Cet ouvrage présente les travaux du groupe d'experts réunis par l'Inserm dans le cadre de la procédure d'expertise collective pour répondre aux questions posées par la Mutuelle G énérale de l'Education Nationale MGEN sur les perspectives d'évolution en matière de vaccinations

Description

Niveau: Supérieur
Vaccinations Actualités et perspectives Cet ouvrage présente les travaux du groupe d'experts réunis par l'Inserm dans le cadre de la procédure d'expertise collective, pour répondre aux questions posées par la Mutuelle G énérale de l'Education Nationale (MGEN) sur les perspectives d'évolution en matière de vaccinations. Il s'appuie sur les données scientifiques en date du dernier semestre 1998. Environ 1 200 articles ont constitué la base documentaire de cette expertise. Le Centre d'Expertise Collective (Inserm SC14) a assuré la coordination scientifique de cette expertise collective en collaboration avec le Département du Partenariat Economique et Social pour l'instruction du dossier et les services de documentation pour la recherche bibliographique du (Département de l'information scientifique et de la communication (Disc) . __________ Expertise Collective INSERM Les Editions INSERM, 1999 101 rue de Tolbiac 75013 PARIS ISBN 2 85598-750-4

• calendrier vaccinal


• implication de l'organisation mondiale de la santé dans la recherche


• département de médecine générale de la faculté de médecine necker-paris


• dissémination des agents infectieux


• chef du département de biologie moléculaire


• vaccination


• développement des vaccins


• énérale de l'education nationale


• collaboration avec le département du partenariat economique

Sujets

• Institut Pasteur
• Buisson
• Étiemble
• Institut Curie
• Muffat
• Girard

Informations

• Publié par: profil-nechor-2012
• Nombre de lectures: 42
• Langue: Français

Extrait

Vaccinations

Actualités et perspectives

Cet ouvrage présente les travaux du groupe d’experts réunis par l’Inserm dans le cadre de la

procédure d’expertise collective, pour répondre aux questions posées par la Mutuelle G

énérale de l’Education Nationale (MGEN) sur les perspectives d'évolution en matière de

vaccinations.

Il s’appuie sur les données scientifiques en date du dernier semestre 1998. Environ 1 200

articles ont constitué la base documentaire de cette expertise.

Le Centre d’Expertise Collective (Inserm SC14) a assuré la coordination scientifique de cette

expertise collective en collaboration avec le Département du Partenariat Economique et Social

pour l’instruction du dossier et les services de documentation pour la recherche

bibliographique du (Département de l’information scientifique et de la communication (Disc)

.

__________

Expertise Collective

INSERM

Les Editions INSERM, 1999

101 rue de Tolbiac 75013 PARIS

ISBN 2 85598-750-4

Vaccinations

Actualités et perspectives

Cet ouvrage présente les travaux du groupe d’experts réunis par l’Inserm dans le cadre de la

procédure d’expertise collective, pour répondre aux questions posées par la Mutuelle

Générale de l’Education Nationale (MGEN) sur les perspectives d'évolution en matière de

vaccinations.

Il s’appuie sur les données scientifiques en date du dernier semestre 1998. Environ 1 200

articles ont constitué la base documentaire de cette expertise.

Le Centre d’Expertise Collective (Inserm SC14) a assuré la coordination scientifique de cette

expertise collective en collaboration avec le Département du Partenariat Economique et Social

pour l’instruction du dossier et les services de documentation pour la recherche

bibliographique du (Département de l’information scientifique et de la communication (Disc)

.

Groupe d’experts et auteurs

Pierre BÉGUÉ, chef du service de pédiatrie, Hôpital Trousseau, AP-HP, Paris

Laurence BOUMSELL, immunologie cellulaire, INSERM U 448, Créteil

Yves BUISSON, chef du laboratoire de biologie clinique, Hôpital d’instruction des Armées

du Val de Grâce, Paris

Fabrice CARRAT, épidémiologie et sciences de l’information, INSERM U 444, Paris

Florence FUCHS, directeur du Site de Lyon, Agence du Médicament, contrôle des

médicaments immunologiques, expert à la Commission Européenne pour la Pharmacopée

Serge GILBERG, directeur du département de médecine générale de la Faculté de Médecine

Necker-Paris V

Nicole GUISO, bactériologie, chef du laboratoire des Bordetella, Institut Pasteur, Paris

Daniel LEVY-BRUHL, épidémiologie, Réseau National de Santé Publique, Saint-Maurice

Camille LOCHT, mécanismes moléculaires de la pathogénie microbienne, directeur de l’unité

INSERM 447, Lille

Patrice PINELL, sociologie, INSERM U 158, Hôpital Necker, AP HP, Paris

Michel ROTILY, économie de la santé, INSERM U 379, Institut Paoli Calmettes, Marseille

Jean-François VIRET, chef du département de biologie moléculaire, Swiss Serum and

Vaccine Institute, Berne, Suisse

Ont présenté une communication

Teresa AGUADO, Vaccine Research & Development, Global Programme for Vaccines and

Immunization, OMS, Genève, Suisse

Francis ANDRÉ, vice président & directeur médical senior, SmithKline Beecham

Pharmaceuticals, Rixensart, Belgique

Radu CRAINIC, épidémiologie moléculaire des entérovirus, Institut Pasteur, Paris

Wolf Herman FRIDMAN, immunologie cellulaire et clinique, directeur de l’unité INSERM

255, Institut Curie, Paris

Claude HANNOUN, virologie, professeur honoraire à l’institut Pasteur, Paris

Marc GIRARD, directeur de l’unité de virologie moléculaire, Institut Pasteur, Paris

Anne-Pascale GUDIN DE VALLERIN, développement des vaccins, Institut de Recherche

Pierre Fabre, Boulogne

Gilles RIVEAU, relations hôte parasite et stratégies vaccinales, INSERM U 167, Institut

Pasteur, Lille

Pierre SALIOU, directeur médical Pasteur Mérieux Connaught, Marnes-la-Coquette

Coordination scientifique et éditoriale

Françoise AUDIBERT, chargé d’expertise, INSERM SC 14

Emmanuelle CHOLLET-PRZEDNOWED, attaché scientifique, INSERM SC 14

Jeanne ETIEMBLE, directeur du Centre d’Expertise Collective, INSERM SC 14

Martine MuFFAT-JOLY, attaché scientifique, INSERM SC 14

Assistance bibliographique et technique

Chantal GRELLIER et Florence LESECQ, INSERM SC 14

Iconagraphie

INSERM SC 6

Préface

La vaccination est un des plus beaux exemples de la maîtrise de l’homme sur son

environnement illustrant la lutte jamais achevée contre les bactéries, les virus et les parasites.

Prévenir les maladies est, ici, l’expression de l’ingéniosité humaine devançant l’agression des

agents pathogènes.

Pour empirique qu’elle soit, la mise au point des premiers vaccins n’en a

pas moins emporté de grands succès avec la quasi-disparition de la diphtérie, du tétanos, de la

poliomyélite et la première éradication désormais certaine d’une maladie grave: la variole.

Ces maladies responsables d’une forte mortalité infantile il n’y a guère que soixante ans sont

aujourd’hui presque oubliées.

Pourtant, certaines sévissent encore dans différents pays et sont

susceptibles de resurgir en un point de la planète, à l’occasion d’un relâchement de la

couverture vaccinale.

Bénéficiant de l’avancée des connaissances dans le domaine de l’immunologie et grâce aux

technologies innovantes, la vaccinologie est désormais une discipline à part entière. Depuis

Pasteur, les chercheurs ont vu leurs efforts couronnés de succès par le développement de

nombreux vaccins qui ont pour une part contribué à l’amélioration de la qualité de vie. Ces

vingt dernières années, quatorze vaccins ont vu le jour et la perspective de procédures

vaccinales est envisageable pour certains cancers. En France, les recherches académique et

industrielle ont contribué à ces importantes avancées. Plusieurs laboratoires de l’INSERM ont

participé à ces succès. Je m’en réjouis.

Comme le souligne cet ouvrage rendant compte des

travaux de l’expertise collective, les acquisitions dans le domaine de la vaccination ne doivent

pas occulter la nécessaire surveillance épidémiologique. Ne sommes nous pas à la merci de

l’émergence de mutants susceptibles de rompre des équilibres parfois précaires ? De

nouveaux agents, connus dans certaines espèces, ne peuvent-ils pas devenir subitement

pathogènes pour l’homme ? Certains exemples récents nous mettent en garde.

Lorsque les enjeux sont clairement perçus par chacun, la politique de prévention par la

vaccination est simple à mettre en place et efficace. Elle l’est moins lorsque l’irrégularité de

son application réduit le bénéfice collectif. A titre d’exemple, pour la rougeole une couverture

vaccinale supérieure à 90 % chez le tout jeune enfant permet une réduction du réservoir et de

la circulation suffisante pour protéger du virus et met à l’abri les populations plus âgées chez

lesquelles la maladie est plus grave.

Informer le public sur les bénéfices des vaccinations, sensibiliser les acteurs de santé à

l’importance des actions de prévention et d’éducation pour la santé et réhabiliter auprès des

médecins le geste vaccinal, telles sont semble-t-il, les principales recommandations

formulées. Le travail réalisé par le groupe d’experts fournit tous les arguments scientifiques et

médicaux pour réaliser ces objectifs.

Nous nous efforcerons, à l’INSERM, de remplir notre mission en développant la recherche

dans plusieurs directions, en particulier sur de nouveaux antigènes vaccinants, sur les vaccins

multivalents et les présentations antigéniques appropriées à la voie orale, l’ensemble de ces

nouvelles avancées devant nous permettre à terme de renforcer et simplifier le calendrier

vaccinal.

Claude Griscelli

Directeur général de l’INSERM

Avant-Propos

Les maladies infectieuses représentent encore actuellement un problème aigu de santé

publique à l’échelle mondiale. Elles sont la cause de 30 % des décès dans le monde. Ce taux

signifie la mort de 17 millions d’individus par an. Sur ces 17 millions, plus de 9 millions sont

des enfants de moins de cinq ans. Des maladies que l’on croyait maîtrisées réapparaissent

dans l’un ou l’autre point de la planète et de nouveaux germes pathogènes émergent

périodiquement.

La multiplication et la rapidité des échanges internationaux favorisent la

dissémination des agents infectieux. La proportion de souches résistantes aux antibiotiques et

aux drogues antiparasitaires est en constante augmentation.

Ainsi la nécessité de développer

la prévention des infections par la vaccination demeure d’une grande actualité d’autant que ce

type d’intervention est estimé moins onéreux que le traitement.

L’avancée des technologies applicables à la mise au point des vaccins bouleverse aujourd’hui

le domaine des vaccins conventionnels et permettra le développement de vaccins nouveaux

non seulement quant à leur cible mais aussi quant à leur composition et leur mode

d’administration.

La MGEN a souhaité interroger l’INSERM sur les avancées scientifiques et

médicales susceptibles d’avoir dans les prochaines années des répercussions sur les politiques

vaccinales, en particulier en France.

Pour répondre à la MGEN, I’INSERM a mis en place un

groupe pluridisciplinaire rassemblant des compétences dans les domaines de la médecine

générale et pédiatrique, de la microbiologie, de l’immunologie, de la biologie moléculaire, de

l’épidémiologie, de la sociologie, de l’économie de la santé et de la réglementation

pharmaceutique. Ce groupe a organisé sa réflexion sur la base des questions suivantes:



Quel est actuellement le statut de la population vis-à-vis de la vaccination ? Quels sont les

critères d’appréciation de la couverture vaccinale et de l’efficacité de la protection conférée ?



Quelles sont les données épidémiologiques émergentes, concernant les populations ou les

pathogènes, susceptibles de conduire à une adaptation du calendrier vaccinal actuel ?



Quelles sont les améliorations de la couverture vaccinale qu’il serait possible de

promouvoir en fonction d’arguments d’ordre socio économique ?



Quel peut être l’impact des récentes avancées de la vaccinologie sur la mise à disposition

de nouveaux vaccins à court et à moyen terme ? À plus long terme, que peut-on attendre des

technologies innovantes ?

L’interrogation des bases de données a conduit à sélectionner environ 1 200 articles. Ces

articles concernent d’une part les pratiques vaccinales et leur évolution, d’autre part les

avancées technologiques et la recherche de nouveaux immunogènes. Le groupe a également

auditionné huit spécialistes qui ont illustré par leurs communications des aspects particuliers

du domaine: exemple d’une éradication en cours (le virus de la poliomyélite); risques de

pandémie grippale et vaccin anti-influenza; fabrication de nouveaux vaccins multivalents;

actualités sur les vaccins antisida, anticancers, antiparasites; prise en compte par les

développeurs industriels de l’évolution des exigences en matière d’évaluation préclinique et

clinique des nouveaux vaccins; implication de l’Organisation Mondiale de la Santé dans la

recherche et le développement des vaccins.

Certains sujets, qui nécessiteraient une expertise à part entière, n’ont pu être développés dans

le cadre de cette demande, comme par exemple les perspectives pour un vaccin tuberculeux

autre que le BCG ou les vaccins thérapeutiques anticancéreux. Certaines recherches sur des

vaccins contre diverses affections virales (cytomégalovirus, herpès virus, virus syncytial

respiratoire...) s’inscrivent dans les différentes approches technologiques décrites dans cet

ouvrage mais n’ont pas paru suffisamment abouties pour justifier un point particulier.

Au cours de six séances de travail organisées entre février et décembre 1998, les experts ont

présenté une analyse et une synthèse des travaux publiés dans leur domaine de compétence.

Les deux dernières séances ont été réservées à l’élaboration d’une synthèse globale et de

recommandations issues de cette synthèse.