TRAUMATISMES THORACIQUES

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Extrait

TRAUMATISMES  THORACIQUES

Marc LEONE Département d ’Anesthésie et de Réanimation CHU Nord, Marseille,.rwww.ordnoeagr

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Épidémiologie

Traumatismes thoraciques

Un tiers des admissions en traumatologie

Mortalité jusqu ’à 50 %

Autopsie de 537 patients avec traumatisme fermé :

–18/176 décès dans les premières 24 heures

secondaires à un traumatisme du thorax

(traumatisme fermé)

Acostaet al.J Am Coll Surg 1998

Incidence

F. côte(s)

R . d ia p h ra g m e

E p a n c h e m e n t

Contusion

L. aortiques

+

F R É Q U E N C E

1 0 %

3 à 7 %

3 3 à 6 7 %

1 0 à 1 0 0 %

4 ‰ (  o s p ita lis éA V P h ) 8 -1 6 %  ie sa u to

+

M TÉORTALI

-

0 à 3 0 %

-

0 à 3 0 %

1 2 à 2 7 %

-

Test > 0

Test < 0

Maladie présente

VP

FN

Sensibilité =VP/VP+FN

Maladie absente

FP

VN

Spécificité =VN/VN+FP

VPP  =VP/VP+FP

VPN =VN/VN+FN

ar/ruetaminaér-estsihéstne/aorni)oguedioletnr/ees(ni

–Pas de supériorité d ’un groupe

–50 radiographies de traumatisé thoracique

–TDMH de contrôle (171 lésions)

Examen de débrouillage

Radiographie thoracique

–Sensibilité médiocre (0,6)

–Spécificité élevée (0,8)

–4 groupes

Le Correet al.Ann Fr Anesth Réanim 1999

1

2

3

Radiographie thoracique

Éliminer les lésions prioritaires •pneumothorax • hémothorax (200 ml)

Evaluer la violence du traumatisme • fracture de côtes • volet costal (hublot pariétal)

Détection des complications • contusion pulmonaire (à partir de la 4e heure) • hernie diaphragmatique, lésions rares • signes en faveur d ’une rupture de l ’aorte