La santé des ménages pauvres en Provence-Alpes-Côte d'Azur

Bérengère Saliba

Description

En matière de santé, la région Provence-Alpes-Côte d'Azur se distingue très peu de l'ensemble de la France. L'état de santé déclaré ne semble pas lié au niveau de revenu, en région comme en France, sauf pour quelques maladies spécifiques : les troubles mentaux et du comportement (notamment la dépression) et les maladies de l'appareil digestif. Cependant les personnes vivant en dessous du seuil de pauvreté, quand elles sont malades, déclarent plus souvent souffrir de plusieurs maladies que les populations plus favorisées. Les personnes pauvres de Provence-Alpes-Côte d'Azur consultent en moyenne moins souvent les spécialistes, mais plus souvent les généralistes. Par ailleurs, les personnes ne bénéficiant pas d'une assurance complémentaire, recourent moins aux soins et ce chez les ménages pauvres comme dans le reste de la population.

Sujets

• INSEE
• Santé
• Niveau de vie
• Revenu
• Pauvreté
• Précarité
• Maladie
• Médecin
• Protection sociale

Informations

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Extrait

SUD INSEE
N° 97 - octobre 2006 l'essentiel
La santé des ménages pauvres en
Provence-Alpes-Côte d’Azur
En matière de santé, la région les personnes vivant dans un ménage
"pauvre" (cf. encadré "Définitions") enProvence-Alpes-Côte d’Azur se dis-
regard du reste de la population, ainsi
tinguetrèspeu de l’ensembledela queleurcomportementenmatièredere-
cours aux soins.France. L’état de santé déclaré ne
semble pas lié au niveau de revenu,
Une morbidité déclaréeen région comme en France, sauf
globalement équivalente
pour quelques maladies spécifi- chez les pauvres par rapport au
ques : les troubles mentaux et du reste de la population
comportement (notamment la dé-
Globalement,surl’ensembledesgrands
pression) et les maladies de l'appareil types de maladies, la région Provence-
Alpes-Côte d’Azur ne se distingue pasdigestif. Cependant les personnes vi-
de l’ensemble de la France (cf. tableau
vant en dessous du seuil de pauvre- "En Provence-Alpes-Côte d'Azur, les
té, quand elles sont malades, dé- pauvres déclarent souffrir..."). Les taux
(1)de morbidité déclarée pour la plupartclarent plus souvent souffrir de plu-
des pathologies n’apparaissent pas, non
sieurs maladies que les populations plus, très différents pour les ménages
disposant de revenus inférieurs au seuilplus favorisées. Les personnes pau-
de pauvreté, relativement aux ménages
vres de Provence-Alpes-Côte d’Azur vivant au-dessus de ce seuil, dans la ré-
consultent en moyenne moins sou- gion comme en France. Certes, il peut
exister une sous-déclaration par les mé-vent les spécialistes, mais plus sou-
nages pauvres de certains épisodes de
vent les généralistes. Par ailleurs, les maladie, car ces populations peuvent
avoir tendance à ne pas interpréter enpersonnes ne bénéficiant pas d’une
termes de maladie certains symptômes.
assurance complémentaire, recou- De plus, il peut exister chez les pauvres
rent moins aux soins et ce chez les un sous-diagnostic, ou des retards au
diagnostic,pourdespathologiescommeménages pauvres comme dans le
lescancersetcertainesmaladieschroni-
reste de la population. ques. Toutefois, le système de santé
français semble suffisamment perfor-
mantpouratténuercertainesdifférences
sociales en matière de santé.L’enquête décennale sur la santé et les
soins médicaux réalisée en 2003, et son
Seules deux catégories de maladies s’a-extension régionale en Provence-Alpes-
vèrent liées à la précarité sociale : lesCôted’Azur,permettentdedécrirel’état
(1) On définit dans cette étude la “morbidité” comme le fait,de santé des populations de la région.
soit de déclarer une ou plusieurs maladies chroniques, soit
d'avoir souffert d'un épisode aigu de maladie, au cours desCette publication analyse plus particu-
huit à dix semaines couvertes par l'enquête décennale
lièrement les pathologies déclarées par santé.
© Insee 2006SUD INSEE
N° 97 - octobre 2006
l'essentiel
la fois ("polypathologies").En Provence-Alpes-Côte d'Azur, les pauvres déclarent souffrir deux fois
Même si elles ne se déclarent pas plusplus souvent de troubles mentaux que le reste de la population en %
souvent malades, les personnes vivant(1)
Proportion de personnes souffrant d'une pathologie au moins pour chaque grand groupe de maladies
en dessous du seuil de pauvreté décla-(2)Groupe de maladies Provence- France
Alpes-Côte d'Azur rent, en moyenne, davantage de mala-
(2)dies que les populations plus favori-En Revenus En Revenus
dessous intermédiaires dessous intermédiaires sées: 2,1 maladies pour les personnes
du seuil de et hauts du seuil de et hauts
pauvreté revenus pauvreté revenus pauvres contre 1,9 pour les plus aisées,
1. Certaines maladies infectieuses et en Provence-Alpes-Côte d’Azur.
parasitaires 55 46
2. Tumeurs 33 23
4. Maladies endocriniennes, nutritionnelles Touteschoseségalesparailleurs,lapro-et métaboliques 11 13 11 13
babilité de déclarer deux maladies ou5. Troubles mentaux et du comportement 11 4 7 5
plus est majorée de près de 20 % chez6 Maladies du système nerveux 97 66
7. Maladies de l'oeil et de ses annexes 49 58 55 60 lespersonnespauvres.Demême,lapro-
8. de l'oreille et de l'apophyse portion de personnes démunies décla-
mastoïde 14 13 12 13
rant six maladies ou plus est de 25 %9. Maladies de l'appareil circulatoire 15 19 19 19
10. Maladies de l'appareil respiratoire 21 24 20 22 supérieureàcelledespersonnesplusfa-
11. de digestif 23 20 22 18 vorisées (cf. graphique "Les personnes
12. Maladies de la peau et du tissu cellulaire
sous-cutané 55 55 à bas revenus souffrent..."). A l'inverse
13. Maladies du système ostéo-articulaire, des effets de sous-déclaration décrits
des muscles et du tissu conjonctif 26 25 24 24 ci-dessus, on ne peut exclure que cer-
14. Maladies de l'appareil génito-urinaire
68 57 tains groupes particulièrement vulnéra-
18. Symptômes, signes et résultats anormaux bles économiquement et déjà caracté-d'examens cliniques et de laboratoire, non
classés ailleurs 15 13 13 12 risés comme malades, puissent avoir
(1) La gravité des maladies et leur répétition à l'intérieur d'un groupe ne sont pas ici prises en compte.
(2) Les pathologies sont regroupées en 18 groupes correspondant aux grands chapitres de la Classification Interna- tendance à surdéclarer un nombre im-
etionale des Maladies (10 révision).
portantdesymptômesetdepathologiesNe sont représentés que les groupes de proportion supérieureà2%
pourjustifierce"rôledemalade",tantàSource : Insee - Enquête décennale sur la santé en 2003, exploitation ORS PACA
leurspropresyeuxqu'àceuxdeleuren-
troubles mentaux et du comportement comportement contre 4 % des person- tourage. La composition du ménage a,
etlesmaladiesdigestives.Pourcespa- nesappartenantàunménageendessus elle aussi, un rôle significatif : chez les
thologies, la proportion de personnes du seuil de pauvreté. personnesvivantseulesou dansunefa-
maladesvivantdansunménagepauvre
mille monoparentale la probabilité de
est deux à quatre points supérieure à déclarer plusieurs maladies est plus im-Les personnes pauvrescelle des personnes vivant dans les au- portante que chez les couples avec en-déclarent davantage detres ménages. Cet écart est plus impor- fants.maladiestant en Provence-Alpes-Côte d’Azur
pour les troubles mentaux et du com-
portement. A âge et sexe identiques, En revanche, il existe des différences Les difficultés financières
11 % des habitants de la région appar- marquées entre les pauvres et le reste ou familiales favorisent le
tenant à un ménage pauvre déclarent delapopulation lorsqu’onconsidèrele développement d’une dépression
souffrir de troubles mentaux ou du fait de souffrir de plusieurs maladies à
Auseindugroupedes"troublesmentauxLes personnes à bas revenus souffrent plus souvent de plusieurs
maladies que les autres etducomportement",ladépressionestla
Distribution du nombre de maladies cumulées en France maladielaplussouventdéclarée.EnPro-
%
30 vence-Alpes-Côte d’Azur, les personnes
27,8
26,2 appartenantauxménageslesplusdému-25,2 Population à bas revenus24,525 nis ont un risque d’être dépressives près à hauts revenus
de trois fois supérieur à celles apparte-
19,320 18,6 nant aux autres ménages (8% contre
3%). Dans l’ensemble de la France le15
12,6 12,5 risque est également plus élevé chez les
10 plusdémunis,maisl’écartestplusfaible
7,8 7,4 (5% contre 3%).5,6
4,1 4,55 4,0 Uneanalyseéconométriquepermetde
préciser l’impact des différents fac-
0
12 3 4 5 6 ou plus0 (2) Ici, contrairement au paragraphe précédent (cf. ta-
bleau "En PACA, les pauvres déclarent..."), le fait de cu-Nombre de maladies
muler plusieurs pathologies dans un même groupe est
bien pris en compte.Source : Insee, enquête décennale sur la santé en 2003 - exploitation ORS PACA
© Insee 2006SUD INSEE
N° 97 - octobre 2006
l'essentiel
Des inégalités sociales face à la mort
Probabilité de déclarer être
Différents travaux, basés sur d’autres sources que les enquêtes déclaratives, démontrent l’existence dépressif par rapport à la situation
(1)d’une inégalité social