La Construction socio-organisationnelle du Projet d’Etablissement d’action sociale et médico-sociale

Joël Defontaine

Description

Cet ouvrage, publié par l’Institut de formation supérieur en travail social Saint Laurent d’Ecully (Rhône) sous la tutelle des Sœurs salésiennes de Don Bosco, s’adresse à tous les responsables et professionnels des secteurs de l’action sociales et médico-sociales, ainsi que tous ceux que préoccupe l’évolution anthropologique et humaniste contemporaine du champ sociétal de la vulnérabilité et des fragilités, dans la mesure où elle conditionne l’ensemble des accompagnements et des interventions en direction des personnes présentant un handicap, des jeunes relevant de la protection de l’enfance, des personnes en situation d’exclusion sociales et sans-abris, des personnes âgées en EHPAD ou en maintien à domicile par les SSIAD et les services à la personne.
Le secteur du travail social est désormais confronté quotidiennement aux réalités de la sociologie des organisations, de la gestion de projet et de l’amélioration continue de la qualité, de ses structures et de ses prestations de services d’actions sociales et médico-sociales. Les travailleurs sociaux, les responsables associatifs, les instituts de formation en travail social, ne peuvent ignorer les diverses exigences découlant, notamment de la loi 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale.
A partir d’exemples et d’études de cas d’évaluation externe commentée, cet ouvrage a pour objet de fournir quelques schémas et explications aux méconnaissances et incompréhensions observées au plan opérationnel de la gestion de projet d’établissement centrée sur « l’usager ».
La finalisation de la gestion du travail social, longtemps ressentie comme facteur de changement pour les gestionnaires et professionnels du secteur, n’a souvent produit qu’un effet mystique, faute d’avoir reconnu l’existence de rapports naturellement paradoxaux et contradictoires entre les objectifs et les pratiques, entre l’efficience et l’efficacité.
Aussi, une approche « organique » du travail social, au travers de la construction du projet d’établissement ou service s’avère nécessaire, si l’on veut parvenir à une meilleure intégration des intentions, des comportements et des pratiques favorisant le « faire société » et « le vivre ensemble ».

Sujets

• Gérontologie
• Projet
• Sociologie des organisations
• Gestion de projet
• Travail social
• Établissement public social ou médico-social
• Établissement social ou médico-social en France
• Action sociale

Informations

• Publié par: DEFONTAINE1
• Publié le: 13 novembre 2014
• Nombre de lectures: 107
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 5 Mo

Extrait

Collection Evaluation externe–Outils Loi 2002-2

Joël DEFONTAINE

La Construction socio-organisationnelle du Projet d’Etablissement d’action sociale et médico-sociale

Edition Institut Saint Laurent

Directeur Général de l’Institut Saint Laurent

Marlène DELABRE-MARTI

Joël DEFONTAINE

Lauréat de l’Académie Nationale de Médecine

Assistante de publication ISL

ISBN : 979-10-94299-00-5 Code éditeur : 979-10-94299

Laurence CUNY-CASSASSOLLES

© Editions Institut Saint Laurent

41 chemin du Chancelier 69130 Ecully

2014

Documentaliste ISL

A Florence, mon épouse, mon rayon de soleil de vie.

Aux sœurs salésiennes de Don Bosco de la Confiance à la Joie, A Sœur Gaby Klein, Fondatrice de l’ISL

Aux Petites Sœurs des Pauvres (PSDP) de Sainte Jeanne Jugan de l’humilité, à l’hospitalité pour vivre heureux tout simplement

A Mgr Pierre Pican S.D.B, CEF Commission des Prêtres âgés… Le Sacerdoce pour toute la vie.

Sommaire

PREFACE de Jean-Marie PETITCLERC ................................................................

Introduction....................................................................................................... 4

Chapitre 1 :Le Projet d'établissement : Du développement au management de projet ................................................................................................................. 6

La fonction projet…………………………………………………………………………………..………………7 La fonction projet dans l'entreprise……………………………………………………………………………………………………………11 La fonction projet dans le territoire d'action sociale et médico-sociale……………………………………………………………14

La compétence gestion de projet………………………………………………………………………………………………………………….16

La compétence animation………………………………………………………………………………………………………………………….17 La compétence promotion-prospection………………………………………………………………………………………………………..19 La gestion de la complexité………………………………………………………………………………………………………………………….21

Les modes d'intervention des chefs de projet…………………………………………………..……..25

Chef de projet sélectionneur……………………………………………………………………………………………………………………….26 Chef de projet médiateur…………………………………………………………………………………………………………………………….26 Chef de projet coordinateur…………………………………………………………………………………………………………………………27

Chef de projet catalyseur…………………………………………………………………………………………………………………………….28

Chef de projet révélateur……………………………………………………………………………………………………………………………29

Lancement d'une mission de projet……………………………………………………………………….30 La volonté politique………………………………………………………………………………………………………………………………….30 Le trépied du projet…………………………………………………………………………………………………………………………………..31

Objectifs et moyens du projet…………………………………………………………………………………………………………………….32 Objectifs du chef de projet…………………………………………………………………………………………………………………………34

Chapitre 2 : La démarche de projet en sociologie des organisations ................. 36

L'enjeu………………………………………………………………………………………………………..………37 Une étude qualitative………………………………………………………………………………………………………………………………..38 Le projet……………………………………………………………………………………………………..………39 Une problématique……………………………………………………………………………………………..40 Les clés de la réussite……………………………………………………………………………………………42

Quelques repères théoriques…………………………………………………………………………….….43

Identifier le changement………………………………………………………………………………………44 Utiliser l'approche systémique……………………………………………………………………………..45 Conduire le changement………………………………………………………………………………………46

Analyser les raisons de la résistance……………………………………………………………………..48

Identifier les résistances possibles…………………………………………………………………………49

Engager ensemble des acteurs dans le projet………………………………………………….………51

Tenir compte des stratégies de chacun……………………………………………………………….….52 Comprendre comment chacun définit son intérêt……………………………………………………53 Répondre aux résistances……………………………………………………………………………………..54 Changer la culture………………………………………………………………………………………………..55

Chapitre 3 : Construction et conduite de projet……………………………………………56

La conduite de projet……………………………………………………………………………………..…….58 Les buts de la formation…………………………………………………………………………………………………………………………58 Les enjeux……………………………………………………………………………………………………………………………………………..59 Notre méthode et nos principes d'intervention………………………………………………………………………………………….59 Le projet : Définitions…………………………………………………………………………………………..60

Le projet : Quelques mots clés……………………………………………………………………………….61

Le projet : Une modalité de management…………………………………………………………….…62

Les axes principaux de cette évolution………………………………………………………………………………………………………62

L'organisation par projet est sous-tendue par des équipes autonopmes…………………………………………………………63

Les piliers du projet…………………………………………………………………………………………………………………………………..63 L'organisation par projet : Caractéristiques………………………………………………………………………………………………..64 Continuité-principe-processus-procédure…………………………………………………………………………………………………..64 Les modalités de contrôle : Au regard de la sociologie des organisations……………………………………………………….65 Le rôle de l'encadrement……………………………………………………………………………………………………………………………65

Un exemple de projet : Le PRAPS/Lutte contre l'exclusion et la précarité………………....66

Les textes fondateurs : "Programmation stratégique des actions de santé"…………………………………………………..66

Les enjeux………………………………………………………………………………………………………………………………………………67 La méthode PSAS-PRS……………………………………………………………………………………………………………………………..67 La méthode PRAPS…………………………………………………………………………………………………………………………………..68 Les enjeux des démarches de programmation…………………………………………………………………………………………….69 Le projet : Une modalité de management…………………………………………………………..…..70

Les acteurs de l'action sociale et médico-sociale………………………………………………………………………………………..70 Le projet est :…………………………………………………………………………………………………..….71 Emergence : L'analyse stratégique………………………………………………………………………..72

Quelques concepts………………………………………………………………………………………………………………………………….74 Le mot-clé…………………………………………………………………………………………………………………………………………………74 Emergence : Analyse stratégique et approche système…………………………………………..…75

Quelques concepts…………………………………………………………………………………………………………………………………….75 Quelques mots-clés…………………………………………………………………………………………………………………………………….78 Emergence : La définition d'une problématique………………………………………………….….80 Quelques définitions………………………………………………………………………………………………………………………………….80 Quelques mots-clés…………………………………………………………………………………………………………………………………….81

Emergence : La note de cadrage…………………………………………………………………………….82 Les éléments "provocateurs" initiateurs de la proposition de projet……………………………………………………………….82

Les constats existants sur le sujet……………………………………………………………………………………………………………….83

Les partis pris du projet……………………………………………………………………………………………………………………………83

Diagnostic/faisabilité : L'analyse de l'existant : L'état des lieux…………………..……..…….83

Les phases…………………………………………………………………………………………………………………………………………………84 Diagnostic/faisabilité : Les partenariats…………………………………………………………………87 Quelques définitions………………………………………………………………………………………………………………………………..87 Les positions et jeux d'acteurs…………………………………………………………………………………………………………………….88

La compétence………………………………………………………………………………………………………………………………………..89

Trouver son intérêt ?....................................................................................................................................................89

La résistance au changement…………………………………………………………………………………………………………………….90

Etre acteur ?.................................................................................................................................................................92 Conception/construction : Les effets attendus………………………………………………………..94 Les effets attendus………………………………………………………………………………………………………………………………….94

Et les indicateurs………………………………………………………………………………………………………………………………………94 Les notions à éclairer/distinguer………………………………………………………………………………………………………………..95 La définition d'un objectif…………………………………………………………………………………………………………………………..96 La programmation stratégique des actions de santé-PSAS et la définition des objectifs………………………………….98 Conception/construction : L'évaluation…………………………………………………………..……100

Enjeu majeur des démarches d'évaluation…………………………………………………………………………………………………100

Les indicateurs……………………………………………………………………………………………………………………………………….101

Chapitre 4 : Diagnostic préalable au projet de vie : EHPAD……………………….103

Préambule………………………………………………………………………………………………………...104

L'équipe…………………………………………………………………………………………………………….105 Analyse……………………………………………………………………………………………………………..107

Les besoins des personnes âgées………………………………………………………………………………………………………….108

Equité/Egalité……………………………………………………………………………………………………………………………………..109

Les temps forts : toilette et repas…………………………………………………………………………………………………………….110

L'animation……………………………………………………………………………………………………………………………………………110

La vie des résidants………………………………………………………………………………………………………………………………….111 Le lieu de vie………………………………………………………………………………………………………………………………………….111 Vie privée/vie sociale/vie en institution……………………………………………………………………………………………………..112

Sécurité et indépendance…………………………………………………………………………………………………………………………..113 Autonomie et dépendance…………………………………………………………………………………………………………………………113 Plan d'action : Thèmes retenus pour l'élaboration du projet de vie…………………………..115 Thème 1 : La notion d'équipe globale…………………………………………………………………………………………………………115 Thème 2 : Les besoins des résidants……………………………………………………………………………………………………………116

Thème 3 : Equité/égalité - l'individualisation…………………………………………………………………………………………….117 Thème 4 : La notion de résidants………………………………………………………………………………………………………………118 Thème 5 : Les moments forts……………………………………………………………………………………………………………………..119

Thème 6 : Autonomie et dépendance…………………………………………………………………………………………………………120 Thème 7 : Sécurité et liberté……………………………………………………………………………………………………………………..121

Thème 8…………………………………………………………………………………………………………………………………………………122

Projet de vie : Thème 4 : Le lieu de vie………………………………………………………………..…139

Extérieur……………………………………………………………………………………………………………………………………………..139

Intérieur……………………………………………………………………………………………………………………………………………….140

Animation des lieux………………………………………………………………………………………………………………………………….141 Equité jusqu'à l'adaptation………………………………………………………………………………………………………………………..143 En général……………………………………………………………………………………………………………………………………………..144 Projet de vie : Les moments forts………………………………………………………………………….146

Sommeil/repos………………………………………………………………………………………………………………………………………..146 Hygiène/esthétique…………………………………………………………………………………………………………………………………..148 Soins/IDE-médecins-kinés………………………………………………………………………………………………………………………150

Repas…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….151

Quotidien (élément rythmant le quotidien)………………………………………………………………………………………………..153

Quotidien/Communication……………………………………………………………………………………………………………………….154 Loisirs…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….157

Accueils/départs/changement…………………………………………………………………………………………………………………..161 Projet de vie : Autonomie et dépendance………………………………………………………..…….163 Autonomie et dépendance physique………………………………………………………………………………………………………..163

Autonomie et dépendance morale……………………………………………………………………………………………………………..163 Projet de vie : Sécurité et liberté……………………………………………………………………….….164

Lever/coucher…………………………………………………………………………………………………………………………………………164

Sieste…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….165 Repas/alimentation…………………………………………………………………………………………………………………………………165 Toilettes (bain)…………………………………………………………………………………………………………………………………………166

Continence et incontinence………………………………………………………………………………………………………………………166

Esthétique……………………………………………………………………………………………………………………………………………..167

Médicaments……………………………………………………………………………………………………………………………………………168

Religion………………………………………………………………………………………………………………………………………………….168

Alcool et tabagisme…………………………………………………………………………………………………………………………………..169

Animations…………………………………………………………………………………………………………………………………………….170 Déplacements/sorties……………………………………………………………………………………………………………………………….171

Gestion de l'administratif………………………………………………………………………………………………………………………..171 Argent…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….172 Achats……………………………………………………………………………………………………………………………………………………172

Accessoires/contention…………………………………………………………………………………………………………………………….173 Sécurité des locaux……………………………………………………………………………………………………………………………………173 Religion/confiance (choix)……………………………………………………………………………………………………………………….174 Questions/réponses (immédiat ou différé)………………………………………………………………………………………………..174

Demande de présence……………………………………………………………………………………………………………………………..174

Liberté d'isolement…………………………………………………………………………………………………………………………………...175 Ameublement de la chambre……………………………………………………………………………………………………………………175 Projet d'association…………………………………………………………………………………………………………………………………176 Projet de vie : Thèmes libres………………………………………………………………………………..177

Les relations avec la famille…………………………………………………………………………………………………………………….177 Le vieillissement physique et psychique……………………………………………………………………………………………………180

La sexualité chez les personnes âgées……………………………………………………………………………………………………….186 Fiches pratiques : Bienvenue chez nous…………………………………………………………………………………………………….187 Projet de vie : Mise en œuvre du projet…………………………………………………………..…….193 Finalités………………………………………………………………………………………………………………………………………………..193 Conception……………………………………………………………………………………………………………………………………………..194 Principes de fonctionnement………………………………………………………………………………………………………………..194 Nos références……………………………………………………………………………………………………………………………………..195

Notion de référents : Les critères définissant les types de prise en charge………………..196

Quels critères pour les choix des référents ?.............................................................................................................196 L'accueil……………………………………………………………………………………………………….…..203

Finalités…………………………………………………………………………………………………………………………………………………203

Avant l'arrivée du résidant……………………………………………………………………………………………………………………….204 A l'arrivée du résidant…………………………………………………………………………………………………………………………….206 Suite de l'arrivée……………………………………………………………………………………………………………………………………..207

La contractualisation : Contrat de séjour Loi 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l'action sociale et médico-sociale…………………………………………………………………………………….208 Contractualiser c'est :…………………………………………………………………………………………………………………………….208 Comment présenter le projet de vie aux familles : comment les faire adhérer au projet de vie ?...........................209 Principes et valeurs sous-tendant la contractualisation……………………………………………………………………………..210 Une contractualisation en deux temps………………………………………………………………………………………………………212

Conclusion……………………………………………………………………………………………..214