THESE RIMAUD DIANA
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Description

UNIVERSITE JEAN MONNET
FACULTE DE MEDECINE JACQUES LISFRANC

THESE
Pour obtenir le grade de
DOCTEUR DE L’UNIVERSITE DE SAINT ETIENNE
Motricité Humaine et Handicap



Présentée et soutenue publiquement par
Diana RIMAUD
le 16/10/2007


Titre
EFFETS CARDIOVASCULAIRES ET METABOLIQUES DE LA CONTENTION VEINEUSE
Etudes au repos, à l’exercice et post-exercice, chez des sujets sains sportifs et des sujets
blessés médullaires


Jury
Dr Paul CALMELS, directeur de thèse, PH HDR, CHU Saint-Etienne
Dr Frédéric ROCHE, co-directeur, MCU PH, CHU Saint-Etienne
Dr Brigitte PERROUIN-VERBE, rapporteur, PH HDR, CHU Nantes
Pr Jean-Yves SALLE, rapporteur, PU PH, CHRU Limoges
Pr André GEYSSANT, PU PH, CHU Saint-Etienne
Pr Vincent GAUTHERON, PU PH, CHU Saint-Etienne
Pr Bernard PARRATTE, PU PH, CHU Besançon
Dr Pierrick BERNARD, MCU HDR, Université de Montpellier « Ce qui embellit le désert, c’est qu’il cache un puits quelque part »
Antoine de Saint-Exupéry

2 REMERCIEMENTS
A mes directeurs de thèse


Monsieur le Docteur Paul CALMELS
Université Jean Monnet, Saint-Etienne.

Merci pour tout…
Pour m’avoir accueillie, soutenue, encouragée, écoutée, attendue !....
Pour m’avoir accordée la plus grande confiance
Pour m’avoir donnée toute liberté dans mes travaux de recherche, en m’offrant des conditions de
travail idéales
Pour m’avoir donnée votre temps sans compter…
Votre expérience, vos conseils scientifiques rigoureux, votre humanité, sens de ...

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Langue Français
Poids de l'ouvrage 4 Mo

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UNIVERSITE JEAN MONNET FACULTE DE MEDECINE JACQUES LISFRANC THESE Pour obtenir le grade de DOCTEUR DE L’UNIVERSITE DE SAINT ETIENNE Motricité Humaine et Handicap Présentée et soutenue publiquement par Diana RIMAUD le 16/10/2007 Titre EFFETS CARDIOVASCULAIRES ET METABOLIQUES DE LA CONTENTION VEINEUSE Etudes au repos, à l’exercice et post-exercice, chez des sujets sains sportifs et des sujets blessés médullaires Jury Dr Paul CALMELS, directeur de thèse, PH HDR, CHU Saint-Etienne Dr Frédéric ROCHE, co-directeur, MCU PH, CHU Saint-Etienne Dr Brigitte PERROUIN-VERBE, rapporteur, PH HDR, CHU Nantes Pr Jean-Yves SALLE, rapporteur, PU PH, CHRU Limoges Pr André GEYSSANT, PU PH, CHU Saint-Etienne Pr Vincent GAUTHERON, PU PH, CHU Saint-Etienne Pr Bernard PARRATTE, PU PH, CHU Besançon Dr Pierrick BERNARD, MCU HDR, Université de Montpellier « Ce qui embellit le désert, c’est qu’il cache un puits quelque part » Antoine de Saint-Exupéry 2 REMERCIEMENTS A mes directeurs de thèse Monsieur le Docteur Paul CALMELS Université Jean Monnet, Saint-Etienne. Merci pour tout… Pour m’avoir accueillie, soutenue, encouragée, écoutée, attendue !.... Pour m’avoir accordée la plus grande confiance Pour m’avoir donnée toute liberté dans mes travaux de recherche, en m’offrant des conditions de travail idéales Pour m’avoir donnée votre temps sans compter… Votre expérience, vos conseils scientifiques rigoureux, votre humanité, sens de l’humour, bonne humeur, enthousisame contagieux pour la recherche, ont fait de vous non seulement un directeur de thèse de haute qualité, mais aussi une chance que je ne saurais oublier… Ces années de thèse ont été d’une extrême richesse aussi bien d’un point de vue professionnel qu’humain. Vous y avez contribué grandement. Veuillez trouver ici l'assurance de mon plus profond respect et le témoignage de ma plus grande reconnaissance. Monsieur le Docteur Fréderic ROCHE Université Jean Monnet, Saint-Etienne. Merci pour l’intérêt que tu as porté à mon travail, pour ton investissement, ta disponibilité constante, ta si profonde gentillesse… Merci de m’avoir aidé à développer de nouvelles connaissances et de nouvelles voies d’investigations dans ce travail, en me guidant toujours patiemment dans mes raisonnements par des conseils judicieux. Travailler avec toi en bénéficant de ton inéstimable et reconnue compétence, a été pour moi plus qu’une chance, un véritable et sincère honneur. Permets-moi ici de te témoigner tout mon profond respect et plus grande reconnaissance. 3 A mes rapporteurs Madame le Docteur Brigitte PERROUIN-VERBE Hôpital Saint Jacques, Nantes. Permettez-moi à travers ces quelques mots de vous présenter ma plus profonde gratitude pour avoir accepté d'apporter votre immense expérience et votre jugement d'expert à ce travail. Veuillez trouver ici l'assurance de mon profond respect et le témoignage de toute ma gratitude. Monsieur le Professeur Jean-Yves SALLE CHRU Limoges C'est un immense honneur de vous compter parmi les rapporteurs de ce travail. Permettez- moi à travers ces quelques lignes de vous en remercier. Veuillez trouver ici l'expression de mon entière reconnaissance et de mon plus profond respect. A mon jury MMoonnssiieeuurr llee PPrrooffeesssseeuurr AAnnddrréé GGEEYYSSSSAANNTT MMoonnssiieeuurr llee PPrrooffeesssseeuurr AAnnddrréé GGEEYYSSSSAANNTT Université Jean Monnet, Saint-Etienne. Merci de m’avoir accueillie durant toutes ces années au sein de l’unité de recherche Physiologie et Physiopathologie de l’Exercice et Handicap. Vous me faîtes un immense honneur en acceptant de porter sur ce travail, votre regard d’expert reconnu dans le monde de la physiologie de l’exercice. Veuillez trouver ici l'assurance de mon profond respect et le témoignage de toute ma reconnaissance. MMoonnssiieeuurr llee PPrrooffeesssseeuurr VViinncceenntt GGAAUUTTHHEERROONN MMoonnssiieeuurr llee PPrrooffeesssseeuurr VViinncceenntt GGAAUUTTHHEERROONN Université Jean Monnet, Saint-Etienne. Merci infiniment de m’avoir accueillie aussi ouvertement dans votre Service de Médecine Physique et Réadaptation à Saint Etienne, et d’offrir à tous les étudiants ces conditions de travail optimales et votre confiance qui est un bien inestimable. Que ce travail soit le fruit de ma profonde reconnaissance envers vous et l’équipe que vous dirigez. 4 Monsieur le Professeur Bernard PARRATTE CHU BEsançon. Merci infiniment d’avoir pris de votre temps précieux pour juger ce travail de votre regard d’expert reconnu dans le domaine de la médecine physique et réadaptation. C’est un honneur de vous compter parmis les membres du jury, et par là-même, veuillez recevoir l'assurance de ma plus profonde reconnaissance. Monsieur le Docteur Pierrick BERNARD Université Montpellier 1. Vous me faîtes un grand honneur en acceptant de porter sur ce travail, votre regard d’expert dans le domaine de la recherche et du handicap. Merci d’avoir accepté de me juger, en cela, veuillez accepter tout mon respect. A vous tous… A tous les sujets qui se sont pliés si gentiment aux exigences des expérimentations… pas toujours très drôles pour les phobiques de la seringue… ils se reconnaitront !… un immense Merci ! A la société Gibaud et à Monsieur Jean-Jacques Mongold, pour leur support matériel et financier. Sans votre collaboration, tout ce travail n’aurait jamais vu le jour. Au Pôle des Technologies Médicales pour avoir honorer mon travail, et permis de travailler sereinement ma première année de thèse. MERCI à tout le personnel du Service de Médecine Physique et Réadaptation : Les secrétaires Catherine, Hélène, Martine et toutes ses petites attentions gustatives pour moi, Patricia, Séverine… Vous avez été des rayons de soleil… D’une efficicacité, disponibilité, compétence, gentillesse redoutables ! Merci à vous toutes! Les infirmières HDJ : merci Odile et Véro ! de votre participation à mes expérimentations avec une si grande disponibilité ! et Merci pour avoir si bien su soigner tous mes petits et plus gros bobos de vélo… avec cette douceur qui vous caractérise… Les kinés Bertrand, Catherine, Marie, Jean-Pierre, Viviane, Monique, Gérald, Evelyne… …. et aide-kiné : Merci Nadine ! pour toute l’aide et le confort matériel que je ne pouvais demander qu’à toi ! 5 Les ergothérapeutes, assistantes sociales, orthophonistes… Les médecins Agnès, Bénédicte, Bruno, Isabelle, Pascal, Virginie Merci pour votre si agréable présence dans cette collaboration pluridisciplinaire. Merci aussi à vous TOUS pour votre investissement extra-professionnel afin de m’épauler dans l’organisation du défi « Velocio » avec les patients. Je vous dois ces grands moments de bonheur… Au Pr François Trudeau – Merci d’avoir apporté tes compétences inestimables et reconnues lors des relectures de la plupart de mes articles, et de m’avoir offert tes conseils éclairés et essentiels. Tes travaux de recherche font de toi un véritable exemple pour moi. Cela a été une très grande chance de te rencontrer lors de mon année au Québec, et je suis très honorée que l’on ait pu poursuivre notre relation amicale par-dessus l’Atlantique. A Josiane Castells – Merci à toi de m’avoir initiée à toutes les subtilités des manips lors de ces nombreuses épreuves d’effort : les sacs de Douglas, les électrodes ECG, la précision des prises de lactates, celle de la pression artérielle, etc. Je dois à tes mains d’experte, tout mon savoir expérimental ! Sans toi, je n’aurais jamais pu mener à bien tous ces protocoles, jamais dans de si bonnes conditions, jamais avec tant de bonne humeur ! A Monique Cadau - Merci pour votre compréhension, votre très grand investissement, votre rapidité, votre compétence, votre patience au cours de ces longues analyses de catécholamines, et merci pour ces enrichissantes leçons de biochimie. Merci aussi au Professeur Borg pour son accueil et la mise à disposition de son laboratoire de biochimie, ainsi que de son personnel. Au Dr Christian Boissier - Merci pour m’avoir ouvert votre service d’Angiologie, pour vos conseils précieux, et pour tous les moyens que vous avez mis à ma disposition. Merci également à toute votre équipe, en particulier l’infirmière Mireille Salamon, pour sa participation, sa compétence et sa patience lors de nos longues et chaudes journées de mesures plethysmographiques. A Laurent Messonnier – Merci de ta grande disponibilité, d’avoir donné de ton temps sans èmecompter pour corriger et recorriger notre 4 d’étude…, et de m’avoir aiguillée guider dans le monde merveilleux du lactate ! Au Dr Isabelle Fayolle-Minon – Ma si douce Présidente… On en aura vécu des choses ensemble… Les escapades et échanges dans ton bureau ont toujours été d’une richesse et d’une densité à ton image… Merci de tes corrections et de tes leçons orthographiques et syntaxiques. A mon tour d’avoir le plaisir de te lire… au plus vite… 6 Au Dr Agnès Condemine - Je ne saurai trouver les mots pour te remercier de tout ce que tu m’as apporté et continue à m’apporter. Ton bureau a été un havre de paix et tes épaules un pilier solide sur lequel m’appuyer à tout moment. Ta gentillesse et hospitalité sont sans limites. J’ai une grande chance de t’avoir… Merci… A Julien Ramas – Un profond merci tout spécial pour toi… sans qui, à l’issue de notre année au Canada, je n’aurais jamais atterris à Saint Etienne, et encore moins dans le bureau de Mr Calmels… Tout ce qui m’est arrivé de si bon ici, je te le dois. Merci du fond du cœur d’avoir fait changer ma trajectoire de course… A Xavier Devillard – Que cette thèse soit l’occasion de te témoigner toute ma si profonde affection. Tu as d’abord su m’initier aux joies des protocoles sur VP100H®… puis à celles de l’enseignement univsersitaire… pour finir sur celles du baby-foot !... et j’espère encore à bien d’autres. Tu as su égayer ces journées de travail de toute ta gentillesse, disponibilité, humour et sensibilité. Te rencontrer a été une grande chance dans mon parcours. Merci A Annabelle Courbon… Ah !... Annabelle… Mon oreille attentive et ma conscience… Ma douce conseillère particulière et essentielle… La vie du service serait tellement moins palpitante sans nos longues discussions sans limites… et hors du temps ! Tu as contribué grandement à tout le bonheur que j’ai eu à travailler en MPR. Et ça continue ! A Damien Trivel – Je n’oublierai jamais l’accueil que tu nous as fait lors de notre première arrivée dans le service. Ta profonde gentillesse et ta constante bonne humeur ont été des bouffées d’oxygène dans les petits moments de découragement. Nos petites pauses sportives dans la journée ont contribué, non seulement à m’envoyer aux urgences en fauteuil roulant, mais également à me rafraîchir sainement les neurones ! Merci pour tout ce que tu sais donner ! A Lhassan Elmhandi – Mon ami de Sidi Ifni… Tu es un exemple de courage, volonté, générosité… sans compter tes talents culinaires !! Que cette rencontre soit le début d’une grande et longue amitié. A Romain et Marie… qui veillent sur moi matin et soir… qui me supportent physiquement, psychiquement, matériellement depuis des mois… Sans vous, sans votre générosité inestimable, je ne serais jamais parvenue à terminer dans ces conditions si agréables. Les mots me manquent pour vous exprimer toute ma reconnaissance… 7 A mes proches, ma si chère et grande Famille, mes amis, mes patients… Tous « mes »marcheurs du groupe de marche qui me soutiennent autant que je les soutiens, « mes » cyclistes ph7, …Caroline, Youri, Michael, Antoine, JB, Capucine, Francis, Yannick, Alain, Marie-Pierre, Nadège, Seb, Christelle, Eric, Marie, Ludo, Béa, Béatrice, Catherine, Olaf, Fanny, Robin, Jack, Angele, Mathou, Céline, Stefano, Julien, Elodie, Kamel, Nadia, Naoufel, Sara, Naïm, Micka, Perrine, Seb, Olivia et Tessa… …Vous tous qui m'avez supporté dans les meilleurs moments comme dans les moments les plus difficiles, à vous qui m'avez encouragé tout au long de ces années. Votre présence est un soutien inestimable dont je ne saurai me passer. A vous… Papa, Maman, Billy, Maxence… Merci… Merci d’être là et de m’épauler infatigablement depuis toujours… Vous êtes ceux à qui je dois tout… A ma marraine Mimi, à Régine, à Agnès… pour leur présence… … malgré les étoiles… 8 PUBLICATIONS Cette thèse a été construite autour de plusieurs expérimentations ayant aboutit actuellement à la rédaction de 4 articles publiés ou soumis dans des revues scientifiques internationales à comité de lecture et indexées : 1 Rimaud D., Boissier C., Calmels P. Evaluation of the effects of compression stockings using venous plethysmography in spinal cord injury. Journal of Spinal Cord Medicine. Accepté le 13 aout 2007. Sous presse. 2007 2 Rimaud D., Calmels P., Roche F., Mongold JJ., Trudeau F., Devillard X. Effects of graduated compression stockings on cardiovascular and metabolic responses to exercise and exercise recovery in spinal cord injured. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2007 June ; 88(6) : 703 709. 3 Rimaud D., Calmels P., Cadau M., Pichot V., Roche F. Enhance sympathetic activity with compression stockings in spinal cord injury. Soumis à Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. Septembre 2007. 4 Rimaud D., Meissonnier L., Castells J., Calmels P. Effects of compression stockings on exercise and recovery blood lactate kinetics. A soumettre au British Journal of Sports Medicine. Octobre 2007. Un article issu de ces travaux a fait l’objet d’une publication après communication lors de congrès : 5 Rimaud D., Calmels P., Roche F., Devillard X., Boissier C., Cadau M., Abeillon G. Effets de la contention veineuse chez le blessé médullaire, au repos et à l’exercice maximal. Le journal de l’Orthopédie, 2003, 6 (19) : 833 835. Deux résumés de congrès ont également été publiés : 6 Rimaud D., Calmels P., Castells J., Abeillon G., Roche F. Effets de la contention veineuse sur la performance et la récupération post exercice du sportif. Annales de Médecine Physique et de Réadaptation. 2005, 48 (7) : 465 466. 9 7 Rimaud D., Calmels P., Roche F., Devillard X., Boissier C., Cadau M., Abeillon G. Effets de la contention veineuse chez le blessé médullaire. Annales de Médecine Physique et de Réadaptation. 2003, 46 (7) : 419. Durant ce travail de thèse, la participation à la réalisation de travaux portant sur des thématiques proches (thème du réentraînement ou reconditionnement à l’effort dans les affections chroniques invalidantes au sein de l’équipe de recherche PPEH – anciennement EA3062) a également conduit à la publication de 5 articles : 8 Devillard X., Rimaud D., Roche F., Calmels P. Les effets du réentraînement à l’effort chez le blessé médullaire. Annales de Médecine Physique et de Réadaptation. 2007 July, 50 (6) : 480 489. 9 Devillard X., Rimaud D., Roche F., Calmels P. Effects of training programs for spinal cord injury. Annales de Médecine Physique et de Réadaptation. 2007 July, 50 (6) : 490 498. 10 Courbon A., Calmels P., Roche F., Ramas J., Rimaud D., Fayolle Minon I. Relationship between maximal exercise capacity and functional walking capacity in adult hemiplegic stroke patients. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 2006 May; 85 (5) : 436 42. 11 Rimaud D, Calmels P, Devillard X. Training programs in spinal cord injury. Annales de Médecine Physique et de Réadaptation. 2005 Jun, 48 (5) : 259 269. 12 . Calmels P, Jacob JF, Fayolle Minon I, Charles C, Bouchet JP, Rimaud D, Thomas T. Use of isokinetic techniques vs standard physiotherapy in patients with chronic low back pain. Preliminary results Annales de Médecine Physique et de Réadaptation. 2004 Feb; 47 (1) : 20 27. Enfin, la participation à la réalisation de ces mêmes travaux de recherche, a conduit à la publication d’un chapitre dans un ouvrage scientifique : 13 Calmels P., Devillard X., Rimaud D., Courbon A., Ramas J., Roche F. Rééntraînement à l’effort dans les affections neurologiques invalidantes. Pré requis à la pratique d’une activité physique. In Biologie et médecine du sport : Sport et Santé : Quelle activité physique pour quelle santé ? Publications de l’université de Saint Etienne Jean Monnet. p 219 23. 10
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