Segundo Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con Medicamentos. (Second Consensus of Granada on Drug Therapy Problems)

Comité

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Resumen
Ante la prevalencia de los problemas derivados del uso de medicamentos se estableció el concepto de Problema Relacionado con Medicamentos. En 1998 se realizó un primer Consenso de Granada sobre PRM en el que se definió este término y se estableció una clasificación de 6 categorías. Tras la experiencia de su uso se han podido detectar algunos problemas de comprensión que recomendaron la actualización en un Segundo Consenso de Granada sobre Problemas relacionados con los medicamentos. Se definen como resultados clínicos negativos de la farmacoterapia y se enuncian las seis categorías de PRM en función de los problemas de salud que sufre el paciente.
Abstratc
Due to the prevalence of problems resulting from the use of medicines, the concept of Drug Therapy Problem was established. In 1998 a first Consensus of Granada on Drug-related Problems was hold in which this term was defined and a 6 categories classification was established. After the experience of its use, some understanding problems have been detected which recommended the up-date in a Second Consensus of Granada on Drug Therapy Problems. They were defined as negative clinical outcomes of drug therapy and the DTP six categories were described in function of the health problems that patient suffers.

Sujets

• Seguimiento Farmacoterapéutico
• Drug use

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• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2002
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• Langue: Español

Extrait

SEGUNDO CONSENSO DE GRANADA SOBRE PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS 179
Segundo Consenso de Granada sobre Problemas
Relacionados con Medicamentos
Second Consensus of Granada on Drug Therapy Problems
COMITÉ DE CONSENSO
CONSENSUS COMMITEE
Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica (CTS-131). Universidad de Granada. (España)
Grupo de Investigación en Farmacología Aplicada y Farmacoterapia (CTS-259). Universidad de Sevilla. (España)
Grupo de Investigación en Farmacología (CTS-164). Universidad de Granada. (España)
RESUMEN
Ante la prevalencia de los problemas derivados del uso de medicamentos se estableció el concepto de Problema
Relacionado con Medicamentos. En 1998 se realizó un primer Consenso de Granada sobre PRM en el que se definió
este término y se estableció una clasificación de 6 categorías.
Tras la experiencia de su uso se han podido detectar algunos problemas de comprensión que recomendaron la
actualización en un Segundo Consenso de Granada sobre Problemas relacionados con los medicamentos. Se definen
como resultados clínicos negativos de la farmacoterapia y se enuncian las seis categorías de PRM en función de los
problemas de salud que sufre el paciente.
PALABRAS CLAVES: Problemas relacionados con medicamentos. Seguimiento Farmacoterapéutico. Uso de medicamen-
tos. Resultados clínicos.
ABSTRACT
Due to the prevalence of problems resulting from the use of medicines, the concept of Drug Therapy Problem was
established. In 1998 a first Consensus of Granada on Drug-related Problems was hold in which this term was defined
and a 6 categories classification was established.
After the experience of its use, some understanding problems have been detected which recommended the up-date in a
Second Consensus of Granada on Drug Therapy Problems. They were defined as negative clinical outcomes of drug
therapy and the DTP six categories were described in function of the health problems that patient suffers.
KEYWORDS: Drug therapy problem. Pharmaceutical care. Drug use. Clinical outcomes.
ANTECEDENTES BACKGROUND
La conciencia de la existencia de problemas An awareness of the problems resulting from
derivados del uso de medicamentos existe, al the use of medicines has existed since at least
1menos desde mediados del siglo pasado, cuando the second half of the last century when Brodie
1Brodie escribía un informe a las Cortes Norte- wrote a report to the American parliament war-
americanas advirtiendo de la necesidad de lo que ning of the so called need for “drug use control”.
denominaba “control de uso de medicamentos”. Recently, in Spain, a study involving over 2500
Recientemente, en España se ha realizado un patients requiring attention at emergency wards
estudio en mas de 2500 pacientes, analizando la was carried out, in which the prevalence of drug
prevalencia de problemas relacionados con me- therapy problems was analysed. The results showed
dicamentos como motivo de consulta del servi- that one in every three patients that had attended
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cio de urgencias, encontrándose que en uno de such services did so due to some kind of drug
2cada tres pacientes éste era el motivo de consul- therapy problem .
2.ta In December 1998, a group of pharmacists
3En diciembre de 1998, un grupo de profesio- (Spain), in order to discussmet in Granada
3nales farmacéuticos se reunieron en Granada concepts and to establish common criteria for
(España), para acordar algunos conceptos y esta- the interpretation, of so called Drug Therapy
blecer criterios comunes de interpretación, de lo Problems (DTP).
que se venía en llamar Problemas Relacionados This concept is not new and has been used
con los Medicamentos (PRM). for many years. One of the first studies that
Este concepto no era novedoso, sino que ve- demonstrated the prevalence of such a problem
nía usándose desde hacía bastantes años. Uno de as a cause of hospital admissions, was that carried
4los primeros estudios que demostró la prevalen- out by Bergman and Wiholm in 1981. This work
cia de estas entidades como factor causante de questioned the effectiveness of medicines and
ingresos hospitalarios, fue el de Bergman y widened the scope of a problem which until that
4Wiholm de 1981. En este trabajo se cuestiona- time had only been focused upon safety problems.
ba la efectividad de los medicamentos, amplian- However, these authors carried out an
do el enfoque que hasta entonces se centraba epidemiological study, which was not accompanied
solo en los problemas de inseguridad. No obs- by a conceptual development of drug therapy
tante, estos autores realizan un estudio epide- problems.
5On the other hand, Strand et al. in 1990 didmiológico, que no iba acompañado de un desa-
rrollo conceptual de los problemas relacionados arrive at a specific definition of this term and a
con medicamentos. classification of 8 different categories was pro-
Este desarrollo conceptual si llega con el tra- posed. The subsequent use of this classification
5 de 1990. Estos autoresbajo de Strand y col. by several authors did not produce homogeneous
6proponen una definición concreta del término, results , perhaps due to the fact that these cate-
así como una clasificación argumentada en 8 gories were not totally mutually exclusive.
categorías. Sin embargo, el uso de esa clasifica- In 1998, practically the same authors presen-
ción por diversos autores ha demostrado no pro- ted a new definition which was substancially
6ducir resultados homogéneos , tal vez porque identical to the one before, except that the clas-
dichas categorías no eran del todo excluyentes. sification was reconsidered and was presented
7Prácticamente los mismos autores, en 1998, with only 7 categories . The publication of the
presentaron una nueva definición que era sustan- results of this new classification gave much more
5, even though some of thecialmente idéntica a la anterior, y reconsideran homogeneous results
su clasificación presentando una nueva en la que categories may create confusion by inducing a
7ya sólo aparecen 7 categorías . La publicación subjective classification that depends on the
de resultados con esta nueva clasificación pre- pharmacists point of view.
6sentaba un aspecto mucho más homogéneo , si The Consensus of Granada in 1998, presents a
definition that may seem different, but in fact hardlybien alguna de las categorías puede provocar
differs from either the original from 1990 or thatconfusión al inducir a una clasificación subjeti-
va, dependiente de la óptica del farmacéutico. from 1998. However, this proposal based on the
8El Consenso de Granada de 1998, presentó work by Alvarez de Toledo et al. has modified
una definición que puede parecer diferente, aun- its classification by reducing the number of cate-
que apenas varía de la original de 1990 ni de la gories to 6, and grouping them into three supraca-
tegories of indication, effectiveness and safety.de 1998, pero si propone una nueva modifica-
ción a la clasificación, acortándola a 6 catego-
rías en base a un trabajo de Alvarez de Toledo
8y col. , y agrupadas en tres supra-categorías de
indicación, efectividad y seguridad.
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OBJETIVOS DEL CONSENSO THE OBJECTIVES OF THE
CONSENSUS
Una vez demostrada la importancia económi-
ca, clínica y social de los malos resultados de la Having demonstrated the social, economic and
9farmacoterapia , y adquirido el compromiso con clinical significance of the outcomes of pharma-
9los resultados de ésta, definidos dentro del Se- , and having acknowledged the res-cotherapy
10, el presente Se-guimiento Farmacoterapéutico ponsibility implied from outcomes, as defined
10gundo Consenso de Granada sobre Problemas within Drug Therapy Follow-up , the present Se-
Relacionados con Medicamentos se plantea como cond Consensus of Granada on Drug Therapy
objetivo general la definición de este concepto, Problems considers, as its general objective, the
elemento de resultado clínico negativo propio del definition of this concept - an element of nega-
uso de medicamentos, y su clasificación exhaus- tive clinical outcome due to the use of medici-
tiva en categorías excluyentes. nes - and its exhaustive classification into mu-
Hace ya bastantes años que fue definido el tually exclusive categories.
paradigma SPO [siglas inglesas de estructura, The paradigm SPO (structure process outco-
proceso y resultados], como forma de análisis de me) was defined, quite a number of years ago, as
11 11 y más re-la actividad de la atención médica and more re-a way of analysing medical care
cientemente adaptado a la atención farmacéuti- cently has been adapted for application in phar-
12 12ca . Este paradigma diferencia entre la estructu- maceutical care . This paradigm, differentiating
ra (los recursos de que se dispone), el proceso structure (resources available), process (activities
(lo que se hace), y el resultado, que