Le Sida dans le Monde
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Description

Le Sida dans le Monde
Annabel Desgrées du Loû
Institut de Recherche pour le développement
(IRD)
ADL-Cours IDUP nov 2007 -
Plan
1. VIH/Sida : généralités
2. L’épidémie dans le monde
3. Conséquences sur les populations
4. Prise en charge des personnes infectées
5. Prévention des infections
ADL-Cours IDUP nov 2007 -
1






1. VIH/sida : définitions et généralités
SIDA : syndrome d’immunodéficience
acquise
VIH : virus d’immunodéficience humaine
Rétrovirus (brins d’ARN) qui infecte le système
immunitaire et le détruit peu à peu, rendant
l’organisme vulnérable à toutes sortes
d’infections (maladies opportunistes).
ADL-Cours IDUP nov 2007 -
Historique
1981 : 1ers cas d’immunodéficiences
atypiques observés chez des
homosexuels aux Etats-Unis
1982 :
définition du syndrome du SIDA
Description de ses modes de transmission :
relations sexuelles, transfusion, échanges de
seringues, de la mère à l’enfant
1983/84 : identification du VIH
ADL-Cours IDUP nov 2007 -
2






Un virus complexe
2 types : VIH-1 et VIH-2 (moins transmissible, moins pathogène
que VIH-1)
3 groupes : M, 0, N à répartitions géographiques différentes
Groupe M : 9 sous types (A B C D F G H J K)
à répartitions géographiques différentes, et qui recombinent entre
eux
Grande variabilité génétique à l’origine des difficultés de :
Diagnostic
Traitement
Recherche d’un vaccin
ADL-Cours IDUP nov 2007 -
du VIH au Sida
Vivant
Infection Déclenchement
par le VIH du ...

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Langue Français

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Le Sida dans le Monde
Plan
Annabel Desgrées du Loû Institut de Recherche pour le développement (IRD)
ADL-Cours IDUP nov 2007 -
1. VIH/Sida : généralités 2. L’épidémie dans le monde 3. Conséquences sur les populations 4. Prise en charge des personnes infectées 5. Prévention des infections
ADL-Cours IDUP nov 2007 -
1
1. VIH/sida : définitions et généralités
„SIDA : syndrome d’immunodéficience acquise
„VIH : virus d’immunodéficience humaine Rétrovirus (brins d’ARN) qui infecte le système immunitaire et le détruit peu à peu, rendant l’organisme vulnérable à toutes sortes d’infections (maladies opportunistes).
Historique
ADL-Cours IDUP nov 2007 -
„1981 : 1ers cas d’immunodéficiences atypiques observés chez des homosexuels aux Etats-Unis „1982 : ‰définition du syndrome du SIDA ‰Description de ses modes de transmission : relations sexuelles, transfusion, échanges de seringues, de la mère à l’enfant „1983/84 : identification du VIH
ADL-Cours IDUP nov 2007 -
2
Un virus complexe
„2 types : VIH-1 et VIH-2 (moins transmissible, moins pathogène que VIH-1) „groupes : M, 0, N à répartitions géographiques différentes3 „B C D F G H J K)Groupe M : 9 sous types (A à répartitions géographiques différentes, et qui recombinent entre eux DGrande variabilité génétique à l origine des difficultés de : DDiagnostic DTraitement DRecherche d un vaccin
ADL-Cours IDUP nov 2007 -
du VIH au Sida
Vivant Infection Déclenchement par le VIH du Sida
Décès Non infectésyaeuqotpmitamsnoitcefnInistesSt opportudasedia
Moins de 200 CD 4 par mm3 de sang En l’absence de traitement, passage au stade sida en 8 à 10 ans en général, mais cela dépend du contexte : en Ouganda, dans une étude, seules 17% des personnes suivies n’avaient pas de symptômes 5 ans après la séroconversion.
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3
Les modes de transmission
„Par voie sexuelle (voie majeure de transmission) : ‰Transmission plus forte de l’homme vers la femme que de la femme vers l’homme ‰Transmission plus forte dans les rapports anaux ‰Transmission plus forte lorsque la femme est très jeune ‰IST = cofacteurs importants de la transmission, en particulier HSV-2 (Herpès), Syphilis. ‰Circoncision diminue le risque de transmission F@H
ADL-Cours IDUP nov 2007 -
Modes de transmission (suite)
„Transmission par voie sanguine ‰Sécuriser toutes les transfusions ‰Éviter tout partage de seringues
„Transmission de la mère à l’enfant ‰Possible au cours de la grossesse, lors de l’accouchement ou pendant l’allaitement ‰Dépend fortement de la charge virale de la mère lors de l’accouchement ‰Risque de transmission en l’absence de traitement préventif : 15 à 30%. L’allaitement augmente le risque de 10 à 15% (source ONUSIDA).
ADL-Cours IDUP nov 2007 -
4
2. Lépidémie dans le monde
„on estime à 33 millions le nombreEn 2007, de personnes vivant avec le VIH dans le monde ‰22,5 millions (68%) vivent en Afrique Sub-saharienne ‰2,5 millions ont été infectés dans l’année 2007
ADL-Cours IDUP nov 2007 -
6800 nouveaux cas dinfection à VIH par jour en 2007
„de 96% des cas dans les pays à revenuPlus faible et moyen „Près de 1 200 cas chez les enfants de moins de 15 ans „5600 cas chez l adulte (15–49 ans),Environ dont: ‰prèsde 50% chez les femmes ‰Plus de 40% environ chez les 15–24 ans
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5
Personnes séropositives, totaux régionaux cumulatifs En millions 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1986 1988 1990 1992 1994 1995 1998 2000 2002 2004 Afrique sub-saharienne Asie Amérique latine Europe et Amérique du Nord* Europe de l’Est et Asie centrale Moyen-Orient et Afrique du Nord Caraïbes *Europe de l’Ouest et centrale, et Amérique du Nord. Source : Onusida/OMS, 2004. ADL-Cours IDUP nov 2007 -
25 years of AIDS 501 First cases of unusual immune deficiency are identifiedPeople9 In 1991-1993, HIV prevalence in 45e assedidcetinoen iay mA, an USn wedna ld yd aeomag gnliwviitnhgyoung pregnant women in Uganda and in young men in Thailand 2 Deficiency Syndrome (AIDS) is begins to decrease, the first major Adcefqiunierde df oIrm thmeu fnire st time1516downturns in the epidemic in 403 The Human Immune Deficiency Virus (HIV) isHIV14 developing countries identified as the cause of AIDS 10 Highly Active Antiretroviral Treatment launched 35 Africa, a heterosexual AIDS epidemic is4 In 5 rTehvee afilrestd HIV antibody test becomes 11 Scientists develop the first treatment regimen to reduce mother-30vailoab6 Glano wokfrsNs itoenesPmpioo  t rfable1l3H VIht  giwviniell -ctoldhi HSItVe/eAriInDgS  C(GoNmPm+it)t (eteh eofn  IPnetoeprlnea tLiiovninalg  11 7 wTihteh  WHIoVr/lAdI DHSe)a lftoh uOnrdgeadnisationChildren is created12 UNAIDS 2513 Brazil the first developing becomes  therapy through its public health lAaIuDnSches the Global Programmeon 10orphanedcountry to provide antiretroviral 20system 14 The UN General Assembly Special 159apy for AIDS –zioduviden ,ro1A2 TZ-i -aps ovpr fedu roi esht nSU eAif ehT 8reht tsr Abyusb-DI Sni Session on HIV/AIDS. Global Fund to fight AIDS, Tuberculosis and SaharanMalaria launched 8 15 WHO and UNAIDS launch the "3 x 5" 1501 2 3 5 4 6 7Africaevw aiitniti 3 caergnihalgof  oh ite th y0250htA TRb million people in developing world wi 16 Global Coalition on Women and 0AIDS launched 1980 1985 1990 1995 2000 2005 ADL-Cours IDUP nov 2007 -1.1
6
A global view of HIV infection 38.6 million people [33.4-46.0 million] living with HIV, 2005
ADL-Cours IDUP nov 2007 -
2.4
Personnes séropositives, par région 2004
Europe de l'Est et Europe de l'Ouest et Asie centrale centrale 4 % 2% Amérique du Nord Caraïbes 3% Amérique latine 1% 4%Océanie <1% Asie de l'Est 3% Asie du Sud et de Sud-Est 18% Afrique du Nord et Moyen-Orient 1%
Source : Onusida,Le point sur l’épidémie de SIDA, 2004. ADL-Cours IDUP nov 2007 -
Afrique sub-saharienne 64%
7
Résumé mondial de l épidémie de VIH et de SIDA, décembre 2007
Nombre de PvVIH en 2007 Total Adultes Femmes Enfants <15 ans Nouveaux cas d’infection à VIH en 2007 Total Adultes Enfants <15 ans Décès dus au SIDA en 2007 Total Adultes Enfants <15 ans
.
ADL-Cours IDUP nov 2007 -
33,2 millions 30,8 millions 15,4 millions 2,5 millions 2,5 millions 2,1 millions 420 000 2,1 millions 1,7 millions 330 000
Estimations mondiales à fin 2007 Enfants etadultes
„Personnes vivant avec le VI3H3,2 millions [30,6 – 36,1 millions] „Nouveaux cas d’infeàtcIVoHin en 20072,5 millions [1,8 – 4,1 millions]
„Décès dus au SIDA en 20072,1 millions [1,9 – 2,4 m]illions
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Adultes et enfants vivant avec le VIH, estimations 2005
Europe Europe orientale & Amériquedu Nordoccciednetrnatlaleeet Asiecentrale 720 000 1,5 millioAnsi e de l’Est 1,3 million[550 00–0950 000] millions [1,0– 2,36]80 000 [770 003C–0a23,r10a  ïmb0ilel0iso0ns]Afrique d4u4N0o r0d0&0Moyen-Ori[e4n2t0 00–01 ,1 million] [250 00–07 20 000]Asie du Sud & du Sud-Est [240 00–04 20 000]7,6 millions Afrique subsaharienne A1m,é6r iqmuiellliaotinne24,5 millions[5,1– 11,O7cméiallinoines] [1,2– 2,4 m [21,6– 27,4 millions]78 000  illions][48 00–0 170000]
Total : 38,6 (33,4 – 46,0) millions ADL-Cours IDUP nov 2007 -
’ ’ Nombre estimatif d adultes et d enfants infectés par le VIH, 2005 Europe E&u rAospiee coerinetnrtalaele occidentale et Amérique du Nord centrale220 000 43 000 22 000[150 00– 6050 000A]sie de l’Est  [34 00–065 000] [18 00–033 000]97 000 Afrique du Nord & Moyen-Orient C3a7r a0ïb0e0s64 000[5500–02 90 000] [2600–0 [54 000]3800–02 10 000]Asie du Sud & du Sud-Est 830 000 AméiquelatineAfriquesubsaharienn[5e30 00–02 ,3 millions] 14r0 000 millions 2,7Océanie [100 00–04  3,1 [2,3– millions]20 000]7200 [350–055 000]
Total : 4,1 (3,4 – 6,2) millions ADL-Cours IDUP nov 2007 -
9
Nombre estimatif de décès par SIDA chez l adulte et l enfant, ’ ’ 2005 Europe Europe orientale & Asie Amériquedu Nordoccc1ei2nd te0arnt0elal0e et c5e3n t0ra0le0Asie de l’Est 18 000 dAfriq e[u< 1N5 o0r0d0 ]& Mo[y3e6n0-0O–0r7i5e0n0t0 ]33 000 [11 00–026 000] Caraïbes u37 000[20 00–049000] 27 000Asie du Sud & du Sud-Est [1900–0 [36 000]2000–06 2 000]560 000 AmériqulineAfri2qu0e smuiblsliaohanrsien[n3e70 00–08 10 000] e at Océanie [475090– 070600000] [1,, millions]7– 2,33400 [1900– 5500]
Total : 2,8 (2,4 – 3,3) millions ADL-Cours IDUP nov 2007 -
Enfants (< 15 ans) vivant avec le VIH, estimations 2005 occEidureonptael eetorieEnutraolpee&  Asie centrale centrale Amérique du Nord4000 6900Asie de l’Est 11 000[<8000] [34006400 [350C2a 22r7 a ï00b00e0s0]Afrique du3N1or0d0 0-Aenoy M&–O s1ri4ie e0nd0tu0[ 2]S0u0d–0&1 6d0u0 0S]ud-Est [980–0 43 000][1200–07 5 000]170 000 Afrique subsaharienn[7e03 Am3ér2iq0ue0l0atine2,0 millions00–0O8c0é a00ni0]e [1,5– 3,0 millions] [1900–05  [9 000]8330– 0709000]
Total : 2,3 (1,7 – 3,5) millions ADL-Cours IDUP nov 2007 - 
10
Nombre estimatif de décès par SIDA chez l enfant (<15 ans), 2005 Europe orEiuernotpalee & occidentale et e centrale Améri<q1ue00du Nord ce<n1tr0al0e Asi1200Asie de l’Est [<200]Afrique du[ <N20o0r]d & Moy[e6n2-0– O2r3i0e0n]t[5310– 4270000] Caraïbes4900 3100Asie du Sud & du Sud-Est [1600– 5100][200–09500]29 000 mériquelatineAfriqu3e3s0u b0s0ah0arien[n1e400–054 000] AOcéanie [18200–94090[]00250 00–04 40 000]60– 018000]  [20
Total : 380 000 (290 000 – 500 000) ADL-Cours IDUP nov 2007 -
Nombre estimatif d enfants (< 15 ans) infectés par le VIH, 2005 Europe Europe occidentale et orientale & Asie Amérique du Nord centrale centrale 500 200 2300Asie de l’Est [<1000]Afrique d[<N4o0r0d]& Moy[1e4n0-0–O 3ri9e0n0]t2300 Caraïbes u[100–04100] 3700[32600–9102 0000]Asie du Sud & du Sud-Est [210–0 5800] 44 000 Afrique subsaharienn[2e300–075 000] Amérique latine470 000Océanie 5000[370 00–05 90 000]1100 [350–0 8000][400– 2800]
Total : 540 000 (420 000 – 670 000) ADL-Cours IDUP nov 2007 -
11
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