TRAUMATISMES THORACIQUES
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TRAUMATISMES THORACIQUES
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TRAUMATISMES THORACIQUES
Marc LEONE Département d ’Anesthésie et de Réanimation CHU Nord, Marseille,.rwww.ordnoeagr
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Épidémiologie
Traumatismes thoraciques
Un tiers des admissions en traumatologie
Mortalité jusqu ’à 50 %
Autopsie de 537 patients avec traumatisme fermé :
18/176 décès dans les premières 24 heures
secondaires à un traumatisme du thorax
(traumatisme fermé)
Acostaet al.J Am Coll Surg 1998
Incidence
F. côte(s)
R . d ia p h ra g m e
E p a n c h e m e n t
Contusion
L. aortiques
+
FR É Q U E N C E
1 0 %
3 à 7 %
3 3 à 6 7 %
1 0 à 1 0 0 %
4 ( o s p ita lis éA V P h) 8 -1 6 % ie sa u to
+
MTÉORTALI
-
0 à 3 0 %
-
0 à 3 0 %
1 2 à 2 7 %
-
Test > 0
Test < 0
Maladie présente
VP
FN
Sensibilité =VP/VP+FN
Maladie absente
FP
VN
Spécificité =VN/VN+FP
VPP =VP/VP+FP
VPN =VN/VN+FN
Pas de supériorité d ’un groupe
50 radiographies de traumatisé thoracique
TDMH de contrôle (171 lésions)
Examen de débrouillage
Radiographie thoracique
Sensibilité médiocre (0,6)
Spécificité élevée (0,8)
4 groupes
Le Correet al.Ann Fr Anesth Réanim 1999
1
2
3
Radiographie thoracique
Éliminer les lésions prioritaires •pneumothorax • hémothorax (200 ml)
Evaluer la violence du traumatisme • fracture de côtes • volet costal (hublot pariétal)
Détection des complications • contusion pulmonaire (à partir de la 4e heure) • hernie diaphragmatique, lésions rares • signes en faveur d ’une rupture de l ’aorte
