Pathologies ORL et aptitude médicale aux sports

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Pathologies ORL et aptitude médicale aux sports D.U. de Biologie et de Médecine du Sport Direction : Pr Peres

sens du gradient de pression

pathologies orl

canaux semi-circulaires

mastoïde trompe d'eustache

loi de compressibilité des gaz

conduit auditif externe

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Conduit auditif externe humain

Pathologies ORL et aptitude médicale aux sports

D.U. de Biologie

et de Médecine du Sport

Direction : Pr Peres

•

Sports concernés

Plongée sous-marine

Activités aériennes

Sports « violents »

•

Pathologies ORL

Otologiques :

Otopathies dysbariques Surdité

Rhino-sinusiennes : Barotraumatisme

Laryngées :

Laryngocèle

•

Otopathies dysbariques

Physiopathologie : 2 lois physiques

–

Loi de compressibilité des gaz : Boyle-Mariotte • T cste PV = KT (P et V sont inversement proportionnels) • Plongée : P de 1 bar / 10 m ( à 20m, P=3, V/3) • Altitude : à 5400m P = 0.5 b V x 2

Loi de diffusion et de dissolution des gaz : Henry • T cste : Quantité de gaz dissous est proportionnelle à la P exercée par ce gaz dans un liquide. • La diffusion s’effectue dans le sens du gradient de pression

uestiqrTeCchtaus’E dpeomucric-imes xuanaConduit’oreillee txreena dutifi freuocaN

Fosse cérébrale moyenne

Tympan et osselets

Mastoïde

Cochlée

Vestibule

alriseDr FrrédéT ciékna ,érrvSee icL OR20- que de l anatomicSéham

Otopathies dysbariques / compressibilité des gaz

•

Bases physiopathologiques : – Fonction équipressive de la trompe d’Eustache : • Variations de faible amplitude • Variations lentes – P atm : gradient de P = 20 à 25 mb ouverture TE – P atm : dépression relative dans l’OM collapsus TE Ouverture active de la TE : • Musculature péri-tubaire • Insufflation forcée : Valsalva • Ouverture active si gradient de P < 60 à 80 mb

Otopathies dysbariques / Mécanismes lésionnels

•

Lésions de l’oreille moyenne:

–

Gradient de P > 80 mb : • Lésions muqueuses : oedème, congestion, hyperhémie • Epanchements séreux exsudatifs ou hémorragiques qui diminuent le gradient de pression

Gradient de P > 400 mb : • Rupture tympanique : rétablit l’équipression

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