Physiothérapie - Reeducation de la hanche et du genoux chez le chien

Sujets

• Photographie plasticienne
• Articulations métacarpo-phalangiennes
• Muscle
• Calvaire
• Genouillac (Creuse)
• Physiothérapie

Informations

• Publié par: Nuthir
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• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 6 Mo

Extrait

ECOLE NATIONALE VETERINAIRE DE LYON Année 2006 - Thèse n° 021 PHYSIOTHERAPIE – REEDUCATION DE LA HANCHE ET DU GENOU CHEZ LE CHIEN THESE Présentée à l’UNIVERSITE CLAUDE-BERNARD - LYON I (Médecine - Pharmacie) et soutenue publiquement le 25 janvier 2006 pour obtenir le grade de Docteur Vétérinaire par Guillaume FABRE-AUBRESPY Né (e) le 26 août 1980 à Lyon 3°  A Monsieur le Professeur CARRET De la Faculté de Médecine de Lyon Qui nous a fait l’honneur d’accepter la présidence de notre jury de thèse, Hommages respectueux. A Monsieur le Docteur SAWAYA Maître de conférences De l’Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon Qui nous a fait l’honneur de nous proposer et d’encadrer ce travail, Qu’il trouve ici toute l’expression de notre profond respect et de notre gratitude. A Monsieur le Professeur GENEVOIS De l’Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon Qui nous a fait l’honneur de participer à notre jury de thèse, Qu’il trouve ici le témoignage de notre grande reconnaissance. A Monsieur le Docteur CHANOIT De l’Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon Qui nous a fourni une aide si précieuse tout au long de ce travail, Sincères remerciements.  A Papa, sans qui rien n’aurait été possible. Jamais je n’oublierai son amour, son dévouement, tous ses sacrifices. J’espère pouvoir un jour le remercier à la hauteur de ce qu’il m’a apporté. A Maman, pour tout son amour, sa générosité, sa patience et pour avoir été de bon conseil, pendant toutes ces années. Du fond du cœur, merci. A Mamie, sans doute la personne la plus gentille du monde. Je la remercie ici pour sa générosité et son soutien dans les moments difficiles. Si je suis vétérinaire, c’est grâce à ces trois personnes. C’est donc l’occasion d’écrire ici quelque chose qu’il m’est difficile de dire : je vous aime. A Marine, ma petite sœur. Il est loin le temps des bagarres où je balançais ses lunettes dans la Valouse. Heureusement. Je lui souhaite toute la réussite qu’elle mérite, et ça n’est pas peu dire. A Maxime, mon petit frère. Parce que j’adore la complicité qui nous uni. Je lui souhaite tous mes vœux de réussite et beaucoup de bonheur pour cette année. Et puis, qu’il ne perde pas espoir, peut-être qu’un jour il marquera un set, au tennis, sur le court central de Joncy. A Sanka. Un chien exceptionnel, pour le meilleur et pour le pire. Si chaque homme ne devait retenir qu’un seul chien de toute sa vie, alors ce serait lui, sans la moindre hésitation. Au Docteur Franck Mollard pour m’avoir fait découvrir le métier et m’en avoir transmis son amour. Je suis heureux que nous soyons devenus amis. Aux Docteurs Sébastien Mirkovic, Matthieu Witz et Delphine Couillerot, pour m’avoir donné ma chance malgré les risques que comporte le premier remplacement. Ils sont à l’origine de ma carrière. Aux Docteurs Cathy Mège et Bruno Duchamp, pour m’avoir fait réaliser l’importance, dans ce métier, des qualités humaines et de la bonne humeur.  A tous mes amis, pour leur amitié sincère : Mimisiku, pour tout ce que nous avons vécu depuis un certain bizutage de septembre 98 : ce dont on se souvient et... tout le reste aussi. Beaucoup de bonheur à lui et à Virginie, sa petite femme. Vovo et sa gentillesse, sa sérénité : il sait les choses importantes. Je le remercie ici pour m’avoir rapproché d’une petite fée incroyablement jolie. J’insiste sur le fait que je lui suis redevable de quelque chose. Mat’ et sa bonne humeur. Promis, un jour, j’arriverai à lui marquer un but sur PES. D’ailleurs, à propos de football, qu’il pense à remercier sa petite Camille pour sa patience étonnante. Ton’, pour son amour des mauvais films et de la mauvaise bière. Mais ce garçon n’est pas mauvais, bien au contraire. A lui et à Linda : « que vos jours soient longs et vos nuits paisibles » (ou l’inverse peut –être ?) Cif, pour son amitié si précieuse, son accent, et ce fameux week-end de garde à Noirétable. Une véritable boucherie. A Marie-Capucine, ma fille de clinique. Je souhaite à chaque étudiant vétérinaire de suivre sa scolarité en compagnie d’une personne comme elle. A tous leurs chiens : Waka, Skippy, Tagan, Vasco, Chipie et Uno, qui mange trop de haricots. A toutes les personnes que je n’ai pas mentionnées dans ces pages et qui se reconnaîtront dans ce travail.  Et puis, à Amandine  TABLE DES MATIERES Table ds matières 1 efigu 4 Table ds tableaux 5 Table des photographies 6 INTRODUCTION 7 I. PROBLEMATIQUE DE LA PHYSIOTHERAPIE DE LA HANCHE ET DU GENOU CHEZ LE CHIEN : INTERETS ET PRINCIPES 8 A. Conséquences de l’immobilisation de la hanche et du genou, impact de la physiothérapie 9 1. Concernant le cartilage articulaire 10 2. les ligaments 11 3. tendons 12 4. les os 12 5. Concernant muscles 14 B. La physiothérapie, complément du geste chirurgical 16 1. Quel est le procédé chirurgical idéal ? 16 2. Limiter les conséquences du geste chirurgical lui-même 18 C. L’approche globale du patient : le chien convalescent 19 II. METHODES ET MOYENS ADAPTES A LA PRATIQUE DE LA PHYSIOTHERAPIE DE LA HANCHE ET DU GENOU CHEZ LE CHIEN 21 A. La hanche et le genou du chien au cours de la locomotion : rappels 22 B. Les techniques pouvant être mises en oeuvre dans le cadre de la physiothérapie de la hanche et du genou chez le chien 23 1. Lors de la phase aiguë (ou inflammatoire) 23 a. La cryothérapie 24 b. Les exercices passifs de kinésithérapie 26 c. L’électrostimulation antalgique transcutanée 29 2. Lors de la phase subaiguë (ou réparatrice) 31 a. Les massages 31 b. La thermothérapie 35 c. Les exercices actifs 37 d. La kinébalnéothérapie active 39 e. L’ultrasonothérapie 44 f. L’électromyostimulation 48 - 1 -  3. Lors de la phase chronique (ou de maturation) 51 4. Exemple de technique récente : la thérapie par ondes de choc 52 a. Définition 52 b. Aspects techniques 53 c. Mécanisme d’action 53 d. Indications et contre-indications 54 C. Les équipements nécessaires 55 III. PROTOCOLES DE PHYSIOTHERAPIE CONCERNANT LES PRINCIPALES AFFECTIONS ORTHOPEDIQUES DE LA HANCHE ET DU GENOU CHEZ LE CHIEN 57 A. Protocoles de physiothérapie concernant les principales affections orthopédiques de la hanche chez le chien 58 1. Lors de dysplasie de la hanche 58 a. Rééducation postopératoire de la résection de la tête et du col du fémur (RTCF) 59 b. Rééducation postopératoire de la symphysiodèse pubienne 64 c. Rééducation postopératoire de la triple ostéotomie du bassin 65 d. Rééducation postopératoire de la pose d’une prothèse totale de hanche 66 e.Physiothérapie alternative à la chirurgie 69 2. Lors de maladie de Legg – Perthes – Calvé 71 3. Lors de luxation coxo-fémorale 72 4. Lors de fracture articulaire impliquant la hanche 79 B. Protocoles de physiothérapie concernant les principales affections orthopédiques du genou chez le chien 84 1. Lors de rupture du ligament croisé crânial 85 a. Introduction 85 b. Rééducation postopératoire de la stabilisation extra-capsulaire 85 c. Rééducation postopératoire de la stabilisation intra-capsulaire 93 d. toire de la TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) 94 2. Lors de luxation patellaire 100 a. Indication de physiothérapie 100 b. Proposition de protocole de rééducation après chirurgie stabilisatrice de la rotule 101 c. Traitement conservateur de certaines instabilités rotuliennes 105 3. Lors de fracture articulaire impliquant le genou 106 a. Protocole commun aux fractures articulaires du genou 106 b. Protocole de rééducation lors de fracture fémorale distale 109 c. Physiothérapie suite à une contracture du quadriceps 110 C. Protocoles de physiothérapie concernant les patients arthrosiques 113 1. Introduction 113 2. Indication de physiothérapie 113 3. Proposition protocole 114 - 2 -  a. En cas d’arthrose sévère 115 b. modérée 115 c. En cas discrète 116 d. En cas de crise arthrosique aiguë 117 IV. LA PHYSIOTHERAPIE DE LA HANCHE ET DU GENOU CHEZ LE CHIEN : CAS CLINIQUES 120 A. Introduction : démarche à adopter lors de la consultation de physiothérapie 120 1. Considérer la nature du traumatisme et la décision chirurgicale 120 2. Evaluer le patient 120 3. Etablir un diagnostic 124 4. Donner un pronostic et des objectifs 124 5. Mettre en place un protocole spécifique au patient 126 B. Cas cliniques 127 1. Rééducation d’un chien après résection de la tête et du col du fémur 127 2. Cas d’une physiothérapie du genou après traitement chirurgical d’une rupture du ligament croisé crânial 139 3. Conclusion 148 C. Discussion : les limites de la physiothérapie dans le cadre du traitement des affections de la hanche et du genou chez le chien 148 1. Quelles sont les limites qui s’imposent au physiothérapeute 148 a. Les considérations préalables 148 b. Le coût 149 c. L’observance du traitement 149 2. Comment valoriser la physiothérapie ? a. Par ses aspects financiers 150 b. Auprès du propriétaire c. Vis-à-vis de la structure dans son ensemble 150 3. Comment intégrer la physiothérapie dans la pratique courante ? 151 CONCLUSION 152 Annexes 154 Liste des abréviations 165 Bibliographie 166 - 3 -  TABLE DES FIGURES Figure 1 : Diminution de la capacité de mise en charge du tendon suite à une période d’immobilisation 12 Figure 2 : Déminéralis