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Les hépatites virales DIU médecine du voyage 15 mai 2008 Docteur Marika RUDLER

  • ?voyage en pays d'endémie

  • manifestations neuromusculaires

  • ?comportements sexuels

  • signes de gravité

  • spécifiques ?

  • hépatite

  • signes généraux


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01 mai 2008

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53

Langue

Français

Poids de l'ouvrage

1 Mo

Les hépatites virales
DIU médecine du voyage 15 mai 2008
Docteur Marika RUDLER
2 situations:
Hépatite aiguë Hépatite chronique
Quand évoquer unehépatite?
égénsi:esgnéraux(fièvj01niPhà4,e)i-érpesaueiqréctre,asth Troubles digestifs: dl, nausées Ictère Arthralgies Manifestations neuromusculaires: méningite, myélite, neuropathies périphériques Péricardite, pleurésie Rein: glomérulopathies Aplasie
Comment confirmer une hépatite? Anamnèse
Prodromes Contage Voyage en pays dendémie+++ Comportements sexuels à risques Toxico IV Transfusion sanguine Prise médicamenteuse
Examen clinique
Subictère conjonctival+++ à rechercher Autres signes non spécifiques Signes de gravité: inversion du cycle nyctéméral, confusion, astérixis, coma. Hépatite fulminante?? Virus A, B, B-delta, E
Diagnostic biologique
Positif: Elévation des transaminases (> 10 N, ALAT+++), de la bilirubinémie De gravité: TP, facteur V
Diagnostique différentiel: élévation des transaminases> 10N
Toxique, médicament Migration lithiasique Foie de choc Hépatite auto-imune Maladie deWilson
Faire une échographie hépatique
Conduite à tenir
Diagnostic étiologique Si TP<50%, transfert en milieu spécialisé+++ Arrêter tout médicament non indispensable (paracétamol, AINS, anti-émétiques, psychotropes)
Les Hépatites deA à
Le virus de lHépatite A Le virus de lHépatite E
¾Le Virus de lHépatite B ¾Le Virus de lHépatite Delta ¾Le virus de lHépatite C
¾
Les autres Virus : ¾GB Virus ou "Hépatite G" ¾TT Virus (TTV ou VTT) EBV, CMV, HSV, VZV HHV6, HHV8 Rubéole, rougeole Adénovirus Parvovirus B19 Fièvre jaune, Dengue
...
TransmissionFécale-Orale
TransmissionParentérale
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