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Le gériatre face aux malaises et syncopes par le Pr Joël Belmin

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1Le gériatre face aux malaises et syncopes Joël Belmin Hôpital Charles Foix & Université Paris 6 – Ivry-sur-Seine Définitions ? Syncope : • perte de connaissance brève (< 1 mn ou qq mn) et • spontanément résolutive ? Malaise : • pas de définition médicale précise (!) ; • sensations d'instabilité et de • sentiment qu'on va perdre connaissance ; • sf idem ressemblent à ceux qui précèdent les syncopes accompagnées de prodromes Î équivalent mineur de la syncope Conséquences chez les sujets âgés ? Chutes +++ ? Réduction de la mobilité ? Confusion ? Sd post-chute ? Hospitalisation ? Institutionnalisation Réduction progressive de la mobilité Réduction progressive de l'autonomie Isolement – Dépression – Sd post-chute Spectre des complications Traumatisme physique Hospitalisation Entrée en institution Traumatisme psychologique Malaises, syncopes et chutes Syncope Malaise Tr neuro-sensoriels Tr de l' équilibre Tr de la marche Chute Chutes répétées inexpliquées sans tr de la marche ou équilibre ou tr neurosensoriels = forte suspicion de syncope Evaluation clinique du malade âgé chuteur ? ATCD – Médicaments ? Première chute VS chutes répétées ? Analyse des circonstances des chutes ? Témoins : perte de connaissance, mvts anormaux ? ? Examen clinique incluant le recherche d'hypotension orthostatique, examen de la marche et de l'équilibre et évaluation cognitive ? ECG ? (+ conséquences traumatiques des chutes)

  • pa syst

  • traitements de l'hypotension post- prandiale

  • causes de malaises

  • hypotension orthostatique

  • équilibre tr de la marche

  • chute

  • malaise vago-vagal ?

  • neuroleptiques ?


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Le gériatre face aux malaises et syncopes
Joël Belmin Hôpital Charles Foix & Université Paris 6 – IvrysurSeine
Conséquences chez les sujets âgés
„Chutes +++ „Réduction de la mobilité „Confusion „Sd postchute „Hospitalisation Institutionnalisation „
Malaises, syncopes et chutes
Tr neuroTr de l’ Syncope Malaise sensoriels équilibre
Chute
Tr de la marche
Chutes répétées inexpliquées sans tr de la marche ou équilibre ou tr neurosensoriels = forte suspicion de syncope
Définitions
„Syncope :  perte de connaissance brève (< 1 mn ou qq mn) et  spontanément résolutive Malaise : „  pas de définition médicale précise (!) ;  sensations d’instabilité et de  sentiment qu’on va perdre connaissance ;  sf idem ressemblent à ceux qui précèdent les syncopes accompagnées de prodromesÎ équivalent mineur de la syncope
Spectre des complications
Traumatisme physique
Traumatisme psychologique
Réduction progressive de
Hospitalisation Entrée en institution
autonom e Isolement – Dépression – Sd post-chute
Evaluation clinique du malade âgé chuteur
ATCD – Médicaments „ „Première chute VS chutes répétées „Analyse des circonstances des chutes „Témoins : perte de connaissance, mvts anormaux ? Examen clinique incluant le recherche „ d’hypotension orthostatique, examen de la marche et de l’équilibre et évaluation cognitive „ECG „(+ conséquences traumatiques des chutes)
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