Pathologies ORL et aptitude médicale aux sports
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Pathologies ORL et aptitude médicale aux sports D.U. de Biologie et de Médecine du Sport Direction : Pr Peres
Voir
- sens du gradient de pression
- pathologies orl
- canaux semi-circulaires
- mastoïde trompe d'eustache
- loi de compressibilité des gaz
- conduit auditif externe
Pathologies ORL et aptitude médicale aux sports
D.U. de Biologie
et de Médecine du Sport
Direction : Pr Peres
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Sports concernés
Plongée sous-marine
Activités aériennes
Sports « violents »
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Pathologies ORL
Otologiques :
Otopathies dysbariques Surdité
Rhino-sinusiennes : Barotraumatisme
Laryngées :
Laryngocèle
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Otopathies dysbariques
Physiopathologie : 2 lois physiques
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Loi de compressibilité des gaz : Boyle-Mariotte • T cste PV = KT (P et V sont inversement proportionnels) • Plongée : P de 1 bar / 10 m ( à 20m, P=3, V/3) • Altitude : à 5400m P = 0.5 b V x 2
Loi de diffusion et de dissolution des gaz : Henry • T cste : Quantité de gaz dissous est proportionnelle à la P exercée par ce gaz dans un liquide. • La diffusion s’effectue dans le sens du gradient de pression
Fosse cérébrale moyenne
Tympan et osselets
Mastoïde
Cochlée
20
Vestibule
FR
FO
alriseDr FrrédéT ciékna ,érrvSee icL OR20- que de l anatomicSéham
Otopathies dysbariques / compressibilité des gaz
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Bases physiopathologiques : – Fonction équipressive de la trompe d’Eustache : • Variations de faible amplitude • Variations lentes – P atm : gradient de P = 20 à 25 mb ouverture TE – P atm : dépression relative dans l’OM collapsus TE Ouverture active de la TE : • Musculature péri-tubaire • Insufflation forcée : Valsalva • Ouverture active si gradient de P < 60 à 80 mb
Otopathies dysbariques / Mécanismes lésionnels
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Lésions de l’oreille moyenne:
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Gradient de P > 80 mb : • Lésions muqueuses : oedème, congestion, hyperhémie • Epanchements séreux exsudatifs ou hémorragiques qui diminuent le gradient de pression
Gradient de P > 400 mb : • Rupture tympanique : rétablit l’équipression
