Année Universitaire

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Description

Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
Année Universitaire 2006 - 2007 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes avril 2007 G. CAPTIER 2e cycle – MIF – Urgences – Item 201 – Les brûlures en phase aiguë 1 Les brûlures en phase aiguë Dr Captier, Dr Lebreton, Dr Griffe Centre des brûlés, Hôpital Lapeyronie, Montpellier Navigation : Menu Page suivante Page précédente Retour texte Figure/tableau Lien 2 Plan (menu) • Épidémiologie • Physiopathologie • Traitement d'urgence des brûlures • Traitement des brûlures graves • Traitement des brûlures bénignes • Traitement chirurgical • Cas particuliers • Annexes • Iconographie • Références navigation 3 Épidémiologie • 1/Incidence et gravité • 2/Facteurs épidémiologiques • 3/Agents de la brûlure • 4/Prévention 4 1/Incidence et gravité • Incidence en France : – 150 000 nouveaux cas par ans nécessitent des soins – 7500 cas nécessitent une hospitalisation – 3000 cas sont hospitalisés en centre des brûlés • Gravité – Facteur de gravité : l'âge, l'étendue, la profondeur et la localisation de la brûlure – 0,2% de la mortalité totale annuelle en France – 10% des morts accidentelles (accident = ignorance, négligence, imprudence)

• cicatrisation


• tissu de granulation vascularisé


• brûlures en phase aiguë


• élimination des tissus nécrosés


• brûlures profondes


• épiderme


• liquides chauds


• refroidissement par l'eau de la brûlure


• faculté de médecine de montpellier-nîmes

Sujets

• Lebreton
• Griffe
• Cicatrisation
• Épiderme

Informations

• Publié par: profil-thawyug-2012
• Publié le: 01 avril 2007
• Nombre de lectures: 65
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

Année Universitiaer2 00 62-00 F 7 ulacdetééd MinecoM eeptneillîN-r vril mes a7 G.   200 EI 2 RACTP el– c e cyrg–UF MI–Is ceen 102 metûrb seL–p ahesa uler sneiguë

Épidémiologie • 1/Incidence et gravité • 2/Facteurs épidémiologiques • 3/Agents de la brûlure • 4/Prévention

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1/Incidence et gravité • Incidence en France : –150000 nécessitent des soinsnouveaux cas par ans – 7500cas nécessitent une hospitalisation – 3000cas sont hospitalisés en centre des brûlés • Gravité –aFtcue rde   gravité: l’âge, l’étendue, la profondeur et la localisation de la brûlure –0,2%de la mortalité totale annuelle en France – 10%des morts accidentelles (ciacntde= ignorance, négligence, imprudence) 4

Plan (menu) •Épidémiologie •Physiopathologie •Traitement d’urgence des brûlures •Traitement des brûlures graves •Traitement des brûlures bénignes •Traitement chirurgical •Cas particuliers •Annexes •Iconographie •Références

navigation 2

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Les brûlures en phase aiguë Dr Captier, Dr Lebreton, Dr Griffe Centre des brûlés, Hôpital Lapeyronie, Montpellier Navigation : Menu Page suivante Page précédente Retour texte Figure/tableau Lien

3/Agents de la brûlure • Lesliquides chaudsreprésentent 50% et les flammesde 30 à 40% • Causes des brûlures domestiques • Chez l’enfant: – 0-4 ans : liquide chaud ++ (eau, boisson …), contact (appareil de chauffage, fer à repasser, plat chaud) – 5-15 ans : flammes ++ (liquide enflammé, feu, pétard), contact (pot d’échappement), dermabrasion, coup de soleil 6

2/Facteurs épidémiologiques • Âge: 2 pics – Enfants : 0-4 ans, prédominance chez le garçon – Adultes : 25-44 ans • Siège: les mains sont atteintes dans 40 à 50% des cas • Circonstances: – 68% surviennent à domicile – 3,3% des accidents domestiques sont des brûlures 5

Physiopathologie « La brûlure est un traumatisme initialement local (plaie) avec des conséquences générales (troubles de l’homéostasie) » • 1/Les mécanismes Constitution dela lésion locale • 2/Conséquences locales • 3/Évolution et cicatrisation • 4/Conséquences générales 8

4/Prévention • Primaire = diminuer l’incidence – Campagne d’information – Augmenter la sécurité ( contrôle de l’eau sanitaire < 60°C, détecteur de fumée, tuyaux de gaz, circuit électrique… ) • Secondaire = diminuer la gravité initiale – Enseignement au grand public (« stopper, tomber, rouler », refroidissement par l’eau de la brûlure) – enseignement au professionnels de santé • Tertiaire = diminuer les séquelles et la mortalité – Centre de brûlés – Rééducation spécialisée et chirurgie réparatrice 7

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Structure de l’épiderme

2/Conséquences locales • Transfert d’énergie : – Si absorption > dissipation = augmentation de la chaleur intracellulaire = destruction cellulaire • Laprofondeurde la brûlure – Structure de la peau et de l’épiderme – Les trois degrés de la brûlure – Aspect clinique – Classification chirurgicale

1/Les mécanismes • Brûlures thermiques(90% des brûlures) • Par contact – Solide : braises, fer chaud, pot d’échappement, etc. – Liquide : eau bouillante, café, huile chaude, etc. • Par flammes – Hydrocarbures enflammés – Explosion de gaz, ou vapeur d’essence • Par rayonnement = ultraviolet (SOLEIL), rayon X • Brûlures électriques(voircas particulier) • Brûlures chimiques(voircas particulier)

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Structure de la peau

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3/Évolution et cicatrisation • Évolution des brûlures superficielles • Évolution des brûlures profondes • Les séquelles cicatricielles – Hypertrophie – Rétraction – Dyschromie – Destruction tissulaire

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Cicatrisation > 15 jours avec séquelles Greffe de peau Chirurgie réparatrice 15

Brûlures profondes

Aspect clinique 1 er degré 2 e degré 2 e degré 3 e degré superficiel profond * couleur Rouge +++ Rosée Pâle Blanc ou Noir Recoloration ++ Recoloration +/-  (carbonisation, suie) Phlyctènes Absentes +++ +/- Non, aspect   + cartonné Exsudation  Douleur ++ +++ +/- Insensible Évolution Cicatrisation Cicatrisation Cicatrisation Pas de < à 5 jours  < à 10 jours  lente possible cicatrisation   Séquelles Non Non Oui Oui ++ * Diagnostic difficile +++ , évolution incertaine, peut nécessiter une greffe 14

Classification chirurgicale Guérison Brûlures Sans  séquelle superficielles En  10 jours

Les 3 degrés de la brûlure •1 er degré= atteinte des couches superficielles de l’épiderme •2 e degré – Superficiel = atteinte de tout l’épiderme – Profond = atteinte de la jonction dermo- épidermique +++ (stade intermédiaire) •3 e degré= atteinte de l’épiderme et du derme +/- l’hypoderme