PROGRAMAS DE CESACION DEL TABAQUISMO EN EL MEDIO LABORAL: LA NECESIDAD DE SU IMPLEMENTACION EN ESPAÑA (Smoking Cessation Programs in the worksite: The Need for its Implementation in Spain)

Pedro

Description

Resumen
El consumo de tabaco constituye el problema de salud mas importante en España y en el resto de las naciones
desarrolladas
constituyendo la causa prevenible mas importante para la reducción de la morbi-mortalidad
prematura. Las intervenciones dirigidas a lograr el abandono o la reducción del habito tabáquico en España
han sido fundamentalmente llevadas a cabo a través de visita clinica, siendo escasas las actividades desarrolladas
en el seno de la comunidad o en el medio laboral.
El objeto del presente artículo es el de expresar la necesidad de poner en marcha este tipo de intervenciones,
así como el de estimular el interés de los profesionales de la salud en relación con el diseño, aplicación y
evaluación de estos programas, a través de la exposición de algunos de los modelos más frecuentemente utilizados. Se discuten, además, algunos aspectos de la relación coste-efectividad de estos programas, así como
aspectos relacionados con la adecuacion del sistema sanitario español para el desempeño de los mismos.
Abstract
Tobacco smoking is the most important health problem in Spain, as in the rest of the developed countries
been also recognized as the most preventable cause of premature morbidity and mortality in the western
world. Interventions to reduce tobacco consumption in Spain, has been mainly addressed by means of physician-
patient interaction, lacking the approach for community and workplace interventions. This article emphasize the need for the implementation of strategies of smoking cessation programs in the worksite, encouraging
to health professionals to design, to apply and to evaluate these interventions. The most often used
approaches to reduce tobacco smoking at the worksite are considered, addressing cost-effectiveness issues related
with the characteristics of the Spanish Health System.

Sujets

• Evaluación
• Interwoven
• Évaluation

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1993
• Nombre de lectures: 15
• Langue: Español

Extrait

NoS-Septiembre-Octubre 1993 Rev San Hig tib 193; 67: 343-349
PROGRAMAS DE CESACION DEL TABAQUISMO EN EL MEDIO
LABORAL: LA NECESIDAD DE SU IMPLEMENTACION EN ESPAÑA*
Pedro G. Serrano Aguilar
Centro de Salud del INSALUD en Tejina. La Laguna. Santa Cruz de Tenetife.
* Esta publicación se realizó merced a la concesión de una beca FISS de. ampliacih de estudios en el extranjero (expediente 930240).
RESUMEN 9, ABSTRACT
Smoking Cessation Programs in the
Worksite: The Need for its Implementa- El consumo de tabaco constituye el problema de sa-
lud mas importante en España y en el resto de las nacio- tion in Spain
nes desarrolladas; constituyendo la causa prevenible
mas importante para la reducción de la morbi-mortali-
Tobacco smoking is the most important health dad prematura. Las intervenciones dirigidas a lograr el
problem in Spain, as in the rest of the developed coun- abandono o la reducción del habito tabáquico en España
tries; been also recognized as the most preventable cau- han sido fundamentalmente llevadas a cabo a través de
se of premature morbidity and mortality in the western visita clinica, siendo escasas las actividades desarrolla-
das en el seno de la comunidad o en el medio laboral. world. Interventions to reduce tobacco consumption in
Spain, has been mainly addressed by means of physi-
El objeto del presente artículo es el de expresar la cian-patient interaction, lacking the approach for
necesidad de poner en marcha este tipo de intervencio- community and workplace interventions. This article
nes, así como el de estimular el interés de los profesio- emphasize the need for the implementation of strategies
nales de la salud en relación con el diseño, aplicación y of smoking cessation programs in the worksite, encou-
evaluación de estos programas, a través de la exposición raging to health professionals to design, to apply and to
de algunos de los modelos más frecuentemente utiliza- evaluate these interventions. The most often used
dos. Se discuten, además, algunos aspectos de la rela- approaches to reduce tobacco smoking at the worksite
ción coste-efectividad de estos programas, así como are considered, addressing cost-effectiveness issues re-
aspectos relacionados con la adecuacion del sistema sa- lated with the characteristics of the Spanish Health
nitario español para el desempeño de los mismos, System.
Palabras clave: Abandono del tabaco. Medio labo- Key words: Smoking cessation programs. Worksi-
ral. Evaluación. te. Evaluation.
ducción de la tasas de morbi-mortalidad en Necesidad de los programas de in-
la sociedad occidental ‘. Más concretamente, tervención sobre kì tabaquismo
el tabaquismo supone un factor de riesgo de
primer orden para las enfermedades cardia- La agencia de tabaquismo y salud de los
cas y vasculares, bronquitis crónica y enfíse- Estados Unidos de America publicó en 1989
ma; así como para el padecimiento de cáncer que el consumo de tabaco fue responsable de
pulmonar, de laringe y faringe, cavidad oral, “más de una de cada seis muertes”. Este he-
esófago, páncreas y vejiga urinaria. Adicio- cho sirvió para reconocer el abandono del
nalmente, también se ha descrito un incre- consumo de tabaco, como la intervención
mento en el riesgo de infecciones respiratorias aislada más importante dirigida hacia la re-
y para el padecimiento de la enfermedad ul-
Correspondencia: cerosa de localización gástrica ‘.
Pedro G. Serrano Aguilar.
Centro de Salud del INSALUD. Tejina.
38260 -La Laguna-. Santa Cruz de Tenerife. P G Serrano Aguilar
Utilizando cifras publicadas por esta fumadores desde el 40% en 1965 hasta el
misma agencia: el tabaquismo es responsa- 29% en 1987, la situación es extrapolable a
ble de aproximadamente 390.000 muertes al España donde un porcentaje próximo al
año en EE.UU. En el Reino Unido, las cifras 35,9% de la población se define como fuma-
ascienden a un total de 110.000 muertes pre- dor lo,
maturas, anualmente; incluyéndose entre
A pesar de que en nuestro país se ha ini- ellas un 21% de todas las muertes por cardio-
ciado el desarrollo de la legislación que limita
patía isquémica, el 87% de las muertes debi- el consumo de tabaco en los centros sanitarios das a cáncer de pulmón, y el 30% de la
y en determinados establecimientos públi-
mortalidad total por cáncer. En España, utili-
cos, ésta sin duda, resulta insuficiente a la
zando datos referentes a 1984 *, el 13,84% de vista de la existencia de experiencias previas
la mortalidad total tuvo al tabaquismo como en las que se constata la violación a esta factor causal.
prohibición ‘, cuando no se instituye algtin
mecanismo de seguimiento. Desafortunadamente, el impacto de la
morbi-mortalidad atribuida al consumo de Por otro lado, en España las intervencio-
tabaco se expande mas allá del propio fuma- nes sobre la cesación del hábito tabáquico
dor. han sido desarrolladas mayoritariamente a
nivel individualizado desde las consultas En este sentido, el consumo de tabaco
médicas y/o de enfermería en el nivel asis- durante el embarazo se asocia en el 20-30%
tencial de atención primaria ’ *, siendo escasas de los casos a recien nacidos de bajo peso 3S4;
las experiencias realizadas a nivel comunita- a un 14% de partos pretérminos y aproxima-
rio 12. Claramente, este procedimiento alcan- damente a un 10% de mortalidad infantil to-
za fundamentalmente a aquella población tal 5. ‘. Adicionalmente, durante los últimos
con alto grado de demanda de servicios de diez años diferentes aportaciones proceden-
salud, entre los que no se encuentran los va- tes desde el área de la epidemiología ocupa-
rones en edad laboral. Por esta razón, los cional, han asociado la figura del fumador
programas de cesación o de reducción del pasivo o involuntario con un incremento del
hábito tabáquico en el medio laboral supo- riesgo para el desarrollo de severos trastor-
nen una necesidad, dado que una gran pro- nos respiratorios durante la infancia y de
porción de fumadores infrautilizan los cáncer pulmonar en etapas posteriores ‘* ‘.
servicios sanitarios, concentrándose en el
Las estrategias que persiguen la separa- medio laboral, donde los recursos precisos
ción de fumadores y no fumadores en el seno para desarrollar dichos programas pueden
del mismo espacio aéreo, consiguen reducir ser centralizados.
sin duda, pero no eliminar la exposición de
los no fumadores al humo del tabaco. Conse- El marco laboral: Implicaciones y
cuentemente para aquellos adultos que viven
antecedentes en hogares donde no existen fumadores, el
medio laboral supone la principal fuente de
Como ha quedado establecido previa- exposición ambiental al humo de tabaco ‘,
mente, en la actualidad existe evidencia
científica suficiente que demuestra que la
El tabaquismo y sus consecuencias exposición al humo del tabaco en el medio
en España’ ambiente supone un riesgo para la salud. Por
otro lado, la reglamentación laboral exige a
Si bien la información epidemiológica los empresarios, de un modo general, el ve-
expuesta previamente procede de los Esta- lar por la protección de la salud de sus traba-
dos Unidos, donde se ha producido una re- jadores. Además, los mismos trabajadores
ducción paulatina en el ni!ímero total de también están en la obligación de proteger su
344 Rev San Hig Púb 1993, Val. 67, No. 5 PROGRAMASDECESACIONDELTABAQUISMOENELMEDIO...
propia salud, así como la del resto de los mana cada año por razones de enfermedad,
cuando son comparados con los no fumado- compañeros de trabajo.
res 15.
Recientemente, fuera de nuestro pais,
han sido varias las ocasiones en que determi-
Hacia un modelo de salud integrado
nadas empresas han tenido que acceder a las
demandas legales de alguno de sus emplea-
Desde su institución en nuestro país, la dos no fumadores, tras haber sido diagnosti-
“salud laboral” o “medicina ocupacional” ha cado de neoplasias pulmonares o por la
constituido un nivel sanitario caracterizado intensificación de determinados procesos
por sus actividades asistenciales y preventi- bronquiales, debido a la exposición laboral
vas sobre los riesgos relacionados con las al humo del tabaco 13.
exposiciones específicas de cada medio la-
Sin embargo, la aplicación de los progra- boral. Tradicionalmente y de modo general,
mas de cesación del tabaquismo en el medio esto se ha llevado a cabo de un modo inde-
laboral precisa del consentimiento y la parti- pendiente al contexto general de salud de ca-
cipación activa de las empresas o medios la- da trabajador. Recientemente, sin embargo,
borales. En Estados Unidos el interés por las se ha promovido un movimiento de integra-
actividades de promoción de la salud en el ción. A este respecto, el Sist