TRAUMATISMES THORACIQUES
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Exrait

TRAUMATISMES THORACIQUES
Marc LEONE Département d ’Anesthésie et de Réanimation CHU Nord, Marseille,.rwww.ordnoeagr
Épidémiologie
Traumatismes thoraciques
Un tiers des admissions en traumatologie
Mortalité jusqu ’à 50 %
Autopsie de 537 patients avec traumatisme fermé :
–18/176 décès dans les premières 24 heures
secondaires à un traumatisme du thorax
(traumatisme fermé)
Acostaet al.J Am Coll Surg 1998
Incidence
F. côte(s)
R . d ia p h ra g m e
E p a n c h e m e n t
Contusion
L. aortiques
+
FR É Q U E N C E
1 0 %
3 à 7 %
3 3 à 6 7 %
1 0 à 1 0 0 %
4 ‰( o s p ita lis éA V P h) 8 -1 6 % ie sa u to
+
MTÉORTALI
-
0 à 3 0 %
-
0 à 3 0 %
1 2 à 2 7 %
-
Test > 0
Test < 0
Maladie présente
VP
FN
Sensibilité =VP/VP+FN
Maladie absente
FP
VN
Scifici=VN/VN+FP
VPP =VP/VP+FP
VPN =VN/VN+FN
ar/ruetaminaér-estsihéstne/aorni)oguedioletnr/ees(ni
–Pas de supériorité d ’un groupe
–50 radiographies de traumatisé thoracique
–TDMH de contrôle (171 lésions)
Examen de débrouillage
Radiographie thoracique
–Sensibilité médiocre (0,6)
–Spécificité élevée (0,8)
–4 groupes
Le Correet al.Ann Fr Anesth Réanim 1999
1
2
3
Radiographie thoracique
Éliminer les lésions prioritaires pneumothorax • hémothorax (200 ml)
Evaluer la violence du traumatisme • fracture de côtes • volet costal (hublot pariétal)
Détection des complications • contusion pulmonaire (à partir de la 4e heure) • hernie diaphragmatique, lésions rares • signes en faveur d ’une rupture de l ’aorte
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