2e cycle MIC Néphrologie ECN Désordres du sodium Année Universitaire

Pierre Fesler

Description

Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
2e cycle – MIC – Néphrologie – ECN 219 - Désordres du sodium Année Universitaire 2009 - 2010 Faculté de Médecine Montpellier-NîmesP. FESLER (Mise ligne 10/12/09 – LIPCOM) Désordres du sodium Pierre Fesler Service de Médecine Interne Hôpital Lapeyronie

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• trouble du bilan sodé


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• désordres du sodium année


• marathonien ?

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Extrait

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2 cycle–MIC – Néphrologie – ECN 219 - Désordres du sodium

P. FESLER

Désordres du sodium

Pierre Fesler

ServicedeMédecineInterne

Hôpital Lapeyronie

(Mise ligne 10/12/09 – LIPCOM)

Année Universitaire 2009 - 2010

Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

e
2 cycle–MIC – Néphrologie – ECN 219 - Désordres du sodium

P. FESLER

Cas clinique : H35

H 35 ans, marathonien
Participeà une coursede 100 km
ème
A la5heure de course, par 35°C: s’écroule
Vertiges,lipothymie, Tr. Digestifs
Consciencenormaleallongé
Tachycardie (110), HypoTA(7/5)
Frissons,pâleur.
Glycémie(1,50); Htc(56 %)
Oligurie,Température (38°C)

(Mise ligne 10/12/09 – LIPCOM)

Année Universitaire 2009 - 2010

Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

e
2 cycle–MIC – Néphrologie – ECN 219 - Désordres du sodium

P. FESLER

Cas clinique : H35

Année Universitaire 2009 - 2010

Q1: Quelestl’état d’hydratation ?
Déshydratationextracellulaire avec diminution
du volume circulant, signesde choc

Q2: Priseen charge:
Position allongée, Trendelenburg
«Miseaufrais», refroidissement externe(pas
d’antipyrétiques)
Perfusion macromolécules, sérum
physiologique

(Mise ligne 10/12/09 – LIPCOM)

Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

P. FESLER

Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

e
2 cycle–MIC – Néphrologie – ECN 219 - Désordres du sodium

eau + Na
Ph,S

1/3 = VC

(Mise ligne 10/12/09 – LIPCOM)

Année Universitaire 2009 - 2010

1/3 = VEC

2/3 = VInterst

Troubles del’hydratation intra-cellulaire: <
troubledu bilan hydrique:hypoouhyperNA
Troubles del’hydratation extra-cellulaire: <
troubledu bilan sodé: natrémie=

eau
osmol

2/3 = VIC

Eau = 60%du poids ducorps

Rappel: Volumes liquidiens

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2 cycle–MIC – Néphrologie – ECN 219 - Désordres du sodium

P. FESLER

Régulation hydro-sodée

Année Universitaire 2009 - 2010

le sodium :constituantfondamentalde l’organisme
le capital sodédétermine le volume du liquideextra-cellulaire
(140mmolde sodium sont liées à1 litre d’eau)

nécessitéd’une régulation précise:
les entrées deNaCl:
variablesen fonction del’alimentation
5à10 g/jourou 80 à 170mmol/j

les sorties :
extra-rénales :
pasde régulation possible
augmentation des perteslorsde pathologies digestives,
cutanées etc.
rénales
régulation très fine

entrées = sorties

(Mise ligne 10/12/09 – LIPCOM)

Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes