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Publié par | Mithir |
Nombre de lectures | 54 |
Langue | Catalan |
Extrait
L’EPP dans la 2ème procédure
d’accréditation
M arie-Françoise Dumay
Gestionnaire de risques
Fondation Hôpital S aint-Jo seph - P aris 14
M FDumay/A N CIM /9 -12-0 5 1La certification des établissements de santé
Procédure d’accréditation :
P orter une appréciation indépendante sur la qualité d’un
établissement à l’aide d’indicateurs, de critères et de référentiels
portant sur les procédures, les bonnes pratiques cliniques et les
résultats d es d ifférents services e t activités de l’établissement.
- 1è re itération jusqu’ à fin du 1 er semestre 20 0 6
- 2è me itération : débutée fin 20 0 4, 1 ères v isites de l a
HA S e n mai 200 5
M FDumay/A N CIM /9 -12-0 5 2Deuxième procédure d’accréditation
Septembre 20 0 4 nouvelle version d u manuel d’ accréditation
basée sur les orientations s tratégiques:
- P lus grande simplicité du manuel et de la procédure
- P lus grande médicalisation de la démarche
- P lus grande lisibilité des résultats
E volution : r éponse a ux attentes des établissements, des usagers
et pouvoirs p ublics pour u ne information plus discriminante de
la qualité des soins dans l es établissements.
S’inscrit dans l a dynamique voulue par l a loi du 1 3 août 20 0 4
(A ssurance maladie) : la q ualité d evient un des outils majeurs
de r égulation du système de s anté.
M FDumay/A N CIM /9 -12-0 5 3Fondements et principes
L a place centrale du patient
L ’implication des professionnels (rôle des professionnels, du
management, évaluation, rendre des comptes au public et aux
tutelles)
L ’amélioration du service médical r endu au patient:
- amélioration c ontinue de l a q ualité
- sécurité : gestion d es r isques
Une démarche pérenne
Une démarche évolutive
M FDumay/A N CIM /9 -12-0 5 4Orientations stratégiques
L a mesure de la dynamique et du niveau qualité atteint
L ’appréciation de la qualité du service médical rendu au patient
(« médical » est entendu au sens large : toute activité de soins, réalisées
par médecins et/ou autres soignants).
E valuation des pratiques p rofessionnelles selon les types de prise
en charge, parcours du patient, actions pour assurer la qualité de la
prise en charge
Renforcement du management et de la gestion des risques
(cf guides A N A ES et recommandations DHO S)
P articipation accrue de l’usager
P articipation des professionnels de santé qui assurent hors établissement,
la prise en charge des patients
Simplification de la procédure
A mélioration de la pertinence et de la lisibilité des procédures
d’accréditation
M FDumay/A N CIM /9 -12-0 5 5Les options de la 2éme procédure
Manuel d’accréditation : 4 chapitres
2. P olitique et qualité du management
3. Ressources t ransversales
4. P rise en charge du patient (5 types de prise en charge: soins de
courte d urée, psychiatrie et santé mentale, S SR, s oins d longue
durée, HAD)
5. E valuations et d ynamiques
P ratiques professionnelles, ressources humaines, fonctions
hôtelières et logistiques, système d’information, qualité et gestion
des risques, orientations stratégiques
M FDumay/A N CIM /9 -12-0 5 6L’évaluation des pratiques professionnelles (EPP)
EPP = conduite d’une action explicite d’amélioration par rapport à
une pratique cible définie au regard des données de la littérature. C ette
action doit être menée selon une méthodologie rigoureuse et les
résultats doivent être mesurés.
Définition HAS : démarche qui vise à l’analyse d’ une pratique
professionnelle ou d’une activité en référence à des recommandations
professionnelles selon une démarche explicite comportant la mise en
œuvre et l e suivi d’actions d’ amélioration.
L es pratiques professionnelles sont constituées à la fois de pratiques
individuelles et collectives; elles comportent une dimension
organisationnelle. C es pratiques concernent les activités
diagnostiques, thérapeutiques o u préventives.
M FDumay/A N CIM /9 -12-0 5 7Exigences en matière d’EPP
O bjectif des E P P : amélioration de la qualité d es soins
Hétérogénéité des pratiques a vec un écart défavorable ent re
l’état d u savoir médical et la réalité d es p ratiques
Renforcement de l a d imension m édicale de l a d émarche
d’accréditation
L ’E P P r ecouvre l’ensemble des démarches d’amélioration des
activités de s oins
S’inscrivent par ailleurs dans u ne o bligation p lus g énérale qui
rend l’E P P obligatoire pour t ous les médecins quel que s oit
leur mode d ’exercice (réforme de l’assurance maladie loi du 1 3 /0 8/0 5)
M FDumay/A N CIM /9 -12-0 5 8Concepts sous-jacents (1)
Concept de l’évaluation en santé:
L es recommandations professionnelles o u recommandations de
bonnes pratiques (preuves s cientifiques et avis d’ experts)
L ’évaluation de la qualité des soins
- M éthodes implicites (revues de dossiers p ar des pairs)
- M éthodes explicites utilise ( audit clinique, définition d e
critères de qualité)
L a médecine fondée sur l es preuves ou E vidence Based
M edecine (E BM)
M FDumay/A N CIM /9 -12-0 5 9Concepts sous-jacents (2)
Concepts nés hors de la santé puis introduits en santé:
L ’amélioration continue d e la qualité (analyse et amélioration
systématique des processus, é limination d es dysfonctionnements)
P rogrammes d ’amélioration de l a q ualité (P A Q – A N DE M )
L a gestion des r isques (haut r isque t echnologique) : pression de l a
judiciarisation d e la médecine, iatrogénèse et c onséquences d es
erreurs d ans le système de s anté pour les patients
Tous ces concepts se complètent, une démarche globale de gestion de
la qualité et de gestion des risques visant à atteindre l’objectif de
qualité des soins utilise les acquis de ces différentes démarches
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