corrections THESE 06.04.2007

Patrice Marie

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UNIVERSITÉ PARIS XI FACULTÉ DE MÉDECINE PARIS SUD Thèse pour le Doctorat en médecine Présentée par Nadia KAZI AOUL Née le 26/01/1975 à Paris LES FACTEURS DE RISQUE D’OBÉSITÉ CHEZ L’ENFANT une étude observationnelle dans trois cabinets de médecine générale Directeur : Docteur Patrice Marie Président de thèse : Professeur Rissane Ourabah  Remerciements Au Docteur Patrice Marie Maître de conférences associé, Vous m’avez fait l’honneur de bien vouloir assurer la direction de cette thèse. Je vous remercie pour votre soutien, la pertinence de vos conseils, votre grande disponibilité et votre patience. Veuillez recevoir l’expression de ma sincère gratitude et de tout mon respect. 2 Remerciements Au Professeur Rissane Ourabah Directeur du département de médecine générale de la faculté de Bicêtre Vous m’avez fait l’honneur de bien vouloir assurer la présidence de cette thèse. Je vous remercie pour vos conseils et votre disponibilité. Veuillez trouver ici l’expression de ma sincère gratitude et de tout mon respect. 3Remerciements Au Professeur Jean François Delfraissy, Chef du service médecine interne maladies infectieuses de l’Hôpital de Bicêtre,, Directeur adjoint du département de médecine générale de la faculté de Bicêtre, Praticien hospitalier Et Au Professeur Gabriel Perlemuter, Praticien hospitalier universitaire, Service hépato-gastro-entérologie de l’Hopital Antoine Béclère, En dépit de la charge de travail qui vous incombe, vous avez accepté de faire partie de mon jury et de juger mon travail. Veuillez trouver ici l’expression de ma gratitude et de mon profond respect. 4 LES FACTEURS DE RISQUE D’OBÉSITÉ CHEZ L’ENFANT : UNE ÉTUDE OBSERVATIONNELLE DANS TROIS CABINETS DE MÉDECINE GÉNÉRALE 5Sommaire 2Remerciements………………………………………………………………… 5Titre……………………………………………………………………………. 6Sommaire…………………… 7Abréviations ……… 8Table des illustrations..………………………………………………………... 9Table des tableaux…...………………………………………………………… 10Introduction……… 22Matériels et méthodes………………………………………………………… 26Résultats……………………………………………………………………….. 271. Caractéristiques générales…………………………………………………... 1.1. Répartition des enfants selon l’âge et le sexe…………………………... 27 1.2. Répartition des enfants selon leur statut pondéral (normal, surpoids, 28obèse)…………………………………………………………………... 1.2.1. En fonction du sexe……………………………………………… 28 1.2.2. En fonction de la classe d’âge…………………………………… 29 1.2.3. Selon le statut social des parents………………………………… 29 2. Les activités physiques : statut pondéral selon le temps consacré aux activités sportives (scolaires, extrascolaires) et aux trajets pour se rendre à l’école…………………………………………….…………………………. 30 2.1. En fonction du sexe…………………………………………………….. 30 2.2. En fonction de la classe d’âge………………………………………….. 31 3. Les loisirs statiques : Statut pondéral selon le nombre d’heures passées 32devant un écran (télévision, ordinateur ou console de jeux)………………... 323.1. En fonction du se 333.2. En fonction de la cl 344. La diététique………………………………………………………………… 4.1. Statut pondéral en fonction de la diététique journalière………………... 34 4.2. diététique hebdomadaire……………. 34 354.3. tion de la fréquentation mensuelle du fast-food. 4.4. Statut pondéral selon la prise ou non d’un petit déjeuner………………. 36 37Discussion………………………………………………………………………. 47Conclusion……………………………………………………………………… 50Références……………………………………………………………………… 53Résumé………………………………………………………………………….. 6Abréviations - OMS : Organisation Mondiale de la Santé - IMC : Indice de Masse Corporelle - IOTF : International Obesity Task Force - PNNS : Programme National Nutrition Santé - INPES : Institut National de Prévention et d’Éducation pour la Santé - SASPAS : Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée - IRSA : Institut Régional pour la Santé de Tours - INSERM : Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale - AEQ : Apports Energétiques Quotidiens - REPOP : Réseau de Prévention de l’Obésité en Pédiatrie - AFSSA : Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments 7Table des illustrations Courbe de corpulence du PNNS chez les filles de 0 à 18 ans……….. 13Fig. 1 Fig. 2 les garçons de 0 à 18 ans……. 14 Fig. 3 Questionnaire de l’étude…………………………………………….. 25 Fig. 4 Répartition des enfants selon l’âge et le sexe……………………….. 27 Fig. 5 Statut pondéral en fonction du sexe…………………………………. 28 Fig. 6 nction de la classe d’âge………………………. 29 Fig. 7 Statut pondéral des filles et des garçons en fonction du temps passé par semaine à des activités physiques……………………………….. 30 Fig. 8 Statut pondéral des différentes classe d’âge en fonction du temps passé par semaine à des activités physiques………………………… 31 Statut pondéral en fonction du nombre d’heures passées devant un Fig. 9 écran, en fonction du sexe…………………………………………… 32 Fig. 10 écran, en fonction de la classe d’âge………………………………… 33 Fig. 11 Statut pondéral en fonction de la fréquentation mensuelle au fast- food…………………………………………………………………... 35 Fig. 12 Statut pondéral selon la prise ou non d’un petit déjeuner…………… 36 8Table des tableaux Seuils de l’IMC établis par l’IOTF définissant le surpoids et Tab I l’obésité chez l’enfant entre 5 et 15 ans …………………….…… 16 Tab II Seuils du surpoids d’après les données de l’étude séquentielle française de la croissance du Centre International de l’enfance…. 19 Tab III Les terminologies définissant l’excès de poids chez l’enfant en fonction des auteurs et de l’usage (cliniciens ou 20 épidémiologistes)………………………………………………… Tab IV Statut pondéral des enfants en fonction du statut social des parents……………………………………………………………. 29 34Statut pondéral en fonction de la diététique journalière…………. Tab V 34la diététique hebdomadaire……… Tab VI 9 Introduction 10