L'approche clinique en Médecine Générale. Cours de Séméiologie 2008 1

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L'approche clinique en Médecine Générale. Cours de Séméiologie 2008 1

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L’approche clinique en Médecine Générale. Cours de Séméiologie 2008

L’approche clinique en Médecine Générale

DCEM 1Enseignement de la séméiologie

1. Placede la séméiologie dans la démarche médicale : du symptôme au diagnostic de maladie. La CIM-10 et la DSM-IV 2. Spécificitéde la Médecine Générale : de la demande du patient, malade ou non, à la décision médicale. La CISP et les « résultats de consultation ». 3. Placede la médecine générale dans le système de soins en 2009 Pr. Charles HONNORATDCEM1 Séméiologie1/28 14 septembre 2009Approche clinique en Médecine Générale

L’approche clinique en Médecine Générale

Loi du 4 mars 2002 sur les droits des malades dite « Loi Kouchner » ou de la nécessité de l’information du maladeet du recueil de son consentement éclairé

Pr. Charles HONNORAT 14 septembre 2009

Il faut non seulement faire soi-même ce qu’il convient, mais encore être secondé par le malade, par ceux qui l’assistent et par les choses extérieures »

DCEM1 Séméiologie Approche clinique en Médecine Générale

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La Classification internationale des maladies CIM 10 Chapitre Intitulédu chapitre de la CIM-10 I. Certainesmaladies infectieuses et parasitaires. II. Tumeurs. III. Maladiesdu sanget desorganes hématopoïétiques et c ertains troubles du sys tème immunitaire. IV. Maladiesendocriniennes, nutritionnelles et métaboliques. V. - VI.Troubles mentaux et du comportement. VII. Maladiesdu système nerveux. VIII. Maladiesde l'œil et de ses annexes. IX. Maladiesde l'oreille et de l'apophyse mastoïde. X. Maladiesde l'appareil circulatoire. XI. Maladiesde l'appareil respiratoire. XII. Maladiesde l'appareil digestif. XIII. Maladiesde la peau et du tissu cellulaire sous-cutané. XIV. Maladiesdu système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif. XV. Maladiesde l'appareil génito-urinaire. XVI. Grossesse,accouchement et puerpéralité. XVII. Certainesaffections dont l'origine se situe dans la période périnatale. XVIII. Malformationscongénitales et anomalies chromosomiques. Symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs. XIX. Lésionstraumatiques, empoisonnements et autres conséquences de causes externes. XX. Causesexternes de morbidité et de mortalité. XXI. Facteursinfluant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé.

Pr. Charles HONNORAT 14 septembre 2009

DCEM1 Séméiologie Approche clinique en Médecine Générale

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Pr Charles HONNORAT

L’approche clinique en Médecine Générale

La Vie est courte, l’Art est long, l’Occasion est prompte à s’échapper, L’Expérience est trompeuse, le Raisonnement est difficile.

Il faut non seulement faire soi-même ce qu’il convient, mais encore être secondé par le malade, par ceux qui l’assistent et par les choses extérieures »

Hippocrate de Cos, 460-356 avant Jésus-Christ Inventeur de la séméiologie Pr. Charles HONNORATDCEM1 Séméiologie 14 septembre 2009Approche clinique en Médecine Générale

La Démarche en Médecine

TRADITIONNELLEMENT

Motif de consultation ?

Interrogatoire (signes généraux, fonctionnels) Examen clinique (signes physiques) Examens complémentaires (examens sang, radiologie)

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 Diagnostic- Prescription

Pr. Charles HONNORAT 14 septembre 2009

Observance ? DCEM1 Séméiologie4/28 Automédication ? Approche clinique en Médecine Générale

Le Manuel diagnostic et statistique des troubles mentaux (DSM IV) Les troubles mentaux et autres situations qui Axe 1 peuvent faire l’objet d’un examen clinique Les troubles de la personnalité, du Axe 2 développement et le retard mental. Les maladies physiques pouvant affecter le Axe 3 fonctionnement psycho-social Les problèmes psycho-sociaux ou Axe 4 environnementaux (ex. éducatifs, économiques, légaux, etc.) Fonctionnement global de la personne. Axe 5

Pr. Charles HONNORAT 14 septembre 2009

Les cinq axes du DSM IV

DCEM1 Séméiologie Approche clinique en Médecine Générale

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