Corps étrangers des voies aériennes J C Granry J P Monrigal J Dubin M P Preckel B Tesson

cours - matière potentielle : des heures suivantescours - matière potentielle : la deuxième annéeCorps étrangers des voies aériennes J.C. Granry 1, J.P. Monrigal 1, J. Dubin 2, M.P. Preckel 1, B. Tesson 1 1 Service d'anesthésie-réanimation, 2 service ORL et chirurgie cervicofaciale, CHU, 4, rue Larrey, 49035 Angers cedex, France SFAR1999 POINTS ESSENTIELS · L'irruption dans les voies aériennes d'un corps étranger (CE) est toujours marquée par un syndrome clinique de grande valeur diagnostique : le syndrome de pénétration. · Un examen clinique normal après un syndrome de pénétration ne permet pas d'éliminer la présence du CE. · La seule notion de syndrome de pénétration impose la réalisation d'une endoscopie des voies aériennes. · La manœuvre de Heimlich est à réserver aux états d'asphyxie aiguë. · En cas d'urgence vitale, la progression des gestes est l'expulsion (Heimlich), l'extraction (laryngoscopie) et l'oxygénation (intubation, abord cricoïdien). · Les actes endoscopiques et anesthésiques ne doivent souffrir d'aucune improvisation et être réalisés par des praticiens expérimentés. · Pendant la période opératoire, l'objectif est de maintenir une ventilation et une oxygénation correctes à tout moment. · La fibroscopie des voies aériennes est un moyen simple pour vérifier une suspicion d'inhalation d'un CE. · Trois complications postopératoires sont à redouter : l'œdème des voies aériennes ou du poumon (intubation, soins intensifs), la persistance d'un fragment de CE (contrôle à 24-48 heures), l'infection pulmonaire (prélèvements, antibiothérapie).dissémination secondaire du processus infectieux fragment de ballon processus d'enclavement bronchique inhalation destruction du parenchyme dans le territoire axe aérien localisation des corps étrangers des voies aériennes inflammation bronchique de voisinage