UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS POR ANCIANOS EN ARGENTINA (Medicine Consumption by the Elderlyin Argentine)

Antonio

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no tiene

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• Ancianos
• Ambulatory care
• Utilization
• Old age

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• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1995
• Nombre de lectures: 8
• Langue: Español
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Rev Esp Salud Pública 1995: 69: 315-327 Nos. 3-&-Mayo-Agosto 1995
UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS POR ANCIANOS EN ARGENTINA (*)
Antonio Iñesta García (l), Inés Navarro (2), Elías Anzola Pérez (3) y Enrique Fefer (3)
(1) Escuela Nacional de Sanidad, Madrid, España
(2) Instituto de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, Buenos Aires, Argentina
(3) Organización Panamericana de la Salud, Washington, D.C., E.U.A.
RESUMEN ABSTRACT
Medicine Consumption by the Elderly
Fundamento: La implementación de un sistema de informa- in Argentine ción sobre la prestación farmacéutica que introduzca la clasifica-
ción farmacológica y la composición de los medicamentos además Background: The implementation of an information system
de los datos económicos, permite analizar la prescripción desde los on prescription drug plan that includes the pharmacological classi-
aspectos farmacoterapéuticos y económicos y por tanto realizar in- fication and the composition of the drugs, in addition to economic
tervenciones de carácter administrativo e informativo que mejore la data, makes it possible to analyze prescriptions from a phannacot-
calidad y reduzca los costos de la misma. herapeutic and economic perspective and, accordingly, carry out
administrative and information interventions that improve the qua- Métodos: El estudio se realizó en el Instituto Nacional de
lity and reduce tbe cost of prescriptions. Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) de Ar-
Methods: The study will be conducted at the National Institu- gentina, que cubre fundamentalmente a la población de 60 y más
te of Social Services for Retirees and Pensioners of Argentine años. La fuente de datos fue la facturación informatizada de las re-
(INSSJP), which basically covers the population aged 60 and over. cetas, usada hasta entonces sólo como mecanismo de control de
The data source was the computarized billing of the prescriptions, facturación. que se cruzó con una base de datos que contenía los
used up to that time only as a mechanism to monitor billing; this medicamentos clasificados en grupos y subgrupos terapéuticos y su
was cross-referenced with a database in wich the drugs were bro- composición en principios activos. Se elaboraron una serie de in-
ken down into tberapeutic groups and subgroups, with the compo- formes periódicos de carácter mensual, que se iniciaron en 1987,
sition of the active ingredients. Beginning in 1987, a series of pe- sobre el consumo en envases y gasto por grupos y subgtupos tera-
riodic monthly reports was issued on container consumption and péuticos y principios activos a nivel de todo el país y de las regio-
expenditures, by therapeutic groups and subgroups and by the acti- nes en que se dividía la asistencia del INSSJP, que dieron lugar a
ve ingredients; this was done at the national level and regionally, una serie de intervenciones como el establecimiento de un formula-
according to the INSSJP divisions. These reports gave rise to a se- rio fannacoterapéutico y a dos cambios en el sistema de cobertura
ries of interventions, such as the establishment of a drug formulary que trataban de promover el uso de monofármacos de eficacia pro-
and two changes in the system of coverage that attempted to pro- bada.
mote the use of single-ingredient drugs of proven efflcacy.
Resultados: El análisis del consumo en 1987 mostró que el Results: The 1987 analysis of consumption revealed that the
grupo terapéutico más consumido en envases y gasto era el Cardio- therapeutic group that accounted for the highest container con-
vascular (2 1% en número de envases y 32% en gasto) y, dentro de sumption and expenditures was cardiovascular drugs (2 1% in num-
éste, Vasodilatadores cerebrales y periféricos representaban el 42% ber of containers and 32% in expenditures) and within tbis, cerebral
del consumo en envases y el 52% del gasto, mientras que Hipoten- and peripberal vasodilatos represented 42% of the container con-
sores el 21% y 19% y De acción coronaria el 19% y 22%. El esta- sumption and 52% of the expenditures; antihypertensive drugs,
blecimiento del formulario farmacoterapéutico y los cambios en el 21% and 19%; and coronary drugs, 19% and 22%. The establish-
sistema de cobertura dieron lugar a que en 1990, Cardiovascular ment of the drug formulary and the changes in the system of cove-
disminuyó sobre todo en gasto (19% y 26%) y dentro de éste Vaso- rage caused a decline in the use of cardiovascular drugs in 1990 in
dilatadores pasaron a representar el 27% del consumo en envases y terms of expenditures (19% and 26%); within this category, vasodi-
el 18% del gasto, mientras que Hipotensores pasó a 28% y 33% y lators carne to represent 27% of the container consumption and
De acción coronaria a 27% y 32%. 18% of expenditures, while antihypertensive drugs rose to 28% and
33%, and coronary drugs to 27% and 32%.
Conclusiones: La implantación de un Sistema de Información Conclusions: Implementation of an Information System ma-
permitió: a) evaluar el perfil de prescripción a nivel país y regiones kes it possible: a) to periodically evaluate the profile of prescrip-
de forma periódica; b) introducir informadamente un formulario tions at the country and regional levels; b) to appropiately introdu-
farmacoterapéutico y modificaciones en el sistema de cobertura; y ce a drug formulary and modifications in the system of coverage: c) c) evaluar las consecuencias de las intervenciones realizadas. to asses the consequences of the interventions carried out.
Palabras Clave: Utilización medicamentos. Consumo medi- Key words: utilization. Drug consumption. The elderly.
camentos. Ancianos. Atención ambulatoria. Outpatient care.
Correspondencia:
Antonio Iñesta García. Escuela Nacional de Sanidad, (*) Este estudio fue posible gracias a la cooperación
cl Sinesio Delgado 8 técnica obtenida de la Organización Panamericana de la Salud
28029 Madrid. (OPS/OMS) que se realizó a través de asesores regionales
Fax [phone]. (EAP Y EF) y de un experto de España (AIG) en colaboración
Email [e-mail] con una funcionaria del INSSJP (IN). A. litesta García et al
INTRODUCCIÓN representar en 1986 más del 26% del presu-
puesto del INSSJP, provocó la necesidad de
La Seguridad Social en Argentina brinda un estudio de la calidad de la prestación far-
asistencia médico-social a una gran mayoría macéutica, a partir del cual se podrían esta-
de la población de 60 años y más, acogida al blecer medidas que redujeran el gasto y me-
Sistema Previsional, a través del Instituto joraran la calidad de la misma.
Nacional de Servicios Sociales para Jubila-
El objetivo del estudio fue determinar el
dos y Pensionados (INSSJP), obra social que
consumo en envases, gasto en medicamentos
cubre la prestación farmacéutica ambulatoria
y perfil de prescripción para el total del país
y de internación al total de sus 4.300.000 afi-
y por regiones geográficas en el año 1987 en
liados (titulares y familiares directos a car-
el INSSJP y evaluar, a través de un segui-
go), de los cuales en 1987 un 72% tenían 60
miento de las tendencias en los años 1988-
años y más.
90, los efectos de las medidas que se intro-
dujeran de acuerdo con el estado de los co- La cobertura en medicamentos es uno de
nocimientos en uso racional de los los rubros más representativos de las presta-
medicamentos, teniendo en cuenta la Iitera- ciones del INSSJP y el incremento incontro-
tura bibliográfica biomédica más relevante. lable del gasto que produce para tratamiento
ambulatorio constituyo una de sus principales
preocupaciones. Los ancianos son grandes
MATERIAL Y MÉTODOS consumidores de medicamentos y, según los
indicadores demográficos y sociales disponi-
Los datos que se utilizaron para realizar bles, están creciendo en número y proporción
el estudio proceden de los archivos obteni- respecto al total de la población, originando
dos de la mecanización y procesamiento de una sobreprescripción difícil de justificar, te-
las recetas dispensadas ambulatoriamente a niendo en cuenta solo la morbilidad de los
los afiliados al INSSJP, que eran facturadas mismos. Este fenómeno se evidencia a nivel
mensualmente por las farmacias de todo el internacional, cuando se analiza el consumo
país al mismo y utilizados por el INSSJP de medicamentos en ancianos en países que
para controlar dicha facturación, principal- han realizado estudios sobre el tema ‘-*.
mente desde el punto de vista económico.
En el año 1979 se inició en el INSSJP la Los datos que figuraban en estos archivos
cobertura en medicamentos, que comprendía identificaban a través de códigos numéricos
todos los que se comercializaban en el país a tomados de la receta facturada: los medica-
excepción de los medicamentos publicitarios mentos facturados, el número de afiliado, el