Faculté de Médecine Montpellier Nîmes Février

Abc

Description

Niveau: Supérieur
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Février 2007 Sources Étudiantes MB2 – Anatomie – Appareil génital féminin – Pujol Année Universitaire 2007-2008 Appareil génital féminin I] Ensemble Utéro-Vaginal A) Morphologie externe UTERUS : 3 parties : fundus, corps, col Hauteur : 7,5 cm entre fundus et col : corps 4.5, isthme 0.5, col 2.5 cm Largueur : 4cm de forme évasée à sommet inférieur épaisseur : 2,5cm (myomètre +++) VAGIN : 7 à 10 cm de hauteur 1 Isthme fundus Trompe utérine COL CORPS Col supra-vaginal Col infra-vaginal VAGIN ? Vue de face : morphologie fundus l gt propre de l' o vaire t rompe utérine l gt rond corps col v a gin 0.5 cm 2.5 cm i ntroît vaginal ? Vue latérale : morphologie

• axe du corps


• pli longitudinal


• externe lumière étoilée


• vagin


• ant


• morphologie interne ?


• morphologie


• formix vaginaux

Sujets

• Morphologie

Informations

• Publié par: profil-nechor-2012
• Publié le: 01 février 2007
• Nombre de lectures: 148
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

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col    

  0.5 cm   v   a   gin    

  ntroît ginal i   va    

  2.5 cm  

¤ Vue latérale : morphologie fundus     l   gt   propre   de   l’   o   vaire     tr   ompe utérine       l   gt   rond      

corp   s  

UTERUS : 3 parties : fundus, corps, col CORPS Hauteur : 7,5 cm entre fundus et col : corps 4.5, isthme 0.5, col 2.5 cm Largueur : 4cm de forme évasée à sommet inférieur  Isthme COL épaisseur : 2,5cm (myomètre +++) VAGIN : 7 à 10 cm de hauteur

MB2 – Anatomie Appareil génital féminin – Pujol                     – ¤ Vue latérale : axes angles et plans 3 axes : axe du corps axe du col perpendiculaire au plan de la face post du vagin axe d’excavation pelvienne = axe ombilico coccygien 2 angles : angle d’ante-version : entre axe du corps et axe d’excavation pelvienne angle d’ante-flexion : entre axe du corps et axe du col Axe d’excavation pelvienne axe ombilico-coccygien =

xe du corps

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Angle d’anteflexion

Axe de col

2

Angle d’ante-versio

Plan de la fac post du vagi

Axe du col

Axe de corps

           Année  Universitaire 2007-2008

 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

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Col supra-va ina Col infra-vagina

Orifice cervical extern

Fundus

Trompe utér n Orifice uterin des trom e Ostium uterinu Orifice cervical inter

3  Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

ides horizontales

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rifice cervical externe lumière étoilée

EXOCOL ormix vaginal LAT PRIMIPARE rifice cervical externe lli soïde

  NULLIPARE : VUE ENDOVAGINALE Formix vaginal AN Paroi vaginal Orifice cervica ex ern Aspect arrondi circulair EXOCOL Formix vaginal POS Lèvre Ant

Lèvre Post

MULTIPARE

MB2 – Anatomie – Appareil génital féminin – Pujol                                Année  Universitaire 2007-2008

ace Antérieure du vagin : vue endova inal

Triangle vaginal AN = triangle de PAWLIC

Pli longitudinal n

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MB2 – Anatomie – Appareil génital féminin – Pujol                                Année  Universitaire 2007-2008 C] Rapports Anatomiques 1) Les Rapports Péritonéaux et de la région retro-peritoneale (fibreux + sereux) -Le péritoine recouvre l’utérus ainsi que les annexes utérines -Au dessous : septum (fascia) fibreux permettant de séparer les éléments génitaux des structure urinaires en AV et digestives en AR. -Bilan : gaine sero-fibreuse assurant un cloisonnement ANT, LAT et POST

¤ Coupe Sagittale

Zone d’adhérence plus marquée au ni- veau du fundus Cul de sa ritoneal Péritoine pariétal eal   vagino-re c c   t p al e  de DOUGL  Cul  v d e e  s s ic a o c  - p u e te ri r t i o n n   AS

Vessie

Uterus

Rectum

Coupe axiale

septum vesico-uterin  vagin septum   vesico-vaginal  septum de HALBAN vagino-rectal  septum  septum vagino-anal uretro-vaginal + noyau fibreux central de BELLINI

Remarques : Cul de sac de DOUGLAS atteint la moitié de la hauteur du formix POST (la moitié de 2cm) - - Approche par toucher rectal Bilan : fascia pré-vaginaux et retro-vaginaux -

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MB2 – Anatomie – Appareil génital féminin – Pujol

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           Année  Universitaire 2007-2008

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MB2 – Anatomie – Appareil génital féminin – Pujol                                Année  Universitaire 2007-2008 Les différents éléments : > Ligament utéro-sacré :  fixe le corps de l’utérus au sacrum = moyen de fixation postérieur. Il passe sur les faces latérales du rectum et se trouve recouvert de péritoine pariétal. Il bombe le péritoine : plis péritonéaux du lgt utéro-sacré, qui délimitent le cul de sac péritonéal de Douglas latéralement. Les ligaments sont plus marqués chez la jeune femme. > Cavum pré-utérin : délimité par des structures péritonéale. Le péritoine se replie en avant pour recouvrir la vessie sans l’envelopper complètement. > Cavum rétro-utérin : le péritoine recouvre l’utérus, les ligaments utéro-sacrés. Il passe sur les parois et vient recouvrir les parties ANT et LAT du rectum. > Artère utérine : plaquée sur la face LAT du corps de l’utérus > Péritoine : dans la grande cavité péritonéal, il y a fixation du bord ANT de l’ovaire à la partie POST du péritoine en discontinuité, ce qui constitue le mésovarium. > Le   Paramètre :   -Tissu cellulo-fibreux qui rattache de part et d’autre le col de l’utérus aux parois pelviennes. -Structure rigide (« efficace ») contrairement aux ligaments larges. -Il adopte l’orientation du col utérin. -Passage à l’intérieur de l’artère utérine, l’uretère et l’artère vaginale (POST) -Il est recouvert par du péritoine pariétal. > Ligament large = mesomètre -Structure de tissu cellulo-fibreux qui relie le corps de l’utérus et le pubis aux parois latérales du pelvis. -C’est un moyen de fixation assez lâche. -Son orientation est parallèle à celle du corps de l’utérus. -Passage à l’intérieur de l’artère utérine plaquée sur les faces LAT du corps de l’utérus. -Il est recouvert de 2 lames de péritoine. -Partie SUP : 3 extensions péritonéales = ailerons péritonéaux : Aileron ANT : mesofuniculaire : recouvre le lgt rond. Le lgt rond est le moyen de fixation ANT de l’utérus. Il passe dans le canal inguinal pour se terminer en sous-cutané en regard des grandes lèvres. Aileron MOY : mesosalpinx : recouvre la trompe utérine Aileron POST : mesovarium : recouvre le lgt propre de l’utérus qui rattache l’ovaire au corps de l’utérus.

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MB2 – Anatomie – Appareil génital féminin – Pujol Coupe Para Sa ittale ¤

Mesosalpinx Trompe utérine

Lgt rond Mesofuniculaire

Péritoine

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Projection de l’artère utérine

Fosse para-vésicale

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OVAIRE Rattaché par son bord ANT 1/4 péritonéal Mesovarium

Lgt large = mésomètre

Paramètre

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           Année  Universitaire 2007-2008

MB2 – Anatomie – Appareil génital féminin – Pujol                      2) Les Rapports Viscéraux a - Le Corps de l’Utérus Rapports péritonéaux : majeurs Structure mobile malgré tous les éléments de fixation qu’il possède : Avt : lgt rond + lgt vesico-utérins (col + corps) Lat : lgt larges Ar : lgt utéro-sacrés (col + corps) Rapports viscéraux : avec les viscères abdomino-pelviens :    => En Avant : - Vessie - Anses grêles - Cul de Sac vésico-utérin - fascia vésico-utérin => En Arrière : - Péritoine des fosses para rectales - Rectum - Colon sigmoïde (dessus) - Anses grêles => En Latéral : - Ligament large, ailerons - Annexes utérines - Artère utérine Rq : En fonction de l’état de remplissage de la vessie et en fonction de la position du colon et du rectum, on aura des rapports modifiés.

b - Le Col Utérin   Maintenu efficacement par le paramètre en LAT : il est fixe . => En Avant : - Vessie (face post) par l’intermédiaire du fascia vésico-utérin - Urètre (face post)   => En Arrière : - Rectum - cul de sac de Douglas => En bas : - Vagin - Fornix vaginaux Ant, Lat et Post (accentués de l’avant vers l’arrière) => En Latéral : - Paramètre - Artère utérine   - Uretères  

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MB2 – Anatomie – Appareil génital féminin – Pujol

¤ Vue de Face du Col Utérin

Col utérin Paramètre

                    

Artère utérine

Uretère

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Artère utérine Point de croisement entre artère utérine et uretère Artère cervico –vaginale

Remarques : L’artère utérine croise l’uretère à environ 1,5 cm en haut et 1,5cm en dehors du fornix latéral. Elle passe en avant de l’uretère et donne l’artère cervico-vaginale. En arrière du col passe l’artère vaginale. Tous ces éléments sont situés dans le paramètre ou bien le traversent. (pujol a dessiné un vagin tordu, mais je pense qu’il faut le dessiner droit, mais bon…)

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MB2 – Anatomie – Appareil génital féminin – Pujol                       II] Les Annexes utérines : ovaire, trompe A) Les ovaires (gonades) ¤ Structure

4cm de haut 2 cm de large 1 cm d’épaisseur.

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Présente de nombreuses cicatrices d’involution du corps jaune à sa surface, en forme de S. Rq : en cas de grossesse, les cicatrices deviennent plus marquées et donnent à l’ovaire un aspect fendillé. 2 faces : Médiale (viscérale) - - Latérale (pariétale ou vasculaire) 2 bords : - Antérieur (mésovarium) - Postérieur (libre) Les structures sont intra péritonéales dans la grande cavité péritonéale Rapports : Avt : mesovarium Sup-post : trompe utérine

B) Les trompes utérines Elément pair dans le prolongement de la corne utérine : 4 éléments 1- Portion utérine de la trompe = segment interstitiel : 1 à 2cm 2- Isthme tubaire : 3cm 3- Ampoule tubaire : 6cm, le diamètre augmente de prox en dist 4- Pavillon de la trompe = infundibulum tubaire : se termine par des franges concentriques autour de l’orifice central : l’ostium abdominal de la trompe. Les franges rentrent en contact avec l’ovaire et font de 2 à 3 cm de long. La trompe utérine est recouverte de péritoine et incluse dans le mésosalpinx  

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