COMMENT ADAPTER L'UTILISATION DES LOCAUX À L ...

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• cours - matière potentielle : réalisation

Ateliers de prospective Dr Guy Bazin COMMENT ADAPTER L'UTILISATION DES LOCAUX À L'ÉVOLUTION DES MODES DE PRISE EN CHARGE ?

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• chirurgie ambulatoire
• locaux existants
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Sujets

• Réalisation
• Ambulatoire
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Extrait

Ateliers de prospective Dr Guy Bazin

COMMENT ADAPTER L’UTILISATION DES LOCAUX À L’ÉVOLUTION DES MODES DE PRISE EN CHARGE ?

Quels modes de prises ?

Tout ce qui concerne le contact avec le patient qui entre dans une logique de flux. Le patient qui bouge : Les plateaux techniques A un moindre degré l’hébergement Ces modes de prises en charge ne sont pas indépendantes les unes des autres Transversalité entre les rises en char e

Premier message: L’évolution d’un mode de prise en charge impacte toutes les autres

Quels locaux?

Locaux existants: Disparité des établissements ?

Locaux récents nécessitant des ajustements ? Locaux en devenir ? Projets 2007 et 2012 à majorité: constructions neuves. La ré onse n’est as une ada tation our un t e mais bien un com ortement général d’adaptation. Les conditions sont–elles réunies pour faire évoluer un mode prise en charge dans un bâtiment donné ? Les bâtiments sont des freins à l’évolution des modes de prise en charge Reformulation de la question: Quelle est la réponse architecturale à l’évolution des modes de prises en charge?

Deuxième message : L’architecture doit répondre à une durée de vie des modes de rise en char e ui raccourcit

Quels sont les objectifs de la démarche ?

L’ objet est de pouvoir gérer les flux d'une organisation, dans le but de mettre à disposition les ressources correspondantes aux besoins clairement définis, et ce , aux conditions économiques et pour une qualité de service déterminée, dans des conditions de sécurité satisfaisantes. Nous sommes donc dans une logique de processus d’amélioration des flux Traduction: meilleur adéquation besoins et moyens, des coûts moindres,  ’ , , risques,

optimise les flux

,

,

La démarche architecturale: Le fait générateur?

L’architecture: prêt à porter? Les gardes fous de la programmation sontils suffisants ? L’architecte arbitre des conflits d’intérêts Sous dimensionnement de la phase préparatoire Evolution du PTD en cours de réalisation La maîtrise d’ouvrage: un métier ?

Quatrième message.: La programmation standard n’existe pas. Le projet d’établissement est le cadre. L’étude des flux est la

Après les gammes, une partition: La chirurgie ambulatoire

Priorité nationale, DGOS, inscription dans les SROS, projet performance ANAP, Décret sur les autorisations en chirurgie.

La mise en œuvre n’est pas isolée. Démarche complexe qui impacte:

Les circulations internes et externes au sein de l’établissement (parking…)

L’acceuil et l’hébergement

Les plateaux techniques (bloc opératoire, SSPI, imagerie, urgences…)

Les consultations, la gestions des dossiers médicaux

Les ressources humaines

Les circuits administratifs et financiers

prise en charge .

La chirurgie ambulatoire: durée de vie ?

En première intention, le dimensionnement est le plus souvent mauvais Augmentation constante de l’éligibilité des patients. Les patients de plus en plus exigeants Les opérations tiroirs sont des freins au développement Concomitance entre développement de la chirurgie ambulatoire et obsolescence des blocs Augmentation de la capacité à s’adapter rapidement aux variations d’activité. Indépendance des circuits: bouleversement radical

La chirurgie ambulatoire: optimisation des flux

Concept d’organisation basé sur la gestion de tous les flux. Chaine de valeurs Fluidité

Réponse architecturale: hiérarchisation des liens de proximité

La chirurgie ambulatoire: programmation

L’ architecte: N’est pas l’expert en chirurgie ambulatoire. N’impose pas ses circuits sur un modèle qu’il répète. Ne se substitue pas au Maître d’Ouvrage (Loi MOP). rie la S’a ro ro rammation. Le projet proposé doit subir une maturation progressive. Le travail sur le projet peut nourrir a posteriori le programme.  , coût de maintenance et coût d’exploitation). Recherche de visibilité (dépendance de la réglementation et de la tarification.  ’ .

La chirurgie ambulatoire: organisation nouvelle

Il n’y a pas de kit ambulatoire « Open space » Flux dédiés et hiérarchisés Surfaces variables et non dédiées. da tation ra ide aux variations d’activité Capacité à changer rapidement

Conclusions

La réponse architecturale ne se résume pas au montage d’une grue

Changement de paradigme des modes de prise en charge.

L’architecture suit le changement.

Les amortissements sont plus courts. On ne s’inscrit lus dans la durée mais dans l’ada tation ermanente. Le temps de l’administration des structures est passé.

La gestion des ressources et de l’espace devient la règle. ’ ,

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