Rapport d'information fait au nom de la commission des affaires sociales sur la situation des finances sociales en vue de la tenue du débat d'orientation des finances publiques pour 2011

Sénat. Commission Des Affaires Sociales, Vasselle Alain

Description

Ce rapport, établi par le rapporteur général de la commission des affaires sociales pour la préparation du débat sur les orientations des finances publiques, dresse un bilan à mi-parcours de l'application de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2010. Les dernières prévisions publiées par la commission des comptes de la sécurité sociale confirment qu'une reprise économique encore hypothétique ne permettra en aucun cas une résorption spontanée du déficit du régime général de la sécurité sociale et du fonds de solidarité vieillesse, qui devrait dépasser 30 milliards d'euros en 2010. Le rapport recense trois chantiers à réaliser avant la fin de l'année, pour l'avenir de la sécurité sociale : le traitement de la dette sociale : la réforme des retraites ; un pilotage rénové et une maîtrise renforcée de la branche maladie, branche la plus gravement déficitaire au sein du régime général.

Sujets

• Sécurité sociale
• Budget de l'État
• Assurance maladie
• Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés
• Prestation sociale
• Protection sociale
• Australian Council of Social Service
• Loi de financement de la sécurité sociale
• Maladie
• Maladie professionnelle
• Accident du travail
• Politique budgétaire
• Économie
• Finance
• Finances publiques
• Droit et juridique

Informations

• Publié par: rapports-economie-finances
• Publié le: 01 juillet 2010
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• Langue: Français
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Extrait

N° 615

SÉNAT
SESSION EXTRAORDINAIRE DE 2009-2010
Enregistré à la Présidence du Sénat le 6 juillet 2010

RAPPORT D’INFORMATION
FAIT
au nom de la commission des affaires sociales (1) sur la situation des finances
sociales en vue de la tenue du débat d’orientation des finances publiques
pour 2011,
Par M. Alain VASSELLE,
Sénateur
Rapporteur général

(1) Cette commission est composée de : Mme Muguette Dini, présidente ; Mme Isabelle Debré, M. Gilbert Barbier,
Mme Annie David, M. Gérard Dériot, Mmes Annie Jarraud-Vergnolle, Raymonde Le Texier, Catherine Procaccia, M. Jean-Marie
Vanlerenberghe, vice-présidents ; MM. Nicolas About, François Autain, Paul Blanc, Jean-Marc Juilhard, Mmes Gisèle Printz,
Patricia Schillinger, secrétaires ; M. Alain Vasselle, rapporteur général ; Mmes Jacqueline Alquier, Brigitte Bout, Claire-Lise
Campion, MM. Jean-Pierre Cantegrit, Bernard Cazeau, Yves Daudigny, Mme Christiane Demontès, M. Jean Desessard,
Mme Sylvie Desmarescaux, M. Guy Fischer, Mme Samia Ghali, MM. Bruno Gilles, Jacques Gillot, Adrien Giraud, Mme Colette
Giudicelli, MM. Jean-Pierre Godefroy, Alain Gournac, Mmes Sylvie Goy-Chavent, Françoise Henneron, Marie-Thérèse Hermange,
Gélita Hoarau, M. Claude Jeannerot, Mme Christiane Kammermann, MM. Ronan Kerdraon, Marc Laménie, Serge Larcher, André
Lardeux, Dominique Leclerc, Jacky Le Menn, Jean-Louis Lorrain, Alain Milon, Mmes Isabelle Pasquet, Anne-Marie Payet,
M. Louis Pinton, Mmes Janine Rozier, Michèle San Vicente-Baudrin, MM. René Teulade, François Vendasi, René Vestri, André
Villiers. - 3 -




SOMMAIRE
Pages

AVANT-PROPOS......................................................................................................................... 5
I. LES COMPTES DE LA SÉCURITÉ SOCIALE EN 2009 ET 2010 : UNE
DÉGRADATION SANS PRÉCÉDENT.................................................................................. 7
A. LES COMPTES DU RÉGIME GÉNÉRAL................................................................................. 7
1. 2009 : l’impact de la récession............................................................................................... 7
a) La diminution des recettes .................................................................................................. 7
b) Les dépenses : une dynamique encore importante............................................................... 8
2. 2010 : la poursuite de l’aggravation....................................................................................... 10
a) Des recettes en faible progression 11
b) Un déficit considérable des trois principales branches ........................................................ 11
B. LE FONDS DE SOLIDARITÉ VIEILLESSE DE RETOUR VERS SES NIVEAUX DE
DÉFICITS LES PLUS ÉLEVÉS ................................................................................................ 14
C. LA CERTIFICATION DES COMPTES DE LA SÉCURITÉ SOCIALE..................................... 17
1. Rappel des positions de la Cour sur les comptes de 2008 17
2. Les positions de la Cour sur les comptes de 2009 ................................................................... 17
a) La branche vieillesse et la Cnav.......................................................................................... 18
b) Les autres branches............................................................................................................. 19
II. DETTE SOCIALE : L’HEURE DE VÉRITÉ......................................................................... 25
A. LA CADES : UN ÉTABLISSEMENT PUBLIC CHARGÉ DU REMBOURSEMENT
DE LA DETTE SOCIALE, DONT LA DISPARITION DOIT INTERVENIR EN 2021 ............ 25
1. Les ressources de la caisse...................................................................................................... 26
2. L’amortissement de la dette reprise ........................................................................................ 28
B. VERS UNE NOUVELLE REPRISE DE DETTE DONT LES CONDITIONS RESTENT
À PRÉCISER............................................................................................................................. 29
1. Les limites d’une gestion de la dette par l’agence centrale des organismes de sécurité
sociale .................................................................................................................................... 30
2. Vers une reprise de dette assortie d’un allongement de la durée de vie de la caisse
d’amortissement de la dette sociale 32
a) Quel montant de reprise ? ................................................................................................... 32
b) Quel allongement ?............................................................................................................. 33
c) Quelles ressources ?............................................................................................................ 33
d) Quel calendrier ? ................................................................................................................ 36
e) Et après ? ............................................................................................................................ 37 - 4 -
III. RETRAITES : UNE RÉFORME ESSENTIELLE................................................................ 38
A. LES PROPOSITIONS DE LA MECSS : RÉGLER L’URGENCE, REFONDER
L’AVENIR ................................................................................................................................ 38
1. Le constat : un système de retraite gravement menacé par des déséquilibres.......................... 38
2. Les propositions de la Mecss : restaurer la soutenabilité du système et préparer
l’avenir ................................................................................................................................... 39
a) Rétablir l’équilibre des comptes et lier politique de l’emploi et retraites ............................ 39
b) Penser une modernisation durable des retraites................................................................... 41
B. LA RÉFORME PRÉSENTÉE PAR LE GOUVERNEMENT ...................................................... 42
IV. L’ASSURANCE MALADIE : UN REDRESSEMENT NÉCESSAIRE ................................ 44
A. POUR UN MEILLEUR PILOTAGE DES DÉPENSES D’ASSURANCE MALADIE................ 44
1. Des dépassements réguliers .................................................................................................... 44
2. Les préconisations du rapport Briet........................................................................................ 46
a) Sur la construction et le vote de l’Ondam ........................................................................... 47
b) Sur la rénovation de la gouvernance de l’Ondam................................................................ 47
c) Sur les outils destinés à faire respecter l’Ondam................................................................. 48
B. POUR UNE VRAIE MAÎTRISE DES DÉPENSES D’ASSURANCE MALADIE ...................... 50
1. Un diagnostic clair sur l’urgence de la réforme...................................................................... 50
2. Les pistes répertoriées par la Cour des comptes ..................................................................... 52
3. Des propositions gouvernementales timides............................................................................ 53
4. La nécessité d’une action vigoureuse...................................................................................... 55
TRAVAUX DE LA COMMISSION ............................................................................................. 57
I. AUDITIONS............................................................................................................................... 57
• Audition de Didier MIGAUD, Premier président de la Cour des comptes,
Christian BABUSIAUX, président de la première chambre, et Rolande RUELLAN,
présidente de la sixième chambre (mercredi 23 juin 2010).............................................................. 57
• Audition de Jean-Louis DEROUSSEN, président du conseil d’administration,
et Hervé DROUET, directeur général, de la Caisse nationale d’allocations familiales
(mardi 29 juin 2010) ....................................................................................................................... 74
• Audition de Patrice RACT-MADOUX, président du conseil d’administration de la
Caisse d’amortissement de la dette sociale (mardi 29 juin 2010)..................................................... 80
• Audition de Pierre MAYEUR, directeur, et Pascale ROBAKOWSKI, agent comptable,
de la Caisse nationale d’assurance vieillesse (mardi 29 juin 201