La dépendance des personnes âgées : une projection en 2040

Michel Duée, Cyril Rebillard

Description

Le vieillissement de la population française conduira dans les années à venir à une augmentation du nombre de personnes âgées dépendantes. Ainsi, en supposant une stabilité de la durée de vie moyenne en dépendance, 1 200 000 personnes seront dépendantes en 2040, contre 800 000 actuellement. Aujourd'hui, la prise en charge de ces personnes combine à la fois solidarité familiale, à travers l'aide apportée par les proches, et solidarité collective, par le biais de prestations comme l'allocation personnalisée d'autonomie. Ces deux formes de solidarité évolueront à l'avenir. D'une part, la solidarité familiale pourrait diminuer car le nombre moyen d'aidants potentiels par personne âgée dépendante aura tendance à diminuer. D'autre part, l'évolution des dépenses au titre de l'allocation personnalisée d'autonomie dépendra fortement de ses modalités d'indexation.

Sujets

• INSEE
• Santé
• Dépendance
• Vieillesse
• Aide sociale

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Extrait

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Composite 150 lpp 45 degrØs
Santé et protection sociale 7
La dépendance des personnes âgées :
une projection en 2040
Michel Duée, Cyril Rebillard*
Le vieillissement de la population française conduira dans les années
à venir à une augmentation du nombre de personnes âgées dépendantes.
Ainsi, en supposant une stabilité de la durée de vie moyenne
en dépendance, 1 200 000 personnes seront dépendantes en 2040,
contre 800 000 actuellement. Aujourd’hui, la prise en charge
de ces personnes combine à la fois solidarité familiale, à travers l’aide
apportée par les proches, et solidarité collective, par le biais de prestations
comme l’allocation personnalisée d’autonomie. Ces deux formes
de solidarité évolueront à l’avenir. D’une part, la solidarité familiale
pourrait diminuer car le nombre moyen d’aidants potentiels par personne
âgée dépendante aura tendance à diminuer. D’autre part, l’évolution
des dépenses au titre de l’allocation personnalisée d’autonomie
dépendra fortement de ses modalités d’indexation.
’arrivée à des âges élevés pulation de l’Insee, la population personnes âgées : retraites, dépen-
de la génération du des 75 ans et plus sera ainsi mul- ses de santé, mais aussi prise enL baby-boom ainsi que l’al- tipliée par 2,5 entre 2000 et 2040, charge des personnes dépendan-
longement de l’espérance de vie pour atteindre plus de 10 millions tes, dont le nombre augmentera
vont conduire à une hausse sen- de personnes. Ce vieillissement dans les années à venir.
sibledunombredepersonnes rapide de la population amène à
âgées : selon les hypothèses rete- s’interroger sur l’évolution des po- Se pose notamment le problème
nues dans les projections de po- litiques publiques en direction des de l’équilibre à trouver entre soli-
* Cyril Rebillard fait partie de la direction des Études et Synthèses économiques de l’Insee. Au moment de la rédaction de l’article, Michel
Duée faisait également partie de cette direction.
Données sociales - La société française 613 édition 2006
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7 Santé et protection sociale
darité familiale et solidarité col- L’enquête « Handicaps-Incapaci- ment avec l’âge (figure 1). L’âge
lective pour la prise en charge de tés-Dépendance » (HID), réalisée moyen des dépendants est de
la dépendance. La solidarité fa- de 1998 à 2001 à domicile et en 78 anspourles hommeset
milialesetraduit parl’aideque institution, permet de dénombrer 83 ans pour les femmes.
les proches apportent pour les 795 000 personnes âgées dépen-
activités de la vie quotidienne. La dantes en 1999 (encadré 1). Les En dehors du sexe et de l’âge,
solidarité collective, quant à elle, deux tiers sont des femmes : elles d’autres caractéristiques influent
se concrétise par la mise en sont plus nombreuses parmi les sur la dépendance. Ainsi, avoir
place de prestations spécifiques personnes âgées mais sont aussi, fait des études longues diminue
pour les personnes dépendantes, à partir de 80 ans, plus souvent significativement le risque de dé-
notamment l’allocation personna- dépendantes à âge égal que les pendance. De même, les femmes
lisée d’autonomie (Apa). Le par- hommes. Chez les hommes ayant deux ou trois enfants en-
tage desdeuxformesde comme chez les femmes, le taux core vivants sont, jusqu’à 80 ans,
solidarité risque d’évoluer dans de dépendance reste faible jusqu’à moins souvent dépendantes que
les années à venir. En effet, le 75 ans, puis augmente rapide- les autres. L’effet protecteur de
nombre moyen d’aidants poten-
tiels par personne âgée dépen-
dante aura tendance à diminuer, Encadré 1
du fait de la baisse du nombre Sources et définitions
d’enfants par famille et de l’éclate-
La grille AGGIR dance moyenne aux GIR3 et GIR4,ment géographique des familles.
et la non-dépendance aux GIR5 et
La grille AGGIR (autonomie gé- GIR6 (personnes autonomes pour
rontologique groupes iso-ressour- les actes discriminants de la vie
ces) est un outil de mesure de quotidienne ou ne nécessitant
l’autonomie, à travers l’observation qu’une aide ponctuelle pour la toi-800 000 personnes âgées
de 10 activités que peut ou non ef- lette, la préparation des repas et le
dépendantes en 2000, fectuer seule une personne âgée : ménage).
se laver, s’habiller, se déplacer, etc.en majorité des femmes
Elle comprend notamment deux L’enquête « Handicaps-Incapaci-
variables permettant d’appréhen- tés-Dépendance » (HID)
der l’autonomie mentale (se situerLa dépendance est définie
dans le temps, savoir discuter et se L’enquête HID a visé à établir,comme le besoin d’aide des per-
comporter de façon cohérente). pour la première fois en France,
sonnes de 60 ans ou plus pour une estimation du nombre de per-
accomplir certains actes essen- Le degré d’autonomie pour cha- sonnes touchées par les divers ty-
cune des 10 activités fondamenta- pes de handicaps – y compris ceuxtiels de la vie quotidienne. Elle
les est représenté par une variable liés aux atteintes de l’âge –, à dé-est liée non seulement à l’état
à trois modalités : crire leur situation sociale, relever
de santé de l’individu, mais aus-
l’aide dont elles bénéficient et per-
si à son environnement maté- A : fait seul, totalement, habituelle- mettre l’évaluation de celle qui leur
riel : une personne âgée se ment et correctement ; serait nécessaire.
déplaçant difficilement sera très
B : fait partiellement, ou non habi- L’enquête a comporté quatre va-dépendante, voire confinée chez
tuellement, ou non correctement ; gues de collecte. La première,
elle, si elle habite en étage dans menée en 1998, a concerné les
un immeuble sans ascenseur, C : ne fait pas. personnes résidant ou soignées
dans des institutions sociosanitai-mais plus autonome dans le cas
À partir des modalités prises par res ou psychiatriques. Elle a re-contraire.
ces 10 variables, un algorithme cueilli les réponses de 14 600 per-
classe les individus en 6 groupes sonnes (dont 6 850 personnes de
Plusieurs grilles d’évaluation GIR (groupes iso-ressources). Au 60 ans et plus). La seconde vague
sont utilisées pour mesurer la sein d’un même groupe, des per- s’est déroulée en 1999 et a permis
sonnes dans des situations dispa- de recueillir les réponses dedépendance, chacune mettant
rates, mais ayant besoin d’un 16 900 personnes vivant à domi-l’accent sur un aspect du pro-
volume d’aide similaire, peuvent se cile (dont 8 750 personnes de
blème. Parmi celles-ci, la grille retrouver. La dépendance lourde 60 ans et plus). Un second passage
AGGIR est fondée sur l’observa- correspond aux GIR1 et GIR2 (per- a eu lieu fin 2000 et 2001 auprès
sonnes confinées au lit ou au fau- des mêmes personnes, afin d’éva-tion des activités quotidiennes
teuil et/ou ayant perdu leur luer les évolutions des situationsqu’effectue seule la personne
autonomie mentale), la dépen- individuelles.
âgée. C’est celle retenue dans
cette étude (encadré 1).
Données sociales - La société française 614 édition 2006
023.ps
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vendredi 10 mars 2006 09:57:49Profil couleur : Profil d’imprimante CMJN gØnØrique
Composite 150 lpp 45 degrØs
Santé et protection sociale 7
ces caractéristiques vis-à-vis de la l’âge et les rémissions, assez tation de la durée de vie en dé-
mortalité est par ailleurs confir- fréquentes jusqu’à 70 ans, de- pendance ;
mé (Mejer, Robert-Bobée, 2003). viennent très rares au-delà de
80 ans. – scénario central, avec un main-
Dans l’enquête HID les person- tien de la morbidité : l’âge d’ap-
nes sont interrogées deux fois, parition de la dépendance et l’âge
à deux ans d’intervalle. Ceci du déc