Obésité et asthme, deux pathologies en développement chez l'enfant, étudiées à travers les bilans de santé scolaire

Gérard Badeyan

Description

Avant l'entrée des enfants à l'école primaire, les médecins et infirmières du ministère de l'Éducation nationale réalisent un bilan de santé. Selon une enquête réalisée en 1999-2000 à partir d'un échantillon de 30 000 élèves ainsi examinés, 14 % des enfants de 6 ans présentent une surcharge pondérale, dont 4 % une obésité et 10 % un surpoids modéré. Les enfants des grandes agglomérations et des zones d'éducation prioritaires (ZEP) sont plus fréquemment en surpoids que ceux habitant des communes rurales. L'asthme touche de façon plus ou moins sévère entre 6 % et 12 % des enfants et davantage les garçons.

Sujets

• INSEE
• Santé
• Niveau de vie
• Enfants
• Agglomération
• Rural

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Extrait

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Santé 5
Obésité et asthme, deux pathologies
en développement chez l’enfant,
étudiées à travers les bilans
de santé scolaire
Gérard Badeyan, Nathalie Guignon*
Avant l’entrée des enfants à l’école primaire,
les médecins et infirmières du ministère de l’Éducation nationale
réalisent un bilan de santé. Selon une enquête réalisée en 1999-2000
à partir d’un échantillon de 30 000 élèves ainsi examinés,
14 % des enfants de 6 ans présentent une surcharge pondérale,
dont 4 % une obésité et 10 % un surpoids modéré.
Les enfants des grandes agglomérations et des zones d’éducation
prioritaires (ZEP) sont plus fréquemment en surpoids
que ceux habitant des communes rurales.
L’asthme touche de façon plus ou moins sévère entre 6 %
et 12 % des enfants et davantage les garçons.
a santé des jeunes en- statistiques générales (enquêtes peu d’étudier des pathologies
fants était jusqu’à présent déclaratives en population géné- dont la prévalence s’accroît de fa-L surtout connue à travers rale, données hospitalières, affec- çon préoccupante ces dernières
les pathologies les plus graves ou tions de longue durée, données années comme l’asthme et l’obé-
donnant lieu à des épisodes ai- de mortalité de l’Inserm). Or, ces sité. Pour améliorer cette
gus, ainsi qu’à partir des sources sources ne permettent pas ou connaissance, le réseau des
* Nathalie Guignon fait partie de la Drees du ministère des Affaires sociales, du Travail et de la Solidarité et du ministère de la Santé, de la
Famille et des Personnes handicapées, comme Gérard Badeyan au moment de la rédaction de cet article.
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médecins et infirmières de la de « légère » ou « modérée ».L’importance croissante
mission de promotion de la san- Sur le plan clinique, l’obésité sede l’obésité
té, qui réalise des examens de définit comme un excès de grais-
chez les enfants
santé périodiques, a été sollicité ses corporelles stockées dans le
dans le cadre d’un cycle triennal tissu adipeux sous forme de tri-
d’enquêtes en milieu scolaire (en- La surcharge pondérale corres- glycérides. Comme il n’est pas
cadré 1). L’enquête auprès des en- pond à un excès important de possible de mesurer simplement
fants des grandes sections de masse grasse. En cas de sur- la part de ces graisses « dans la
maternelles (encadré 2), dont les charge pondérale sévère, on parle composition corporelle », divers
résultats font l’objet de l’article, d’obésité, sinon elle est qualifiée outils d’évaluation indirecte de la
est la première de ce cycle.
Encadré 1
Enquête sur les bilans
Un cycle triennal d’enquêtes en milieu scolaire
de santé préalables
Il s’agit d’une série d’enquêtes me- La première de ces enquêtes a euà l’entrée à l’école
nées par les médecins et infirmiè- lieu au cours de l’année scolaire
primaire res de la mission de promotion de 1999-2000 auprès d’un échantillon
la santé auprès de trois généra- d’élèves de grande section de ma-
tions d’enfants issus des classes de ternelle, la deuxième, auprès d’un
eDans le cadre des missions du grande section de maternelle, de échantillon d’élèves de classe de 3
ecours moyen 2 année (CM2) et de au dernier trimestre de l’annéeservice de la médecine scolaire
eclasse de 3 , initiée en 1999 par le scolaire 2000-2001. La suivante afigure la réalisation d’un bilan de
ministère de l’Emploi et de la Soli- concerné les classes de CM2 au
santé systématique préalable à
darité (Direction générale de la cours de l’année scolaire
l’entrée des enfants à l’école pri- santé et Drees) et le ministère de 2001-2002. Un nouveau cycle sur
maire. Son objectif est le dépis- l’Éducation nationale, de la Re- trois ans se reproduira à l’iden-
cherche et de la Technologie (Di- tique, à partir de l’année suivante,tage et le signalement aux
rection de l’enseignement scolaire assurant ainsi la production régu-parents d’éventuels problèmes de
et DPD) avec comme partenaire lière de données sur la santé des
santé. L’examen clinique peut l’Institut de veille sanitaire. enfants.
permettre de déceler, en particu-
lier, des troubles de la croissance
ou une pathologie chronique né-
cessitant une prise en charge ou
Encadré 2une surveillance particulière,
dont l’objectif est de permettre à Un échantillon conséquent de 30 000 élèves pour l’enquête
l’enfant de mener avec succès sa 1999-2000 sur les bilans de 6 ans
scolarité. Ainsi, l’Éducation na-
Un échantillon comportant 1 675 enfants examinés avaient entretionale a pris des mesures pour
écoles a été tiré au sort par la Di- 5 ans et 6 ans et demi (âge moyen :faciliter la prise en charge des
rection de la programmation et du 5 ans et 8 mois).
enfants et adolescents atteints de développement (DPD) du minis- Les non-réponses dues à l’ab-
troubles de santé (maladie chro- tère de l’Éducation nationale à sence d’enfants lors de l’examen
partir de la base de sondage des sont très peu nombreuses (5 %).nique, allergie et intolérance ali-
écoles publiques et privées de La taille importante de l’échantil-mentaire) évoluant sur une
France métropolitaine et des Dom. lon et le faible volume des non-ré-
longue période.
Le sondage a été réalisé par tirage ponses conduisent à une faible
aléatoire d’écoles avec une stratifi- incertitude de sondage. À titre
L’enquête prend appui sur les exa- cation par département, l’en- d’illustration, on a estimé que des
semble des élèves des grandes phénomènes tels que la préva-mens réalisés dans le cadre de ce
sections des écoles sélectionnées lence de l’asthme ou celle du sur-bilan auxquels sont ajoutés des
étant ainsi enquêtés. Le question- poids, qui se situent aux
questionnements spécifiques à l’en- naire a été renseigné pour environ alentours de 10 %, sont connus
quête, en fonction de préoccupa- 30 000 élèves, soit 4,5 % des en- à ±0,3 % près. Plus de 95 % des
fants scolarisés dans les écoles pu- enfants avaient leur carnet detions actuelles de santé publique.
bliques et privées en France santé lors de l’examen et 90 %Ainsi, dans cette première enquête,
métropolitaine ou dans les Dom. étaient accompagnés par au
l’accent a t-il été mis sur des affec-
Les enfants ont été vus soit en fin moins un de leurs parents, ce qui
tions dont l’augmentation préoc- de maternelle soit en début de est un facteur de fiabilité des
cupe les acteurs de santé publique cours préparatoire ; ainsi, les données collectées.
telles que l’obésité et l’asthme.
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corpulence sont utilisés dont l’in- nouvelle définition a toutefois été importante d’enfants en surpoids
dice de Quételet. Ce dernier est élaborée par un groupe de travail ne le restera pas une fois adulte,
plus connu sous l’appellation sous l’égide de l’Organisation l’obésité infantile est un facteur
d’ « indice de masse corporelle » mondiale de la santé. Ces seuils prédictif de l’obésité adulte. Il
(IMC ou BMI pour Body Mass ont été établis séparément pour importe de la repérer tôt, tant en
Index) : il correspond au rap- les filles et les garçons. Une ex- raison de ses conséquences sur la
2 2port poids/taille (kg/m ). Les pertise collective de l’Inserm a