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Description

  • cours - matière potentielle : du processus de proposition et de règlement
pedednameD r i'dsnoitatse nv tidila é OPMI SEVITCERID RT SETNA Nom du demandeur rueyolpme'l ed moN )ueilay li's( ederionercneà,olytsnu'dedia'làselucsujamnetnemelbisilerircÉ• edstemelliugedreyolpmesapeN.eipocotohpedsnfixuaecneréférp .noititépér eriaf,ruerre'dsacnE.ediuqilruetcerrocedreyolpmeinrecaffeneireN• .rehparapaledtnasoporpuarednamedteerutarenu Numéro de la ou des polices
  • assurance invalidité individuelle
  • rehparapaledtnasoporpuarednamedteerutarenu numéro
  • n° de téléphone n° de télécopieur date des consultations
  • numéro de la question
  • services d'assurance
  • vie collective
  • employeur
  • employeurs
  • noms
  • nom

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Publié par
Nombre de lectures 33
Langue Français
Poids de l'ouvrage 3 Mo

Extrait

Demande de prestations d’invalidité
Nom du demandeur
Numéro de la ou des polices
Nom de l’employeur (s’il y a lieu)
DIRECTIVES IMPORTANTES
• Écrire lisiblement en majuscules à l’aide d’un stylo, à encre noire de
préférence aux fins de photocopie. Ne pas employer de guillemets de
répétition.
• Ne rien effacer ni employer de correcteur liquide. En cas d’erreur, faire
une rature et demander au proposant de la parapher.COLLECTE ET UTILISATION DES RENSEIGNEMENTS PERSONNELS
Collecte de vos renseignements personnels
Nous (la Compagnie d’assurance vie RBC) pouvons, à l’occasion, recueillir des renseignements à votre sujet, tels que :
• de s r en seignements permett ant d’ét ab lir v otr eidentité (p ar e x emp l e, nom,a dr e s sepo s t al e, numér o de téléphone et
d at e de n ai s s anc e)et v o s antécédents per sonnel s ;
• de s r en seignements déc ou l ant de v otr e r el ation av ec nou s ;
• de s r en que v ou s nou s c ommu ni quez au c our s du pr oc e s s u s depr opo s itionet derègl ement pour
n’impor t el equel deno s pr oduits ouser v ic e s d’a s s ur anc e ;
• de s r en seignements néc e s s air e s à l a f ournit ur e depr oduits ouà l apr e s t ationdeser v ic e s d’a s s ur anc e.
Nou s pou v on s r ec uei l lir c e s r en seignements auprès de v ou s dir ect ement ou p arl’int ermédi air edeno s r eprésent ants.
Nou s pou v on s r ec uei l lir et vérifer c e s r en seignements t out aulon g denotr e r el ation. Nou s pou v on s l e s r ec uei l lir
dediv er se s sour c e s, not amment de s hôpit aux, de s médec in s et autr e s pr of e s s ionnel s del a s anté,deMIB, Inc .,du
g ou v ernement (inc luant l e s régime s d’a s s ur anc e m al a die g ou v ernement aux) et d’autr e s or g ani sme s g ou v ernement aux,
d’autr e s c omp agnie s d’a s s ur anc e, d’in s tit ution s fn anc ièr e s, de s r ap por ts s url e do s s ier du c onduct euret de v otr e
emp lo y eur .
Utilisation de vos renseignements personnels
C e s r en seignements peu v ent êtr euti li sés àl’oc c a s ion aux fn s s uiv ant e s :
• vérifer v otr e identitéet e x aminer v o s antécédents per sonnel s ;
• ét ab lir et r enou v el er l e s pr oduits et ser v ic e s d’a s s ur anc e que v ou s pourriez dem ander ;
• év aluer l e ri s qued’a s s ur anc eet tr ait erl e s dem ande s derègl ement ;
• mieux c ompr endr e v otr es it uations ur l e p l an del’a s s ur anc e ;
• dét erminer v otr ea dmi s s ib i litéaux pr oduits et ser v ic e s d’a s s ur anc e quenou s offr on s ;
• nou s aider à mieux c ompr endr e l e s be soin s act uel s et f ut ur s deno s c lients ;
• v ou s c ommu ni quert out av ant ag e,t out e c ar actéri s ti que et t out e inf orm ationaus uj et de s pr oduits et ser v ic e s
d’a s s ur anc eque v ou s dét enez c hez nou s ;
• nou s aider à mieux gér er no s aff air e s et notr e r el ation av ec v ou s ;
• c omme l a loi l’e x ig e ou l e permet .
Àc e s fn s, nou s pou v on s r endr e c e s r en seignements ac c e s s ib l e s àno s emp lo yés, m and at air e s, pr e s t at air e s de
ser v ic e s,ou tier c e s p ar tie s qui sont t enu s d’ena s s ur er l a c onfdenti alité. Il nou s arriv eau s s i detr an smettr e c e s
r en seignements à v otr eemp lo y eurs i v ou s av ez sou s c rit u nepo lic e d’a s s ur anc e c o l l ectiv e, au c a s oùi l s s’avér er aient
néc e s s air e s pour l e s ser v ic e s quenou s v ou s pr oc ur on s.Nou s ne c ommu ni quon s p a s à v otr eemp lo y eur l e s
r en per tinents à v otr e ét at des anté s an s v otr e c on sent ement .
Sinotr epr e s t at air e de ser v ic ese tr ou v eà l’e xtérieur du C an a d a, i l e s t liép ar l e s loi s du t errit oir e où i l e s t s it ué, et l e s
r en seignements peu v ent êtr ediv u l gués c onf ormément àc e s loi s. L e s tier c e s p ar tie s peu v ent êtr ed’autr e s c omp agnie s
d’a s s ur anc e, MIB,Inc .et de s in s tit ution s fn anc ièr e s.
®Nou s pou v on s au s s i uti li serc e s r en seignements et l e s c ommu ni quer aux soc iétés de RBC (i)pour gér er no s ri s que s et
no s activ ités et c eux d’autr e s soc iétés de RBC et (ii) pour nou s c onf ormeraux dem ande s d’inf orm ation v al ab l e s v ou s
c onc ern ant en pr o v en anc e de s aut orités dec ontrôl e, de s or g ani sme s del’Ét at, de s or g ani sme s p ub lic s ou d’autr e s
entités h ab i litée s àsoumettr edet el l e s dem ande s.
Si nous connaissons votre numéro d’assurance sociale, nous pouvons l’utiliser à des fns d’information fscale et le
communiquer aux organismes gouvernementaux compétents.Votre droit d’accès à vos renseignements personnels
V ou s pou v ez,ent out t emp s,ac céderaux r en seignements per sonnel s quenou s dét enon s à v otr es uj et,en vérifer
l’e x actit udeet l e s f air er ectiferaube soin.C edr oit d’ac cès peut t out ef oi s êtr er e s tr eint c ommel aloil epermet ou
l’e x ig e.P ourac céderàc e s r en seignements oupournou s po serde s que s tion s s urnotr epo liti quedepr ot ectionde s
r en seignements per sonnel s, v ou s pou v ez c ommu ni querav ec nou s ent out t emp s,auàl’a dr e s ses uiv ant e:
Compagnie d’assurance vie RBC
Case postale 515, succursale A
Mississauga (Ontario)
L5A 4M3
Téléphone : 1 800 663-0417
Télécopieur : 905 813-4816
Nos politiques en matière de confdentialité
V ou s pou v ez o bt enirdep lu s amp l e s r en seignements s urnotr epo liti quedepr ot ectionde s r en seignements per sonnel s
®endem and ant u ne x emp l air edel ap ub lic ation«L’e s sentiel s url apr ot ectiondel a v ieprivéede s c lients », en
téléphon ant aunumér os an s fr ai s indi quéc i-de s s u s ouenc on s u lt ant notr es it e W e b,àl’a dr e s sewww .rbc . c om/priv ee.
® M ar que s dépo sée s del aB anqueR o y al eduC an a d a,uti li sée s sou s lic enc e.REMPLIR LA FORMULE R LR
REMPLIR LA FOR
Nous voulonsR noLus assureRr que votre demande de prestations est traitée correctement et rapidement. Pour quelle soit évaluée avec toute la diligence Nous ons ussurer e vot drestati est traitée rtementpi. P qule soit évale a toute la diligence
posNoussibl voule, nousons ano vusons as ésluarebor r équ la e prvotésre entdeme Dandeeman dde pe dre sptarestionstati onesst t d raintévae lcoidi rtrecé dete mmeanti etère ra à opidembteni entr l.e pPourlus qdeu elrensle esiognit éemvaentlué se p aosvecsib tloe uau te ldébuta dili dugence sible, av élaé la présenteemde de ptatis dinliditéanière btr le plus de renseiems possible Nous ons nous assurer que votre drstati est traitée cortement et rapi. P quelle soit évaluée a toute la diligence
processus. Ces renseignements nous aident à déterminer les prestations auxquelles vous avez droit au titre du contrat que vous détenez auprès de possible, nous avons élaboré la préente Demande de prestation dinvalidité de manière à obtenir le plus de renseignements possible au début du processus. s renseigments s aiermir les prestations lles vous droit titre crat que v détzprès sible, av élaé la présente Demande de ptations dinvalidité manière btr le plus de renseignems possible notre compagnie. processus. Ces renseignements nous aident à déterminer les prestations auxquelles vous avez droit au titre du contrat que vous détenez auprès de notre compagnie. processus. Ces renseignements nous aident à déterminer les prestations auxquelles vous avez droit au titre du contrat que vous détenez auprès de
notre compagnie.
notre coagnie.
Cette formule peut sembler longue à remplir. Mais nous savons par expérience quune fois remplie correctement et en entier, elle permet de réduire le tte fule t sembler lo àmplir. Mais n sansceune foisplie rtent eierlle pet de réire le
temps nécessaire à lévaluation de votre dossier et à la prise de décision. Étant donné la diversité de nos polices et la nature des demandes de Cette formule peut sembler longue à remplir. Mais nous savonsérience quune fois remplie correctement et en entier, elle permet de réduire le temps essair léuati tdossiet à la prise cisi. Étant d la diité ices et la tu s de Cette fule t sembler lo à remplir. Mais n savons par expérienceune foisplie cortent et eier, elle pet de réduire le
trègemlpems nécent,e csseairtraie ànes lé quesvalutiaonstion ne de s voapptre lidqosuesntier pa ets àà lvoa pusri ese t àde votdére cisiontuat. Étion ant. L de onnécas é lcahéa diversnt, riétépo de nde nosz s polimpliceesm entet l « a naS.t Oure . » des(sans dem ob andejet)s. dDe cette lent, certaines ti saliqnt s à us et &

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