Dermatoses tropicales et voyageurs Eric Caumes module 8

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Dermatoses tropicales et voyageurs Eric Caumes, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales Hopital Pitié Salpêtrière Paris, France

  • ts age1989- vanuat

  • enfant1993- mali

  • ts age1975- ghana

  • enfant1975- brésil

  • service des maladies

  • ts age1994- tanzan

  • dermatoses tropicales


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Français

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8 Mo

Dermatoses tropicales et
voyageurs
Eric Caumes,
Service des Maladies
Infectieuses et Tropicales
Hopital Pitié Salpêtrière
Paris, FranceDermatoses tropicales
• Dermatoses vues dans les pays
tropicaux

occidentaux
.Voyageurs
. ImmigrésDermatoses sous les Tropiques
(centres de référence = cas dermatologiques)
Gale Pyoder Mycose Eczema Trop
année
Pays N =
-Kenya 1965-7 3168 5,6% 2,5% 9,2% 21% 4%
- Amérique du 1972-3 3140 20% 8,5% 13% 25%
sud
- Inde 1990 808 15% 9,3% 6,3% 24%
-Mali 1993 10889 16% 5,6% 13% 20% 1%Dermatoses sous les Tropiques
(études de prévalence en milieu rural +/- urbain)
année Pop N= Cut Pyoder Gale Teigne poux
Pays
-Tanzan 1973 Enfant 1855 7% 16%
- Ghana 1975 Ts age 3770 19%
- Brésil 1975 Enfant 9955 74% 12% 3% 6% 50%
-Vanuat 1989 Ts age 18223 12% 16%
-Mali 1993 Enfant 1817 34% 12% 4% 9% 5%
-Tanzan 1994 Ts age 1114 27% 2% 4% 1%Maladie de Hansen (lèpre)
• 1982 : 12 Millions de cas
• 2000 : 600.000 patients traités
• >1990 : 700.000 cas détectés par an
• PCT, OMS, 1982 : < 1% rechutes/an
• Clofazimine, Rifampicine, Disulone
• Ofloxacine, Minocycline, ClarithromycineDépigmentants en Afrique
• Prévalence importante
• Sénégal (Dakar) : 67%
• Mali (Bamako) : 25%
• Femmes jeunes, urbaines et actives
• Dermocorticoides et hydroquinones
• Complications cutanées
• Complications viscérales (freinage de l’axe
hypothalamo hypophysaire, HTA, diabète)« Raissal » (blanchiement de la peau) à Dakar
425 utilisatrices de « blanchissants »
Substance active Nb d ’utilisatrice (%)
Hydroquinone 378 (89 %)
Corticoides 297 (70 %)
Mercuriels 43 (10 %)
Agent caustiques 72 (17 %)
Inconnu 55 (13 %)
(Mahe et al. Br J Dermatol 2003;148:493-500)Dermatoses observées
chez 425 utilisatrices dépigmentant à Dakar
Dermatoses Nb ptes (%)
Dermatophytie 128 (30 %)
Gale 69 (15 %)
Acné 123 (29 %)
Hyperchromie 154 (36 %)
Vergetures 169 (40 %)
Hypertrichose 43 (10 %)
Eczéma 43 (10 %)
(Mahe et al. Br J Dermatol 2003;148:493-500)Epidémiologie dermatoses voyages
1. Pendant le voyage
• Enquête par (auto)questionnaire (taux de
réponse = 75%; 7 études entre 1984 et 2002)
• « On site » = étude de terrain, suivi de cohortes,
télédermatologie
2. Au retour de voyagesTravel associated dermatoses
(questionnaire based-surveys)
Steffen* Peltola**
Travellers 7 886 2 665
Dermatoses 1,2% (5°)
Genital discharge 0,6% (7°) ulcer 0,1% (11°)
Sun burn 10% (3°)
Insect bite 3% (7°)
* Steffen et al ; J Infect Dis 1987;156:84-91
** Peltola et al ; Scand J Infect Dis 1983;15:375-381

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