al valorar la precocidad diagnostica, ve-
Descripción de los casos diagnostica- mos que, con respecto al tamaño, el 17,16%
dos (figuras 3 y 4. Tablas 5 y 6) son Tis y el 53,73% Tl, es decir menor o
igual a 2 cm. Entre los cánceres invasivos, el
65% son clasificados como Tl y un 35% tie- De los 141 casos diagnosticados, el
nen un tamaño superior a 2 cm. (T2-T4). 83,45% son carcinomas invasivos (116 casos)
Figura 3
Situación dia~!uóstica.T;lma~o 1992-93
17%
rT (c2cm) : 54%
T4: 2%
1% T3(k5cm):
Figura 4
Situación diagnóstica. Estadio 1992-93
NB: 2%
HA: 2%
IIA: zz%
Rev San Hig Púb 1995, Vol. 69, No. I 66 PROGRAMA DE PREVENCION DEL CANCER DE MAMA t..
Tabla 5
Cánceres detectados. Afectación ganglionar por Grupos de edad. 1992-93
Positivos Detectados Desconocidos Negativos
N.O 8
45-49 29 1 19 67,86%
SO-54 27 3 18 75,00%
55-59 31 4 21 77,78%
60-65 54 6 36 75,00%
SO-65 112 13 24 75 75,76%
45-65 141 14 94 74,02% 33
Tabla 6
Indicadores del programa de Screening 1992-93
Grupo SO-54 1 55-59 T 60-65 50-65
de edad
N.O % N.O % N.” % N.O % N.O % N .” %
- Mujeres citadas wilidas: 12.861 1 1.029 - ll.535 15.655 58.223 i 1.08~
N.” participantes: 9.49( 73,79 7.994 72,48 8.205 71,14 10.463 66,8? Z6.666 69.76 E.151 70.78
- Muj. enviadas hospital: 901 530 - 411 501 1.442 2.34
- % participantes 9,49 6,63 - 5,Ol 4,75 5,41 6,48
Muj. citología ylo biopsia: 277 30,74 201 37,92 18’; 44,28 223 44,51 606 42.02 88 37,69
Muj. con citología: 23; 170 - 141 174 485 71’
96 participantes 244 2,13 - 1,72 1,6f 1,82 1,98
% enviadas hospital 25,75 32,08 - 34,3 1 34,7: 33,63 30.6C
Muj. con biopsia: 7( 60 - 5í 86 203 27
- 46 participantes 0,74 0,75 - 0,69 0,82 0,76 0.76
% enviadas hospital 7,77 ll,32 - 13,87 17,17 14,08 ll.65
BiopsiaslCitologías: 0,30 0,35 - 0,40 0,49 0,42 0,38
- - - Cánceres detectados:
- Invasivos 20 - 24 90
In situ - 6 7 20
Desconocido - 1 - C 2
Total 3,06 27 3,38 31 3,78 5,16 112 4,20 3,9(1
VP. Muj. enviadas hospital 3,22 5,09 - 7,54 lo,78 7,77 6.02
- VP. Biopsias 41.43 45,oo - - 54.39 62,79 55,17 51,65
VI’.; Valor Predictivo.
Rev San Hig Púb 1995, Vol. 69, No. 1 67 D Salas Treja et al
decir que la tasa de participación, con un En cuanto a la afectación ganglionar, se
observa que no existe esta afectación en el 70,78% de las mujeres, estj dentro de los ob-
jetivos marcados y cumple con los criterios 74% de todos los cánceres diagnosticados y
que se establecen para desarrollar un progra- en el 70,64% de los invasivos.
ma de cribado de estas características.
Según el estadio de presentación, el
13,82% no presenta ninguna infiltración (“in
Cabe destacar que el conjunto de los obje-
situ”) y el 45,53% son estadio 1. No se ha pre-
tivos marcados por el programa, con respecto a sentado ninguno en IV.
la metodología de cribado y a la precocidad
Con respecto al tipo de tratamiento al diagnóstica de los casos diagnósticados, se
que fueron sometidos los cánceres diagnosti- han cumplido en este período de tiempo. El
cados, la proporción de tratamientos conser- porcentaje de proyecciones adicionales y de ci-
vadores es del 41.22%. tación para estudios complementarios en el
hospital, así como la realización de otras
Si analizamos el tiempo transcurrido,
pruebas, principalmente ecografías, han dis-
desde que la mujer es estudiada en la unidad
minuido sustancialmente en comparación
hasta el comienzo de tratamiento quirúrgico,
con resultados anteriores del programa 8, de-
vemos que en el 23,70% de los casos trans-
bido a la experiencia adquirida desde su ini-
currió menos de un mes, en el 32,59% de uno
cio y a las modificaciones introducidas en los
a dos meses y en el 43,70% más de dos me-
protocolos de confirmación diagnóstica.
ses.
El porcentaje de tratamientos conserva-
dores ha tenido un aumento importante con
DISCUSION (tabla 7) respecto a otros resultados anteriores s. Ello
se debe, por una parte, a una mayor propor-
ción de casos con características de precoci- Una adecuada participación es un requisi-
to para la efectividad del programa que condi- dad diagnóstica y, por otra, a una mejora en
ciona otros indicadores, tanto del proceso la disponibilidad de recursos para efectuar
radioterapia en los hospitales de esta Comu- como de los resultados. Tras un año y medio
de funcionamiento del Programa, podemos nidad.
Tabla 7
Criterios de evaluación. Comunidad Valenciana 1992-93
Valor
Objetivo
Comunidad Valenciana
Tasa de participación 70,7X %
Tasa de Proyección Adicion. 7,26 %
6,48 % Tasa citac. estudios compl.
Tasa de biopsias 0,76 %
Valor predictivo de biopsias 51,65 %
Tasa de detección 4 x 1.000
16,55 % Porcentaje carcinomas In situ
53.73 % Porcentaje tumores <=2 cms.
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