2ème cycle MIE Maturation et Vulnérabilité Pédo psychiatrie Suivi d'un enfant normal

Julie Tenenbaum

Description

Niveau: Supérieur
2ème cycle – MIE – Maturation et Vulnérabilité – Pédo-psychiatrie : Suivi d'un enfant normal Année Universitaire 2009-2010 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Dr Julie Tenenbaum (Mise ligne 29/03/10 – LIPCOM-RM) Suivi d'un enfant normal Dr Julie Tenenbaum Suivi d'un enfant normal Généralités Importance de la pédiatrie • Dépistage • Prévention • Traitement • Suivi Examen clinique systématique • S'assurer du bon développement staturo-pondéral • S'assurer du bon développement psychomoteur • S'assurer d'une bonne intégration socio- familiale • Dans les premières années : vérifier l'absence de malformations et de déficits • Plus tard : vérifier la bonne maturation

• rechercher anomalies


• appareil par appareil


• apparition des mvts conjugués des yeux et de la tête


• examen clinique


• évaluation croissance pondérale


• maintien de la tête ferme

Sujets

• Tannenbaum
• Examen clinique

Informations

• Publié par: profil-nechor-2012
• Nombre de lectures: 63
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

2 ème cycle –MIE–aMutaritnoe  tuVérlnilabé itP頖p-odhcysrtai S :ei  d’uuivifantn enam A ln ro U innneéaiitrsve9-00 2re ucaF 0102 M ed étloMtneplldéceni es Dr Juli ier-Nîme ( mua esiM eT ebnen 039/0 /1ig l 2neMR )OC-ML–PI

D r J u l i e  T e n e n b a u m

Importance de la pédiatrie  Dépistage  Prévention  Traitement  Suivi

Examen clinique systématique  Sassurer du bon développement staturo-pondéral  Sassurer du bon développement psychomoteur  Sassurer dune bonne intégration socio- familiale  labsence de malformations et de déficits  Plus tard : vérifier la bonne maturation

2: Sui triechia-psyéPod é– litirébalnVut  eontiratuaM–EIM– elcyc emè é de Méd 10 Facult 2 00-902srtiiaer Uéeveni maor nn l A afnen tnd iv nu’ ) M-RMIPCO ntpellieecine Mo  ruJil e -rîNem D s Mi m ( lse neTeaunb 1/30L– 0engi/92 

Suivi dun enfant normal  Régulier, plus fréquent que ladulte    années de vie, carnet de santé ++  9 la 1ère année (J8, M1,2,3,4,5,6,9,12)  3 la 2ème année (M16,20,24)  puis examen semestriel jusquà 6 ans  u v co a re  4 bilans à 3-4 ans, 6 ans (CP), 10-12 ans (collège), 15-16 ans (fin de scolarité obligatoire)

La pédiatrie  Action préventive :   Dépistage  Déficit sensoriel  Pathologie organique  Inadaptation  Pathologie secondaire : groupes à risque  Obésité, intolérance lucidi ue  Action curative

Suivi dun enfant normal  3 visites « obligatoires »   9 mois  24 mois

 Remplir le formulaire présent dans le  Volet administratif (CAF, allocation jeunes enfants)  Volet médical (service de PMI, statistiques, signalements)

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Suivi dun enfant normal

 

Outil essentiel : le carnet de santé , vaccinations, des hospitalisations  Assure le lien entre les médecins  Aide le pédiatre ou le médecin dans son

itP頖-pdochsye nouV trénllibaMIE–le –ratiMatuc e cy2 mè

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 Anamnèse primordiale   ATCD maternels  GROSSESSE : échographie anténatale, biométrie ftale  Période péri-natale  r o e n ona a e

t

Les grandes lignes  Croissance staturo-pondérale      Développement psycho-moteur  Examen neurologique, grilles dévaluation  Dépistage de pathologies  Examen clinique complet  acc na ons  Carnet de santé  Environnement psychologique, familial  Interrogatoire

–

Examen systématique  Inspection : essentielle   ,  Détecte anomalies visibles  Mesure anthropométrique systématique  Exa en clini ue : a areil ar a areil

MIE

NOUVEAU NE

–M noitaruénluV telitérabiédo-  –Pihtaspcy uSvi ir:e -RM)PCOM 

EXAMEN DU NOURRISSON  Nourrisson déshabillé  Évaluation croissance pondérale  + g re er o  Double le poids de naissance à 5 mois  Triple le poids de naissance à 1 an  Évaluation croissance staturale :  76 cm à 1 an, 100 cm à 4 ans  :  +3 cm le 1er mois, +2 cm le 2ème mois, 1 cm le + 3ème  +3 cm 2ème trimestre, +3 cm le 2ème semestre PRENDRE EN COMPTE : TERME, PN, TAILLE PARENTS, FRATRIE

DE LA NAISSANCE À 4 mois  1er examen avant J8, 1er certificat obligatoire  Maintien de la tête ferme à 3 mois  Ouverture des mains  Redressement du tronc  Apparition des mvts conjugués des yeux et de la tête  Fixation oculaire, poursuite oculaire  Sourire r ponse  3 à 5 mois disparition RA, atténuation hypertonie MI :  Sur le ventre : appui sur les avts bras  4 mois : Examen systématique détaillé dans le carnet

EXAMEN DU NOURRISSON  Rechercher anomalies malformatives   Hernie ombilicale souvent résolutive  Érythème du siège  Phimosis : pas de décalottage  Pieds varus : stimuler face externe  Milium sébacée  ng ome p an e u reux  Tache mongoloïde (hypermélanose)

EXAMEN DU NOURRISSON  Dépistage anomalies orthopédiques  Luxation congénitale de hanches  6 à 20 / 1000  Facteurs génétiques, position ftale, sd malformatif  A rechercher dès la naissance  Pieds bots

-odéP–  taihcysp ivSu e:ri  eund’i  tonfnna nAén mrla ivere Unire sita2 è cy me e clM–EIM–tarutaoi net Vulnérabilité  CPMOR-)M/301– ILgne 29/0(Mise li muabneneT eiluJ Dr esîm-NerlieltpM noicenéMedd  eulté 0 Fac -2012009

9 mois  Développement somatique  P, T, PC : report sur courbe de croissance , , ,   Prendre en com le B be dans carnet de santé) pte MI (cour  FA fermée  Toute évènement intercurrent se traduira par un ralentissement prise de poids puis de taille  Téguments : pâleur (aném hrome ferriprive fréquente)  ie hypoc  Audition : voix chuchotée, tourne la tête vers la source sonore

EXAMEN DE LENFAN DE 4 à 8 mois  Hypotonie périphérique, renforcement tonus  Station assise  Préhension  A 6 mois : tenue parfaite tête-tronc en position assise, sur le ventre soulève tête et   , , sourit devant un miroir, gazouille  Age auquel il faut détecter un strabisme  Audition : rotation conjuguée tête et yeux vers stimuli sonores

9 mois  Appareil oculaire :  Recherche un strabisme  Convergence et poursuite oculaire  Mvts anormaux  BB vision jusquà 2 ans  Cavité buccale :  1ères incisives 6 mois, 4 incisives médianes à 9 mois

9 mois  2ème certificat obligatoire  Appréciation croissance et développement  Rechercher malformations, anomalies méconnues  Dépistage anomalies neurologiques  Vérifier vaccinations  Conditions de vie, mode de garde  Durée de sommeil ( 11 à 12 h la nuit, 1h30 le matin, 2 à 3h lAM)

revinU eénnA lamr 01-20920e irtasi uSvi ir:eihtaspcy t nonfanun ei d’ V teénlutaru noi–P  o-édbiratéli è 2–MIE–Mat me cycle  29/0gne  –LI3/10R-)MCPMO  îm-N Dr es ul J Tienenemuab siM(il e 0 Faculté de MédeicenM noptleilre

0/92 engIL– 01/3M)-ROMPC   tonfnnanue  i’dSuiv rie:hiatpsyc102-9002 eriatiserivUne néAn alrm ptleilreicenM no de Méde 0 Faculté siM(il e nenemuabul J Tie îm-N Dr es me cycle –MIE–Mat è 2biratéli–P  o-édtaru noiV teénlu

9 mois  Développement psychomoteur  Manuvre du foulard : coude dépasse la ligne médiane  Commence à sasseoir seul, station assise sans appui avec le dos droit  Début 4 pattes » «  Station debout avec appui  Observation motricité, tonus, ROT : recherche une asymétrie, spasticité, signe du parachute, du plongeon  Préhension fine, joue à frapper 2 objets, mange seul un biscuit, joue jeter  Langage : du babil à lonomatopées : ba, pa, da, ma  Séparation douloureuse

EXAMEN DE LENFAN 9 à 24 mois  Après 18 mois : monte les escaliers, , balle  Motricité fine, gribouille, met et enlève une pastille dun flacon, tour de cube  Langage : mot phrase 12-18 mois, assoc a on e mo s mo s  Enlève un vêtement, se sert dune cuillère, montre les parties du corps, montre du doigt

24 mois  3ème certificat médical obligatoire  Développement somatique, neurologique et psyc o-a ec  Alimentation diversifiée  Sommeil : 12h la nuit, 1à 2h lAM  P : 12 kg, T : 85 cm, PC : 48 cm  Dents : 16/20  nocturne  Prise de pression artérielle  Audition : trouble du langage

EXAMEN DE LENFANT 9 à 24 mois  mo s : « pren une pas e e a reme ans un flacon ». Appréciation de la vision, la préhension, le développement  12 à 18 mois : marche indépendante

ilibarénluV te nhiycpso-éd–P  té ’dnuvi i :e uS tair al An normant  enf è 2 em yclcaturatioe –MIE–M si e mu M( e92ilng ulieDr Jenba Ten  )M –103//0-ROMPCLI  e02902-10 F 0 calu née Universitair ptnoilleN-resemî dtéMée cide Mne

24 mois  Marche, monte un escalier ,  Association de mots, obéit aux ordres simples, répond à son nom  Commence à manger seul, boit seul  Participe à lhabillage, déshabillage  Identifie 4 parties de son corps  Construit une tour de 6 à 7 cubes  Trait vertical

 Examen systématique lors de lentrée en maternelle (PMI)  Fiche remplie par les parents  Fiche remplie par lenseignant pour le médecin  Collaboration enseignants-psychologues- services sociaux

24 mois  Phase dopposition  Intérêt pour les autres enfants mais jeux parallèles  Crainte de la nuit, de lobscurité

EXAMEN DE LENFANT 3 ans  Saute en ambe attra e et ette une balle  Dessine un rond  Langage bien établi  Examen général, 20 dents  Vision : strabisme, acuité visuelle, tests ima es  Audition : Jouets sonores de Moatti (calibrés en fréquence)

EXAMEN DE LENFANT 3 ans

EXAMEN DE LENFANT

EXAMEN DE LENFANT 6 ans  Bilan systématique obligatoire  Carnet de sant + fiche remplie par parents et enseignants + dossier PMI  Courbe de croissance  Evaluation sensorielle  Latéralité  Reproduction carré, losange, spirale  Vision : acuité visuelle, tests lettres, visualisation des couleurs

3-5 ans  Graphisme :  :       4 parties : 4 ans- 4ans 1/2 profil : 6 ans  Rond : 3 ans , croix : 3 ans 1/2, carré : 4 ans, triangle : 5 ans, losange : 6 ans  Lan a e : riche à artir de 3 ans couleurs connues à partir de 4 ans, ordre chronologique et taille à partir de 4 à 5 ans  Autonomie : déshabillage : 3ans, shabiller seul : 4 ans 1/2-5 ans, nuds des lacets : 6-7 ans

EXAMEN DE LENFANT 3 ans  Exa en loco oteur  Pieds plats physiologiques  Genou valgum fréquent  Lordose lombaire fréquente, cyphose dorsale

 Problèmes fréquents  Surcharge pondérale  Énurésie  Troubles du sommeil  Douleurs abdominales

M-COIP–L0 /1039/ )MR aritaMutIM–Eel–  e cyc2 èm hcysp-odéP–  étiilabérlnVut  eon n enfant normal Aairtei S : iuivd u’  2re9-001020 cuFa eénninU sreviati pellMontNîmeier-edM tl éni edéce seMi m ( au  2neig l iluJ rD s bneneT e

nenbaum ( Julie Te îNem D s  r epllei-re inntMo MdeecéducaF étl -9000102re 2itaivers Uninneé am A ln roaftnenn ’u dviui : S iertaihcysp-odéP–  tuVnlrébaliti éMIE–Maturation e mè 2cyc e – el  ligMise9/03ne 2L–PI1/ 0MR )OC-M

 Période de transition   , physiques  Respecter la pudeur  Pic de croissance statural  Evaluation stade pubertaire (Tanner)  ec erc e con u e a c ve

EXAMEN DE LADOLESCENT

EXAMEN DE LADOLESCENT

Croissance staturo-pondérale Toujours reporter les

 Problèmes fréquents :  c  Lombalgies  Fatigabilité  Attitude scoliotique

carnet de santé, et sur les courbes de croissance adaptées à lâge et

 e92ilngsi e mu M( enba TenulieDr J semîN-reilleptno MnecideMée  dté  )MPCLI-ROM3//0 –10

Développement psychomoteur

 Dépister des pathologies neurologiques ,  Examen clinique adapté à lâge  Comportement spontané  Examen clinique : tonus, motricité  Croissance du périmètre crânien  Saider des examens proposés dans le carnet de santé

è 2 em yclce –MIE–Maturatiote nluV arénilib  tééd–Ppso-hiyc:e uS tair ’dnuvi iant  enfal An norm vinU eénriatisre-20920e  ulac 0 F 01