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Dossier d'inscription - Dossier-Cand-Stage Psy 2011

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Dossier d'inscription - Dossier-Cand-Stage Psy 2011

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Ajouté le : 21 juillet 2011
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 INSPECTIONACADEMIQUEDOSSIER DE CANDIDATURE AU STAGE DE DIPERPREPARATION AU DIPLOME D'ETAT DE  PlaceAndré MalrauxPSYCHOLOGUE SCOLAIRE B.P.627  07006PRIVAS CEDEX Nom : ...............................................................Nom de jeune fille :.........................................cadre réservé a l’administration Prénom : .............................Date de naissance : ......................Situation familiale : .................. AGS = Adresse personnelle : .................................................................................................................. ...........................................................................................................Tél. : ..................................Diplômes : .................................................................................................................................... Anc. ASH = (joindre les photocopies) Poste actuel : ............................................................................................................................... Note = Date et note de la dernière inspection : ....................................................................................... Diplômes = Ancienneté générale de service au 31.12.de l'année scolaire en cours : .................................... Ancienneté dans l'éducation spécialisée au 31.12.de l'année scolaire en cours :……………….. _____________ sans spécialisation : ....................................................………….. avec CAEI, CAPSAIS, CAPA-SH complet : ...............................................T =Date d’obtention de ce certificat : .....................................................option.................................. Nombre d’années d’enseignement, à la fin de l’année scolaire en cours : .................................. DIPLOME D’ETAT DE PSYCHOLOGIE SCOLAIRE Centre de formation (le plus proche de votre lieu d’affectation) :Je m’engage : - à suivre le cycle de formation au diplôme d’Etat de psychologue scolaire et à me présenter, à l’issue de ce cycle, à l’examen, - à exercer à l’issue du stage, pendant trois années consécutives, les fonctions de psychologue scolaire dans le département de l’Ardèche. Date et signature du candidat: Avis de l'inspecteur de l'Éducation nationale faisant apparaître de manière détaillée : - les motivations du candidat, ses capacités d'adaptation aux fonctions sollicitées, ses capacités relationnelles, ses aptitudes à s'insérer dans un travail d'équipe et en conclusion donner un avis favorable ou défavorable.  Dateet signature : Avis de la commission administrative paritaire départementale : Favorable Défavorable Décision de l'inspectrice d'académie : Candidature proposée pour un départ en stage Candidature non proposée PIECES OU INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES A FOURNIR PAR LE CANDIDAT - informations relatives à l’état civil (copie carte d’identité), - copie de la licence de psychologie ou de l’inscription à la licence, - cursus universitaire, - reconstitution détaillée de la carrière professionnelle (lieux précis et durée des services), - indication des formations suivies et publications réalisées, - lettre de motivation dûment argumentée, - enveloppe à son adresse affranchie au tarif postal normal.